5 tips voor uitmuntendheid in reanimatie met hoge prestaties
Sterk teamwork kan training veranderen in overleven.
“Het feit dat we een team van experts hebben, betekent niet dat we altijd deskundig optreden.”
- Mike Helbock, M.I.C.P, NR-P
Afdelingshoofd – EMS Training, Seattle/King County Medic One (gepensioneerd), Faculteit – Seattle/King County Resuscitation Academy1
De kwaliteit van de uitgevoerde reanimatie tijdens een reanimatiepoging heeft een grote impact op overleving.2
Als het gaat om reanimatietraining van hoge kwaliteit, richten veel instructeurs zich op het perfectioneren van de technische vaardigheden van individuele hulpverleners - maar het focussen op de prestaties van hulpverleners als team kan ook de kwaliteit beïnvloeden van de uitgevoerde reanimatie.3 Reanimatie van hoge kwaliteit, ofwel “letter perfect” reanimatie, richt zich op evidence-based prestaties van individuen en teams.4
In dit artikel verkennen we vijf tips om u te helpen bij het implementeren van hoogwaardige reanimatietraining.
High-performance CPR is een bewezen game-changer
Als je al bekend bent met high-performance CPR, ga door naar de volgende sectie. Maar veel systemen proberen hun personeel nog te informeren over het onderwerp – hier is een korte samenvatting.
CPR is van levensbelang – maar het is van nature inefficiënt. Het levert slechts 10% tot 30% van de normale bloedstroom naar het hart, en slechts 30% tot 40% van de normale bloedstroom naar de hersenen.5 Daarom is kwaliteit van belang. Dit benadrukt de urgentie om CPR zo efficiënt mogelijk te maken om de effectiviteit te verhogen en meer tijd te winnen.
Dit is het doel achter high-performance CPR.
“High-performance CPR is zo belangrijk omdat het letterlijk het stervensproces onderbreekt. Wanneer we trainen en uitvoeren met perfecte snelheid, diepte en terugkaatsing, houdt het de hersenen, het hart en de rest van het lichaam in leven totdat verdere zorg mogelijk is.”
- Ann Doll
Executive Director, Resuscitation Academy Foundation
De kwaliteit van CPR draagt bij aan de grote variabiliteit in overlevingskansen tussen en binnen zorgsystemen.6 High-performance CPR kan drastische verbeteringen aanbrengen in overlevingspercentages. King County, WA zag een verbetering van 50% in overleving bij ontslag in het eerste jaar na high-performance CPR-training,7 en hun overlevingspercentages behoren tot de hoogste ter wereld.8
Nu je op de hoogte bent van het belang van high-performance CPR, lees deze vijf tips voor trainingssucces.
1. Definieer en oefen duidelijke rollen
Rolduidelijkheid is de ruggengraat van high-performance reanimatie. Wanneer iedereen vóór het oproepmoment zijn of haar positie kent, worden kostbare seconden niet verspild op de locatie.
Laat teams hun rollen herhaaldelijk oefenen totdat de choreografie als een tweede natuur aanvoelt. Zonder dit soort herhaling kunnen zelfs ervaren hulpverleners aarzelen of verantwoordelijkheden overlappen wanneer de druk toeneemt.
Voorgesteld hulpmiddel:
Een manikin zoals Resusci Anne QCPR biedt de realisme die nodig is om rollenspel effectief te maken. Met anatomisch nauwkeurige kenmerken kunnen teamleden hun verantwoordelijkheden oefenen in een levensechte omgeving die echte noodsituaties nabootst. Ze ontwikkelen het spiergeheugen en de coördinatie die direct vertalen naar betere prestaties tijdens echte reanimatiegebeurtenissen.
2. Meten om te verbeteren – als een team
Het lijkt misschien vanzelfsprekend dat meten de sleutel is tot verbetering – maar dit geldt vooral voor reanimatie, omdat het bijna onmogelijk is om de kwaliteit van reanimatie alleen op zicht of gevoel te beoordelen.
Belangrijke parameters van hoogwaardige reanimatie zijn onder andere:
- Compressiefrequentie van 100-120 per minuut
- Diepte van 2-2,4 inch
- Volledig herstel
- Vermijden van overmatige beademing (net genoeg om de initiële borstkasreising waar te nemen)
- Minimale peri-shock pauzes9
- Correcte handpositie10
Precieze meting en feedback bevordert de continue verbetering van zowel individuele als teamvaardigheden in reanimatie.
“Het meten van prestaties stelt je in staat elk hoekje en gaatje van elke fout te zien.”
