¿Qué es la simulación traslacional?
¿Y en qué se diferencia de las aplicaciones tradicionales de simulación?
Tradicionalmente, la simulación se ha centrado en mejorar el conocimiento individual y las habilidades del equipo. La simulación traslacional va más allá—utilizando la simulación como una herramienta activa para diagnosticar problemas, mejorar sistemas y diseñar una atención más segura y eficaz.
“El término simulación traslacional describe la simulación en atención médica enfocada directamente en mejorar el cuidado del paciente y los sistemas de salud, a través del diagnóstico de problemas de seguridad y rendimiento y la implementación de intervenciones basadas en simulación, independientemente de la ubicación, modalidad o contenido de la simulación.” 1
- Dra. Victoria Brazil
Directora, Bond Translational Simulation Collaborative; Profesora de Medicina de Emergencias y Directora de Simulación, Universidad de Bond
La evolución de la simulación en el ámbito sanitario
La simulación en el ámbito sanitario ha sido durante mucho tiempo una herramienta poderosa para la educación. Desde entrenar a los estudiantes en procedimientos clínicos básicos hasta preparar equipos para emergencias poco frecuentes, la simulación ha ayudado a desarrollar competencias, confianza y memoria muscular.
Sin embargo, los mayores desafíos del sector sanitario hoy en día no siempre se deben a lagunas de conocimiento individuales—sino que provienen de la complejidad a nivel de sistemas, fallos en la comunicación y deficiencias en los flujos de trabajo.
Ahí es donde entra en juego la simulación traslacional.
Entonces, ¿Qué Es la Simulación Translacional?
Acñado por la Dra. Victoria Brazil y adoptado por expertos como el Dr. Andrew Petrosoniak, Christopher Peter Nickson y otros, la simulación translacional se refiere al uso de simulación no solo para enseñar mejores prácticas de atención, sino para mejorar los sistemas de atención. Actúa como un puente entre la práctica de primera línea y el diseño del sistema, ayudando a los equipos a probar ideas, identificar riesgos e incorporar modos de trabajo más seguros.
Mencionando cómo la simulación es ampliamente utilizada para la educación y la formación en el ámbito sanitario, la Dra. Victoria Brazil señala que la simulación puede ir un paso más allá conectándose directamente con las prioridades del servicio de salud y los resultados de los pacientes, a través de funciones intervinientes y de diagnóstico, independientemente de la ubicación de la actividad de simulación.2
Se puede entender de esta manera: la simulación translacional “traduce” los esfuerzos de la simulación en una mejor “estructura de atención”, es decir, mejores resultados de los sistemas:
Simulación Tradicional
- ✓Desarrollo de competencias
- ✓Se centra en individuos y equipos
- ✓Objetivos educativos
- ✓A menudo en laboratorio
- ✓Medido por el aumento de conocimientos o habilidades
Simulación Translacional
- ✓Desarrollo de competencias
- ✓Se centra en sistemas y procesos
- ✓Objetivos de cuidado y seguridad del paciente
- ✓A menudo in-situ (en ambientes clínicos)
- ✓Medido por el impacto en los resultados clínicos o el rendimiento del sistema
Por qué esto importa más que nunca
La simulación traslacional permite a los equipos de atención médica:
- ✓Diagnosticar debilidades del sistema antes de que ocurra daño
- ✓Probar protocolos y equipos antes de implementarlos
- ✓Diseñar mejores espacios clínicos con la aportación de los usuarios
- ✓Incorporar cambios en las prácticas mediante la repetición en contexto
- ✓Mejorar el rendimiento del equipo y la comunicación bajo presión
En otras palabras, la simulación traslacional no solo pregunta: "¿Saben nuestros clínicos qué hacer?" También pregunta: "¿El sistema les ayuda a hacerlo?" Cuando las personas piensan en simulación, a menudo piensan en educación y formación (qué hacer), y dejan de lado la mejora del entorno en el que lo hacen (el sistema en sí).
"No es suficiente enseñar a una persona cómo realizar el procedimiento. Más bien, se debe ejecutar el escenario en un entorno de simulación in situ para identificar potenciales amenazas latentes a la seguridad, así como otros problemas relacionados con sistemas y trabajo en equipo." 3
- Dr. Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC,
Médico de urgencias y líder del equipo de trauma en el Hospital St. Michael en Toronto, Canadá
Ejemplo Real: Rediseño de Sala de Trauma en Toronto
En el Hospital St. Michael, el Dr. Petrosoniak lideró un esfuerzo de simulación traslacional para probar el diseño de una nueva sala de trauma antes de que se finalizara la construcción.
"Utilizamos el diseño clínico informado por simulación para poner a prueba tanto nuestra sala de trauma antigua como la nueva. Para ello, empleamos una serie de modalidades de simulación seleccionadas según la tarea que se requería."4
Las simulaciones revelaron ubicaciones de equipos que dificultaban la comunicación, mala visibilidad de los monitores y barreras de movimiento para el personal. Basándose en esas ideas, el equipo rediseñó características clave—antes de que el espacio se abriera a los pacientes.
¿El resultado? Un entorno de trauma más seguro y funcional fundamentado en experiencia real—no en suposiciones.
