Approfondimenti degli esperti sulla formazione infermieristica basata sulle competenze

Michelle C. Moulton, DNP, RN, CHSE, CNE, RYT-200
Direttrice del Centro per l'Eccellenza Clinica
Università del Maryland St. Joseph Medical Center

Michelle: La formazione basata sulle competenze, credo, inizia con un quadro molto chiaro di come appare l'infermiere laureato che può essere introdotto nella pratica. E penso innanzitutto che il dialogo tra il mondo accademico e quello professionale per definire il profilo del laureato sia uno dei primi passi più importanti. E penso che questo stia accadendo. Abbiamo gli Essentials dell'AACN e abbiamo alcuni primi passi nella formazione infermieristica per muoverci in quella direzione. Una volta che abbiamo un quadro chiaro, gli educatori possono impostare il curriculum e le strategie didattiche per indirizzare un allievo verso quell'immagine pronta di un neolaureato.

La simulazione, a mio avviso, offre agli allievi l'opportunità di fare quel ragionamento clinico, pensare come un infermiere, applicare le loro conoscenze e farlo nel contesto pratico in cui forniscono assistenza ai pazienti. Quindi lo fanno con gli allarmi, le interruzioni e le cure complesse ai pazienti. Non facciamo pensieri e decisioni isolati da tutti quei fattori ambientali. Quindi tutto deve essere messo insieme. La simulazione è una strategia didattica esperienziale che svolge un ottimo lavoro nel mettere insieme tutti questi elementi per consentire all'allievo di esercitarsi a pensare rapidamente con feedback, con debriefing, in un ambiente in cui è garantita la sicurezza psicologica, idealmente fornita dal facilitatore, offrendo un'opportunità per imparare, esercitarsi, provare e crescere.

Quindi, se ci sono simulazioni in tutto il curriculum, molteplici opportunità per questo tipo di pratica esperienziale, gli studenti possono vedere meglio a che punto sono le loro competenze, come stanno progredendo rispetto alle pietre miliari stabilite dalla formazione basata sulle competenze, e possono vedere da soli e avere maggiore autonomia nel loro sviluppo infermieristico e nella loro esperienza educativa su come stanno progredendo verso la preparazione.

Jocelyn Ludlow, PhD, RN, CHSE, CNE, CMSRN
HS Professore clinico associato e Direttore della simulazione
Università della California, Irvine – School of Nursing

Jocelyn: Penso che la simulazione sia davvero un ottimo strumento per permetterci di dare ai nostri allievi l'opportunità di dimostrare una comprensione completa delle competenze che hanno appreso, delle conoscenze che hanno acquisito, delle loro esperienze in classe e delle loro esperienze cliniche. Quindi, mentre avanziamo in una sorta di nuova era della formazione infermieristica, la simulazione sarà una parte molto significativa del modo in cui gli studenti saranno in grado di dimostrare di aver raggiunto le loro competenze attraverso le loro azioni.

Susan Hébert, PhD, RN, CHSE
Assistente Decano della Simulazione
Università del Tennessee, Knoxville – College of Nursing

Susan: La simulazione aiuterà a creare le situazioni cliniche che dobbiamo osservare. Non è sempre possibile osservare gli studenti in tutte queste situazioni in un ambiente clinico, perché non si possono standardizzare. Possiamo mandare gli studenti in un'unità clinica, ma non sappiamo quanti pazienti ci saranno quel giorno, che tipo di pazienti ci saranno quel giorno... quindi non si possono costruire queste situazioni standardizzate da osservare. La simulazione è un modo per garantire che si possano creare opportunità per valutare le competenze in un ambiente osservabile.

