Experteneinschätzungen zur kompetenzbasierten Pflegeausbildung

Michelle C. Moulton, DNP, RN, CHSE, CNE, RYT-200
Direktorin des Center for Clinical Excellence
University of Maryland St. Joseph Medical Center

Michelle: Die kompetenzbasierte Ausbildung, denke ich, beginnt mit einem sehr klaren Bild davon, wie die Absolvent*innen der Pflege aussehen und wie sie in die Praxis übergeben werden können. Und ich denke, dass als erstes das Gespräch zwischen Wissenschaft und Praxis, um zu bestimmen, wie diese Absolvent*innen aussehen sollen, einer der ersten und wichtigsten Schritte ist. Und ich denke, das passiert bereits. Wir haben die AACN Essentials und einige erste Schritte in der Pflegeausbildung, die in diese Richtung gehen. Sobald wir ein klares Bild haben, können Pädagog*innen den Lehrplan sowie die Lehrstrategien so gestalten, dass die Lernenden auf dieses Bild der neuen Absolvent*innen vorbereitet werden.

Simulation bietet meiner Ansicht nach die Möglichkeit für Lernende, dieses klinische Denken – also das Denken als Pflegekraft – zu üben, ihr Wissen anzuwenden und dies im Kontext der Praxisumgebung zu tun, in der sie Patient*innen versorgen. Dabei müssen sie mit Alarmsignalen, Unterbrechungen und komplexen Patientensituationen umgehen. Wir treffen keine Entscheidungen isoliert von all diesen Umweltfaktoren. All dies muss zusammengebracht werden. Simulation ist eine erfahrungsbasierte Lehrstrategie, die all diese Elemente gut kombiniert, um es den Lernenden zu ermöglichen, dieses Denken in einer sicheren Umgebung zu üben, Feedback zu erhalten, eine Nachbesprechung zu erleben und in einer Umgebung, die psychologische Sicherheit bietet, zu lernen, zu üben, sich auszuprobieren und zu wachsen.

Wenn Simulationen im gesamten Lehrplan integriert sind und es mehrere Gelegenheiten für diese Art von erfahrungsbasiertem Üben gibt, können die Lernenden besser erkennen, wo ihre Fähigkeiten liegen, wie sie sich im Vergleich zu den nach kompetenzbasiertem Lernen gesetzten Meilensteinen entwickeln und wie sie auf ihrem Weg zur Berufsbefähigung vorankommen. Dies ermöglicht ihnen mehr Autonomie bei ihrer beruflichen Entwicklung in der Pflege und ihrer Lernerfahrung.

Jocelyn Ludlow, PhD, RN, CHSE, CNE, CMSRN
HS Associate Clinical Professor und Simulationsleiterin
University of California, Irvine – School of Nursing

Jocelyn:Ich denke, Simulation ist ein wirklich gutes Werkzeug, um unseren Lernenden die Möglichkeit zu geben, ein umfassendes Verständnis der erlernten Fähigkeiten, des erworbenen Wissens sowie ihrer Erfahrungen im Unterricht und in der Praxis zu demonstrieren. Während wir in die neue Ära der Pflegeausbildung eintreten, wird Simulation eine sehr bedeutende Rolle dabei spielen, wie Studierende nachweisen können, dass sie ihre Kompetenzen durch ihre Handlungen erfüllen.

Susan Hébert, PhD, RN, CHSE
Assistant Dean of Simulation
The University of Tennessee, Knoxville – College of Nursing

Susan:Simulation hilft dabei, die klinischen Situationen zu schaffen, die wir beobachten müssen. Man kann diese Situationen nicht immer in einer klinischen Umgebung beobachten, da man sie dort nicht standardisieren kann. Wir können Studierende auf eine Station schicken, aber wir wissen nicht, wie viele Patient*innen es an diesem Tag geben wird, welche Arten von Patient*innen dort sein werden … man kann diese Situationen also nicht standardisiert erstellen, um sie beobachten zu können. Simulation ist eine Möglichkeit, Gelegenheiten zu schaffen, um Kompetenzen in einer beobachtbaren Umgebung zu bewerten.

Kelly L. Rossler, PhD, RN, CHSE, CNE
Associate Professor
Baylor University – School of Nursing

Kelly: Ich denke, Simulation muss im Mittelpunkt stehen … wenn man das gesamte Bild betrachtet. Es muss weiterhin Teil der Diskussion sein. Und in der Auseinandersetzung mit der Frage, wie wir in der heutigen Zeit weiterhin definieren, was kompetenzbasierte Ausbildung ist. Wenn ich über meine anfängliche Praxis als Pflegekraft oder die heutige Praxis nachdenke, dann schauen wir uns den Übergang in die Praxisumgebung an, wo wir diese Checklisten verwenden … die wir zu diesem Zeitpunkt nutzen, der der perfekte Moment sein könnte, um in der Umgebung als kompetent angesehen zu werden. [Aber] was ist mit anderen Faktoren? Was ist mit der Umgebung? Simulation wird uns Möglichkeiten bieten, diese Wege zu erforschen, die Forschung zu diesem Konzept wirklich zu erweitern und bei der Definition des Konzepts der kompetenzbasierten Ausbildung zu helfen.  

