Hvordan bruke simulering for å fremme likeverdig helsehjelp
Lær av de beste.
Forbereder simuleringene dine studentene på å gi likeverdig helsehjelp til ulike pasientgrupper?
Vi har snakket med tre eksperter om hvordan simulering kan brukes som verktøy for å fremme helseulikhet. I løpet av det 90 minutter lange rundbordet delte disse fagpersonene en rekke innsikter og råd som du kan ta med deg inn i ditt eget simuleringsprogram. Les noen høydepunkter fra samtalen nedenfor – og sett av tid til å se hele webinaret: A Call-for-Action: Simulation as a Means to Achieve Healthcare Equity.
Rollen til likeverdig helsehjelp i simuleringsbasert undervisning
Dr. Crystal Murillo, PhD, RN, CHSE-A, ANEF, FAAN, assisterende dekan for simulering og førsteamanuensis ved University of South Carolina, forklarte at rollen til sosial rettferdighet og likeverdig helsehjelp i simuleringsbasert undervisning henger sammen med et felles mål som alle helsepersonell bør dele: helsehjelp av høy kvalitet for alle. Hun understreket at simuleringer bør utformes med dette målet i tankene – fra idéfase til evaluering. "Vi bør ha fokus på likeverdighet fordi det møter mennesker der de er," sa hun
"Simulering er et utmerket verktøy for å forberede studentene på å se seg selv som forkjempere for sosial rettferdighet og likeverdig helsehjelp."
- Dr. Crystal Murillo, PhD, RN, CHSE-A, ANEF, FAAN
"Simulering bør gjenspeile det som skjer ute i samfunnet – eller det som burde skje," la Dr. Desiree Díaz, PhD, FNP-BC, CNE, CHSE-A, ANEF, FSSH, FAAN, førsteamanuensis ved University of Central Florida, til. "Det er en ideell arena for å modellere den adferden vi ønsker å se hos fremtidens helsepersonell."
Viktigheten av målrettet tilnærming
Gjennom hele samtalen kom ekspertene stadig tilbake til viktigheten av målrettet tilnærming. Det handler om å være tydelig og bevisst på hva vi ønsker at studentene skal få ut av simuleringsopplevelsen.
Dr. Kellie Dionne Bryant, DNP, WHNP, CHSE, FAAN, assisterende dekan for kliniske forhold og simulering samt førsteamanuensis ved Columbia University School of Nursing, forklarte at målet ikke bør være å bare krysse av for at en bestemt etnisitet er representert i et scenario. I stedet er det viktig å være bevisst og gjennomtenkt når slike elementer inkluderes.
"Du må være bevisst på om læringsmålene for scenarioet faktisk henger sammen med det elementet du har valgt å inkludere."
- Dr. Kellie Dionne Bryant, DNP, WHNP, CHSE, FAAN
Gjennomgående eksponering er nøkkelen
Å ta opp sensitive temaer som kan oppleves som ubehagelige for både studenter og fasilitatorer, krever øvelse. "Den eneste måten å øke komfortnivået på, er å fortsette å ha disse samtalene igjen og igjen," rådet Kellie.
"Folk endrer ikke oppfatninger etter én enkelt opplevelse," sa Crystal. "Det krever gjentatt eksponering, fordi det skjer noe i hjernen."
Hun forklarte at hjernen vår får oss til å søke mot det som føles trygt og kjent. I ubehagelige situasjoner aktiveres en "reptilhjerne" som ikke ønsker å respondere, fordi den ikke er vant til slike opplevelser. Ved bevisst å utsette oss for denne typen samtaler, får hjernen mulighet til å gå inn i dypere nivåer av kognisjon og resonnering.
"Vi må virkelig støtte folk når de kjenner på denne hjerneresponsen. For det er slik vi går fra å være ubevisste eller forutinntatte – til å ikke være det," sa hun.
"Det bør bygges opp trinnvis," la Desiree til. "Du kan ikke bare si at dette er viktig innhold og slenge det inn én gang."
Nyttige verktøy og ressurser du kan bruke
Noen av ressursene og verktøyene som ekspertene nevnte, inkluderer:
- Når vi deler scenarier i det lille simuleringsmiljøet, bør vi også sørge for å dele tilhørende data. Dette kan inkludere verktøyet som ble brukt til å evaluere scenarioet, vurderingsresultater og/eller informasjon om hvorvidt det er testet i en pilot.