Kelly L. Rossler, PhD, RN, CHSE, CNE
Professore associato
Baylor University – Scuola di Infermieristica

Kelly: Penso che la simulazione debba essere in prima linea nell'analisi della totalità del quadro. Deve continuare a essere parte della discussione. E in questa scoperta, come continuiamo a definire, al giorno d'oggi, che cosa sia la formazione basata sulle competenze? Quando rifletto sulla mia pratica da novizio come infermiere o nella pratica di oggi, quando consideriamo la transizione nei contesti di pratica, abbiamo quelle liste di controllo che utilizziamo in quel momento, che potrebbe essere il momento perfetto nell'ambiente in cui sono ritenuto competente. [Ma] che dire degli altri fattori? E del tuo ambiente? La simulazione ci offrirà l'opportunità di esplorare queste strade e ampliare davvero la ricerca su questo concetto, contribuendo a definire il concetto di formazione basata sulle competenze.  

Jocelyn: Consiglierei alle scuole che stanno iniziando la transizione verso un programma di formazione basata sulle competenze di prendersi un momento per fare un passo indietro, esaminare il loro curriculum, mapparlo in base alle competenze che intendono raggiungere, e poi rivedere il loro programma di simulazione e mappare anch'esso in base alle competenze. Quello che stiamo facendo all'UCI in questo momento è esaminare tutte le simulazioni che abbiamo condotto e cercare di identificare quali competenze soddisfano. E stiamo documentando tutto ciò in una nuova versione del nostro modello di simulazione, che include una sezione apposita in modo che sia molto facile da trovare e identificare. E poi, ad ogni nuova simulazione che mi viene proposta, quando un docente vuole sviluppare qualcosa, chiedo: "Quali competenze vuoi soddisfare?" Assicuriamoci che ci sia una chiara connessione, in modo da avere un significato nel motivo per cui svolgiamo queste attività e i nostri studenti e i nostri allievi possano dimostrare le loro competenze nella loro pratica infermieristica.

Susan: Trova i sostenitori all'interno del tuo programma. Non sarà facile, ma credo che il consiglio migliore sia che, chiunque sia la persona che guida o che conduce l'iniziativa, deve i sostenitori che aiuteranno a coinvolgere gli altri. ...Trova le persone che ti aiuteranno a portare avanti questo progetto, anziché fare tutto in autonomia.

Michelle: Innanzitutto, consiglierei di comprendere un po' la storia della formazione basata sulle competenze, partendo dai suoi albori nell'istruzione e poi specificamente come e perché si è fatta strada nella formazione sanitaria. Le forme di base della formazione basata sulle competenze sono presenti nella formazione sanitaria da tempo! Ripensiamo alle fiere annuali delle "competenze" che si svolgono ancora negli ospedali e in altri contesti di cura, una serie di postazioni dove gli infermieri dimostrano una varietà di abilità necessarie per fornire assistenza ai pazienti in modo sicuro. Questo "evento di competenza" offre un punto di controllo e un'opportunità per stabilire un livello di fiducia e affidabilità, assicurando che i professionisti che forniscono assistenza alle nostre comunità possano operare con la coerenza, l'accuratezza e l'autonomia delineate nel loro ambito di pratica, come i pazienti si aspettano e meritano.   

Ora, riflettiamo su come appare questo modello di instaurazione della fiducia e sicurezza nello sviluppo della pratica infermieristica nel contesto accademico della formazione di un infermiere: in aula, nel laboratorio di simulazione, negli ambienti clinici. Il passaggio alla CBE ispira gli educatori infermieristici a progettare curricula che costruiscano un percorso verso la prontezza alla pratica, includendo tappe fondamentali che segnano chiaramente lo sviluppo e la strutturazione delle conoscenze, competenze e abilità (KSA) necessarie per fornire un livello di pratica infermieristica che inizi a soddisfare le complesse esigenze dei partner della pratica e dell'assistenza ai pazienti. L'istituzione di un modello educativo basato sulle competenze promuove una chiara collaborazione tra partner accademici e professionali e trasforma la transizione accademico-professionale da un "divario" da superare a un "passo" nella crescita e nello sviluppo professionale. Comprendere il "perché" dietro la CBE mi ha fornito una chiarezza quasi immediata e l'ispirazione necessaria per impegnarmi nel "come" implementare la CBE nei programmi di infermieristica.