Jocelyn: Ich würde Schulen, die beginnen, auf ein kompetenzbasiertes Bildungsprogramm umzustellen, empfehlen, einen Moment innezuhalten und ihren Lehrplan zu überprüfen, ihn den Kompetenzen zuzuordnen, die sie erreichen möchten, und dann ihr Simulationsprogramm zu überprüfen und auch dieses den Kompetenzen zuzuordnen. Was wir derzeit an der UCI tun, ist, dass wir uns alle unsere Simulationen ansehen, die wir durchgeführt haben, und versuchen zu identifizieren, welche Kompetenz sie erfüllen. Und wir dokumentieren das in einer neuen Version unserer Simulationstemplate, die einen Abschnitt dafür enthält, sodass es sehr einfach zu finden und zu identifizieren ist. Und jede neue Simulation, die zu mir kommt, wenn ein Dozent etwas entwickeln möchte, frage ich sie: „Welche Kompetenzen versuchen Sie zu erreichen?“ Lassen Sie uns sicherstellen, dass es eine klare Verbindung gibt, damit wir einen Sinn in diesen Aktivitäten sehen und unsere Studierenden und Lernenden ihre Kompetenzen in der Pflegepraxis demonstrieren können.

Susan: Finden Sie die Unterstützer in Ihrem Programm, die Ihnen helfen. Es wird nicht einfach sein, aber ich denke, der beste Ratschlag ist, dass die Person, die die Initiative leitet oder vorantreibt, die Unterstützer finden sollte, die helfen, andere mit ins Boot zu holen. … Finden Sie die Personen, die Ihnen dabei helfen, das voranzutreiben, anstatt alles allein zu bewältigen.

Michelle: Zuerst würde ich empfehlen, sich ein wenig mit der Geschichte der kompetenzbasierten Bildung (CBE) zu befassen – angefangen bei ihren frühen Anfängen im Bildungswesen und dann speziell damit, wie und warum CBE in die Gesundheitsbildung Einzug gehalten hat. Grundformen der kompetenzbasierten Bildung sind in der Gesundheitsbildung schon lange vorhanden! Denken Sie an die jährlichen „Kompetenzmessen“, die immer noch in Krankenhäusern und anderen Versorgungseinrichtungen stattfinden – eine Reihe von Stationen, an denen Pflegekräfte eine Vielzahl von Fähigkeiten demonstrieren, die für die sichere Patientenversorgung erforderlich sind. Dieses „Kompetenzereignis“ bietet die Möglichkeit, das Vertrauen und die Sicherheit zu schaffen, dass die Fachleute, die unsere Gemeinschaften versorgen, dies mit der Konsistenz, Genauigkeit und Autonomie tun können, die in ihrem Tätigkeitsfeld erwartet und verdient wird.  

Denken wir nun darüber nach, wie dieses Modell des Vertrauensaufbaus und der Sicherheit in der Entwicklung der Pflegepraxis auf der akademischen Seite der Ausbildung einer Pflegekraft aussieht: im Klassenzimmer, im Simulationslabor, in klinischen Umgebungen. Ein Wechsel zu CBE inspiriert Pflegepädagogen dazu, Lehrpläne zu entwerfen, die einen Weg zur Praxisreife schaffen, der Meilensteine umfasst, die die Entwicklung und das Stützen des erforderlichen Wissens, der Fähigkeiten und Fertigkeiten (KSAs) zur Sicherstellung einer Pflegepraxis bezeichnet, die den komplexen Anforderungen der Praxispartner und der Patientenversorgung gerecht wird. Die Etablierung eines kompetenzbasierten Bildungsmodells fördert eine klare Verbindung zwischen akademischen und praktischen Partnern und transformiert den Übergang zwischen akademischer Ausbildung und Praxis von einer „Kluft“, die zu überwinden ist, zu einem „Schritt“ im beruflichen Wachstum und in der Entwicklung. Das Verständnis des „Warum“ hinter CBE gab mir fast unmittelbar die Klarheit und Inspiration, die ich benötigte, um mich mit dem „Wie“ der Umsetzung von CBE in Pflegeprogrammen zu beschäftigen.