- David Weed
Community Services Officer voor Woodinville Fire and Rescue in King County, WA11
Aanbevolen Tool:
De specifieke hoogwaardige CPR-parameters maken het gebruik van een betrouwbaar meetinstrument een must. De QCPR-app levert Quality CPR (QCPR) feedback direct naar je tablet. En nieuwe professionele functies zijn nu beschikbaar zonder extra kosten. Je kunt:
- Een gedetailleerd tijdlijnoverzicht bekijken om pauzes eenvoudig te identificeren en continue verbetering te bevorderen
- Trainen volgens de nieuwste AHA-, ERC- of SRFAC-richtlijnen, met aanpasbare parameters voor klinische studies of onderzoeksdoeleinden
- Eenvoudig verbinding maken met maximaal 6 QCPR-geschikte oefenpoppen om te trainen op vaardigheden en scenario's
- Persoonlijke verbeteringssuggesties ontvangen voor elke deelnemer en de voortgang in de tijd volgen om vertrouwen in CPR op te bouwen
- Ervoor zorgen dat je apparaten altijd gereed zijn om te trainen met apparaatbeheer in de app
- Resultaten vergelijken, exporteren en delen
3. Train voor “georganiseerde chaos” in verschillende scenario's
High-performance CPR gebeurt zelden in een gecontroleerde, voorspelbare omgeving. Teams moeten voorbereid zijn op krappe appartementen, drukke openbare ruimtes of complexe incidenten met meerdere patiënten. Training zou deze variatie moeten nabootsen, zodat zorgverleners hun workflow, communicatie en timing onder alle omstandigheden kunnen aanpassen.
Door te roteren door meerdere soorten omgevingen en scenario's, ontwikkelen teams zich aanpassingsvermogen terwijl ze hoogwaardige compressies, efficiënte schoktoediening en soepele communicatie versterken – zelfs wanneer de omgeving niet ideaal is.
Gesuggereerde Tool:
De Monitor van Laerdal is een draagbare en flexibele oplossing die kan functioneren als een defibrillator, een patiëntmonitor of een beademingsapparaat. Dit biedt de veelzijdigheid voor leerlingen om hoogwaardige reanimatie te beheersen, te reageren op veranderingen in vitale functies, ECG's te interpreteren en defibrillatie en pacing uit te voeren in verschillende omgevingen.
4. Oefen naadloze defibrillatie
Effectieve defibrillatietraining helpt teams om soepel over te gaan van ritmeherkenning naar het toedienen van een schok zonder onnodige onderbrekingen van de compressies. Herhaalde oefening bouwt vertrouwen op en versterkt de choreografie die CPR met hoge prestaties zo effectief maakt in de praktijk.
Het gebruik van realistisch materiaal stelt leerlingen in staat om het plaatsen van elektroden, het selecteren van energie en het toedienen van een schok te oefenen onder dezelfde druk waarmee ze te maken krijgen in echte noodsituaties.
Voorgestelde Hulpmiddelen:
Het ShockLink-apparaat kan op de meest gebruikte defibrillatoren worden aangesloten, waardoor je je eigen live defibrillator kunt gebruiken voor training. Combineer het met Resusci Anne QCPR met AED-huid en een feedbackapparaat zoals SimPad PLUS met SkillReporter om een volledig geïntegreerde ervaring te krijgen. Hartritmes worden automatisch naar de defibrillator gestuurd wanneer de elektroden correct worden geplaatst. De schokinformatie wordt opgenomen in je QCPR-feedback (real-time en na het evenement).
5. Geef leerlingen een “zicht op zichzelf van buitenaf”
Deskundigen zijn het erover eens dat debriefing een fundamenteel onderdeel is van reanimatieonderwijs dat prestatieverbetering stimuleert.12 Optimale feedback- en debriefingpraktijken bevorderen aantoonbaar de verwerving en het behoud van vaardigheden en hebben zelfs invloed op patiëntresultaten.13
Het meest waardevolle leren vindt plaats nadat het scenario is afgelopen. Het bekijken van wat er precies goed ging en wat het proces vertraagde, verandert een oefensessie in blijvende vaardigheidsverbetering. Zonder deze stap lopen teams het risico dezelfde inefficiënties mee te nemen naar het volgende scenario – of de volgende echte oproep.
Video-geassisteerde debriefing voegt een krachtige laag van reflectie toe aan hoogwaardig reanimatietraining. Door prestaties in realtime vast te leggen, kunnen teams precies bekijken hoe rollen werden uitgevoerd, hoe goed de communicatie verliep en waar vertragingen of inefficiënties optraden.