- Forhåndsprogrammerte, ekspertvaliderte scenarier i Laerdal Scenario Cloud. Desiree snakket spesielt om to ulike scenarier hun selv har utviklet.: Assessment and Care of a 12-hour Old Newborn with Hypoglycemia og Postpartum Care of a Patient with Gestational Diabetes
- scenarier tilgjengelig i MedEdPORTAL
- Retningslinjene for Healthcare Simulation Standards of Best Practice gir veiledning for utforming av scenarier, inkludert hvordan man lager tydelige læringsmål og tester scenariene i en pilot før de tas i bruk.
- Inkludere representanter fra den aktuelle befolkningen eller målgruppen som innholdsgranskere, for å sikre at vi fanger og fremstiller den faktiske livserfaringen på en korrekt måte.
Avstemning blandt deltakerne
Under webinaret delte deltakerne sine erfaringer med hvor de finner mangfoldige scenarier:
lage sine egne
bruke virkelige hendelser eller erfaringer som veiledning i utformingen av scenarier
bruke lærebøker og faglitteratur som støtte i utformingen av scenarier
last dem ned fra ulike ressurser
Bruke data som støtte i undervisningen
Crystal påpekte at simuleringsvitenskapen viser oss hvordan simulering bør gjennomføres.
"Du kan ha de beste intensjonene med ditt [mangfoldige] scenario – men hvis du ikke vet hvordan du gjennomfører god simulering, risikerer du å videreføre akkurat det du prøver å hjelpe studentene dine med å forstå."
Crystal anbefalte også å fokusere på indikatorer for kvalitet i helsetjenesten. Hun fortalte at hun har fått tildelt forskningsmidler ved å bruke data om helseindikatorer som er spesifikke for hennes region, og forklare hvordan simulering kan fungere som et tiltak for å lære studentene hvordan de kan håndtere disse utfordringene.
Desiree delte at hun også har fått støtte ved å bruke data om de vanligste diagnosegruppene (DRG-er) eller innleggelsesrater på sykehus, og påpekte: "Vi kan ikke garantere at hver student får møte en pasient med KOLS eller hjerneslag – men det kan vi i simulering. Derfor bruker vi disse scenariene for å gjøre studentene godt rustet til å møte behovene i lokalsamfunnet."
Kellie forklarte at hun samarbeider med faglærere for å bruke studentdata til å identifisere områder der hun kan bidra til å fylle kunnskapshull. Hvis det er temaer studentene sliter med, eller det ikke er nok tid til å gå i dybden, sier hun: "La meg lage en simulering som kan styrke læringen."
Det ligger styrke i tall
Ekspertene var enige om at det å finne og samarbeide med andre i organisasjonen som er interesserte og engasjerte, er en lavterskelstrategi – og et godt sted å starte.
Kellie fortalte at denne tilnærmingen gjorde det mulig for henne å etter hvert sette sammen en komité bestående av andre "ildsjeler" i avdelingen og på sykehuset. "Finn andre som er interessert i det samme temaet, slå dere sammen … og lag en plan," oppfordret hun.
"Du er ikke alene i en boks. Vi er alle sammen i dette, og prøver å skape en bedre verden. Hvis vi tenker på en felles forståelse – at vi er en del av et globalt fellesskap – vil vi alle ha det bedre på flere nivåer, ikke bare innen simulering."
- Dr. Desiree A. Díaz, PhD, FNP-BC, CNE, CHSE-A, ANEF, FSSH, FAAN
Se hele webinaret nå
Vil du ha en liste med tips for å gjøre simuleringene dine mer mangfoldige?
Sjekkliste: 10 tips for å bruke simulering til å fremme likeverdig helsehjelp
Bruk denne sjekklisten med ekspertråd for å sikre at du effektivt forbereder studentene dine på å gi likeverdig helsehjelp.