Ejemplo del Mundo Real: Hemorragia Obstétrica en Hospitales Rurales
En Nebraska, un programa de simulación en 12 hospitales rurales reveló deficiencias en la respuesta a hemorragias obstétricas, particularmente en la disponibilidad de sangre, la ubicación de medicamentos y la coordinación del equipo.
A través de la simulación in situ, el personal identificó fallos, rediseñó sus protocolos de respuesta a emergencias y practicó repetidamente.
"Una semana después de que nuestro equipo de obstetricia completara el programa de simulación, pusimos en práctica lo aprendido en una hemorragia posparto que requirió un protocolo de transfusión masiva. La simulación fue invaluable." 5
— Médico Gineco-Obstetra, Bryan Health
Esta es la simulación translacional en acción: diagnosticar la brecha, co-diseñar la solución, integrarla mediante la práctica y validarla en el mundo real.
¿Cómo saber si estás haciendo simulación traslacional?
Según los expertos en mejora de calidad y las mejores prácticas generalmente aceptadas, los esfuerzos de simulación traslacional suelen seguir dos caminos:
1. Explorar e Identificar
Una simulación diseñada para funcionar como una "prueba diagnóstica del sistema", ayudando a los participantes y a otros a comprender cómo funcionan las cosas actualmente y dónde se encuentran los riesgos o problemas.
2. Probar e Implementar
Una simulación diseñada para probar y practicar soluciones y mejoras, asegurando que cualquier cambio sea en beneficio de un mejor cuidado del paciente y un mejor rendimiento del sistema.
Según la Dra. Victoria Brazil, el término simulación traslacional describe la simulación en el ámbito sanitario enfocada directamente en mejorar el cuidado de los pacientes y los sistemas de salud, diagnosticando problemas de seguridad y rendimiento y proporcionando intervenciones basadas en simulaciones, independientemente de la ubicación, modalidad o contenido de la simulación. Ofrece una alineación funcional con las actividades de mejora de calidad en las instituciones sanitarias, mientras abarca aquellas intervenciones educativas [que tienen como objetivo] cambiar el comportamiento en la práctica o los resultados para los pacientes. 6
La simulación traslacional no reemplaza la educación tradicional, pero acerca la simulación más al trabajo real y se centra directamente en mejorar el rendimiento del sistema y los resultados.
Cómo empezar con la simulación translacional
Si ya has puesto en marcha un programa de simulación, aquí tienes los pasos para evolucionarlo hacia un impacto translacional:
1
Involucra a los interesados más allá de la educación
Incluye líderes de calidad, personal en primera línea, instalaciones y responsables de seguridad del paciente. El objetivo es impactar en la atención, no solo en la competencia.
2
Comienza en el entorno real
Realiza simulaciones in situ en las unidades, habitaciones o flujos de trabajo que deseas mejorar. Observa todo: dinámicas del equipo, equipamiento, retrasos.
3
Haz del análisis a nivel de sistema una rutina
En lugar de preguntar solo "¿Qué hizo bien el equipo?" pregunta: "¿Qué falló en el proceso? ¿Qué ayudó o dificultó?"
4
Haz un seguimiento de los resultados
Ve más allá de la confianza de los participantes. Busca cambios en el tiempo de respuesta, informes de casi accidentes, amenazas latentes resueltas o resultados en los pacientes.
5
Comparte los logros
Publica tus hallazgos. Incluso pequeñas mejoras—como kits de acceso intravenoso mejorados o transferencias más fluidas en la UCIN—pueden inspirar grandes cambios en los sistemas.
Conclusión clave
La simulación tradicional entrena a las personas. La simulación traslacional transforma los sistemas. Ambas son valiosas—pero la simulación traslacional te proporcionará un nivel completamente nuevo de beneficios.
Si estás listo para entrar en el ámbito de la mejora de sistemas y comenzar un nuevo camino hacia la creación de una atención más segura, es hora de optar por lo traslacional.
Referencias
- Brasil, V. (2017). Simulación traslacional: no “¿dónde?” sino “¿por qué?” Una visión funcional de la simulación in situ. Advances in Simulation, 2(1). https://doi.org/10.1186/s41077-017-0052-3
- Ídem.
- Simulación In Situ – Parte 1: Mejora de la calidad a través de la simulación. (2018, 23 de enero). EM Sim Cases. https://emsimcases.com/2018/01/23/in-situ-simulation-part-1-quality-improvement-through-simulation/
- Hicks, C. (2020, 17 de noviembre). HumanFact0rz - El futuro es simulado: Rompiendo las cadenas de un mal diseño clínico por Chris Hicks. EMCrit Project. https://emcrit.org/emcrit/breaking-the-shackles-of-bad-clinical-design/
- Estudio de caso: Capacitación de simulación obstétrica de alta tecnología educa a los equipos OB, mejora la calidad de la atención médica rural. (s.f.) Bryan Health. https://www.bryanhealth.com/app/files/public/0e55e9f8-2e84-4155-bcf9-8a4c65fcfd11/rural-ob-simulation-case-study.pdf
- Brasil, V. (2017). Simulación traslacional: no “¿dónde?” sino “¿por qué?” Una visión funcional de la simulación in situ. Advances in Simulation, 2(1). https://doi.org/10.1186/s41077-017-0052-3