"Wanneer we live in een omgeving zijn, hebben we onze eigen interne perceptie van wat er gebeurt. [Leerlingen] hebben een bepaalde perceptie van hoe een gebeurtenis verliep toen ze erin zaten, maar wanneer ze teruggaan en de video bekijken, zeggen ze, ‘Nu zie ik het.’"
- Ed Biebel
Klinisch Simulatiemanager, Rowan College te Burlington County
Lees het volledige verhaal van Ed: Het voorbereiden van paramedische studenten met video-geassisteerde debriefing aan Rowan College.
Voorgesteld hulpmiddel:
SimCapture voor EMS kan teams helpen te zien hoe ze samenwerken en waar aanpassingen hen sneller en soepeler kunnen maken. Gebruik het om scenario-opnames vast te leggen en belangrijke momenten te annoteren om debriefing te vergemakkelijken. De gemakkelijk te gebruiken rapporten van SimCapture helpen je teamprestaties en communicatie te analyseren en hiaten of verbeterpunten te identificeren.
Misschien vind je dit ook leuk...
Referenties
- Laerdal Medical (2021). Als We Toen Wisten Wat We Nu Weten – Technologiedreven Tactieken voor het Leren van Reanimatie. Geraadpleegd van https://laerdal.com/us/learn/sun/2021-Resuscitation-SUN/
- Meaney, P., Bobrow, B., Mancini, E., Christenson, J., de Caen, A., Bhanji, F., Abella, B., Kleinman, M., Edelson, D., Berg, R., Aufderheide, T., Menon, V., & Leary, M. (2013). Kwaliteit van Cardiopulmonale Reanimatie: Verbetering van Reanimatie-uitkomsten Binnen en Buiten het Ziekenhuis: Een Consensusverklaring van de American Heart Association. Circulation, 128, 417-435. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31829d8654
- Hunziker, S., Johansson, A., Tschan, F., Semmer, N., Rock, L., Howell, M., & Marsch, S. (2011). Teamwork en Leiderschap bij Cardiopulmonale Reanimatie. Journal of the American College of Cardiology, 57(24), 2381-2388. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.03.017
- Resuscitation Academy. (z.d.) De Kunst en Wetenschap van Reanimatie: Een Gids om de Overleving bij Hartstilstand in de Gemeenschap te Verbeteren. Geraadpleegd van https://static1.squarespace.com/static/5f74bfd9d36c8e051d674096/t/6026f8c637d78a138ba9a987/1613166797492/art_science.pdf
- Meaney, P., Bobrow, B., Mancini, E., Christenson, J., de Caen, A., Bhanji, F., Abella, B., Kleinman, M., Edelson, D., Berg, R., Aufderheide, T., Menon, V., & Leary, M. (2013). Zie referentie #2.
- ibid.
- Resuscitation Academy. (z.d.) Verbeter EMS reanimatie in King County, Washington met Hoogpresterende Reanimatie. Geraadpleegd van https://www.globalresuscitationalliance.org/wp-content/uploads/2019/12/King_County_HPCPR.pdf
- Sudden Cardiac Arrest Foundation. (2014). King County, WA, heeft ’s Werelds Hoogste Overlevingspercentage na een Hartstilstand. Geraadpleegd van https://www.sca-aware.org/sca-news/king-county-wa-has-worlds-highest-survival-rate-for-cardiac-arrest
- Resuscitation Academy. (z.d.) Zie referentie #4.
- Resuscitation Academy. (2020). 10 Stappen om de Overleving na een Hartstilstand te Verbeteren. Geraadpleegd van http://globalresuscitationalliance.org/downloads/ebook/10_steps_2019.pdf
- Resuscitation Academy. (z.d.) Maak van feedback een onderdeel van het DNA van uw EMS. Geraadpleegd van https://www.resuscitationacademy.org/blog/2017/10/06/making-feedback-part-ems-dna
- Cheng, A., Nadkarni, V., Mancini, M., Hunt, E., Sinz, E., Merchant, R., Donoghue, A., Duff, J., Eppich, W., Auerbach, M., Bigham, B., Blewer, A., Chan, P., & Bhanji, F. (2018). Reanimatie-onderwijs Wetenschap: Onderwijskundige Strategieën om Reanimatie-uitkomsten te Verbeteren: Een Wetenschappelijke Verklaring van de American Heart Association. Circulation, 138(6), e82-e122. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000583
- Ibid.