Møt foredragsholderne
Dr. Kellie Dionne Bryant DNP, WHNP, CHSE, FAAN
Dr. Desiree A. Díaz PhD, FNP-BC, CNE, CHSE-A, ANEF, FSSH, FAAN
Dr. Crystal Murillo PhD, RN, CHSE-A, ANEF, FAAN
Foredragsholdernes biografier
Dr. Kellie Dionne Bryant DNP, WHNP, CHSE, FAAN
Dr. Kellie Bryant is currently the Assistant Dean of Clinical Affairs and Simulation and Associate Professor at Columbia School of Nursing’s accredited Helene Fuld Health Trust Simulation Center. She also is a consultant for Dr. Uché Blackstock’s Advancing Health Equity company. Dr. Bryant has over 20 years of teaching experience and 15 years of experience in simulation. Throughout her career, she has become an expert in the field of simulation through her experience with designing simulation centers and implementing simulation programs for two of the top-rated nursing schools in the country. In her current role, she oversees the day-to-day operations and implementation of simulation-based education for all the prelicensure and advanced practice nursing students. She is also the medical director of Columbia’s Opioid Overdose Prevention Program, which has provided training to over 2,000 individuals. Additional responsibilities include implementing institutional and community-based initiatives that promote diversity, equity, and inclusion.
Dr. Bryant’s research focus includes simulation use to improve patient safety, opioid overdose prevention, and developing nursing pathway programs for historically marginalized students. Her work has been disseminated globally through 1) 23 published articles, 2) research as Primary/Co-Investigator for over $5,659,000 in research projects and 3) conducting over 100 presentations.
Dr. Bryant serves on many national and international committees. At Columbia University, she was appointed co-chair of the campus-wide antiracism task force for community service. She is currently the chair of the Society for Simulation in Healthcare’s (SSH) media and communication committee, appointed member of SSH’s DEI workgroup, member of the International Nursing Association of Clinical Simulation Learning IncluDE diversity committee, and serves on the editorial board for the Clinical Simulation in Nursing journal. She is serving her third year on the CDC-funded Nurse-Led Vaccine Confidence Advisory Committee. Lastly, Dr. Bryant is currently on the executive board of the Greater NYC Black Nurses Association, including serving as the liaison for the NYC Black and Latinx Providers task force.
She received her Associate's degree in nursing from Hudson Valley Community College. She continued her education at Stony Brook University where she received her Bachelor’s in Nursing and a Master’s Degree as a Women’s Health Nurse Practitioner. Lastly, she received her Doctorate in Nursing Education from Case Western Reserve University.
Dr. Desiree A. Díaz PhD, FNP-BC, CNE, CHSE-A, ANEF, FSSH, FAAN
Dr. Desiree A. Díaz is the Undergraduate Simulation Coordinator and an Associate Professor at the University of Central Florida. She completed a Post Doc from Johns Hopkins with Dr. Pamela Jeffries, which focused on simulation pedagogy. Dr. Diaz creates tests and disseminates research on cutting-edge technologies such as holograms within the simulation community. Her strategies within simulation research pedagogy over the last decade have promoted health equity and brought awareness to healthcare disparities. She was a National Coalition Ethnic Minority Nurse Scholar and Health Leadership Fellow. She serves as President-elect of the International Nursing Association for Clinical Simulation.
Her current grant funding focuses on educating and exploring ways to eliminate healthcare disparities while educating the workforce. As co-PI to a 2.7 million dollar HRSA grant “ENFERMERIA” which looks to empower and enhance linguistic services and culturally congruent care within the Hispanic community while encouraging advancement to graduate degrees of diverse post-baccalaureate student populations and as PI on approximately $500k grant that utilizes simulation to examine healthcare disparities and the role of public health nursing, Dr.Diaz engages multiple means to reduce healthcare inequity and encourage healthcare equity advocates.
Dr. Crystal Murillo PhD, RN, CHSE-A, ANEF, FAAN
Dr. Crystal Murillo (previous surname Graham) is an academic nurse scientist and simulationist with a tripartite portfolio focused on using simulation to prepare nursing students to view themselves as social justice advocates for health equity. Her research, teaching, and service activities revolve around the social determinants of health and learning and improving outcomes for underrepresented and minoritized nursing students and faculty. She has served as a principal investigator for $1.1 million in grant funding to lead nursing faculty in restructuring simulation curricula to focus on the preparation of a critically conscious future nursing workforce. Based on this work, she was invited to speak at the National Academy of Medicine (NAM) - the inaugural nurse from the state of South Carolina invited to speak at the Academy. Dr Murillo is a founding member and the current President of the South Carolina Nursing Education Simulation Alliance (SCNESA). She is also adjunct faculty for the Harvard Center for Medical Simulation. In 2022, Dr Murillo was elected to serve on the Board of Directors for the International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning (INACSL). In the same year, she was inducted as a fellow in both the NLN Academy of Nursing Education (ANEF) and the American Academy of Nursing (FAAN).
