5 Exemplos de Melhoria da Qualidade na Saúde

A simulação está sendo utilizada como uma ferramenta poderosa para a melhoria da qualidade na área da saúde. Isso vai além do treinamento. Exemplos incluem ajudar equipes a identificar falhas no sistema, otimizar processos e melhorar a segurança do paciente. Uma das maneiras mais eficazes de fazer isso é por meio da simulação in situ, que ocorre diretamente no ambiente clínico onde o cuidado é prestado.  

A simulação in situ oferece uma oportunidade única para treinar emergências de baixa frequência e alta gravidade, utilizando seu próprio espaço, equipamentos, processos e protocolos. 

Através do nosso programa Accelerate, trabalhamos diariamente com hospitais como parceiros de melhoria da qualidade, apoiando seus esforços com a simulação in situ. As experiências de hospitais como Pullman Regional Hospital, Boys Town National Research Hospital e Bronson Health ofereceram insights valiosos sobre como a simulação pode ser um motor poderoso para impulsionar a melhoria da qualidade. 

Com base nas jornadas deles com o programa Laerdal Accelerate, abaixo estão cinco lições aprendidas sobre como utilizar a simulação para impulsionar a melhoria da qualidade na área da saúde. 

1. Os dados obtidos por meio de simulação são um catalisador para a melhoria de processos na área da saúde. 

Um dos benefícios mais poderosos da simulação é sua capacidade de captar dados objetivos e específicos do desempenho hospitalar. Esses dados podem ser usados para impulsionar melhorias significativas nos sistemas de saúde. 

O Pullman Regional Hospital, um pequeno hospital de acesso crítico, reconheceu a importância de preparar os profissionais para emergências que eles não enfrentam todos os dias, como complicações obstétricas (OB). 

"Sabemos que precisamos estar prontos para responder de forma rápida e eficaz – mas não temos os eventos reais acontecendo para praticar isso. A simulação oferece um lugar seguro para praticar [e] aprender como podemos melhorar em todos esses tipos de emergências de cuidado ao paciente que são de alto risco e baixo volume e acontecem em todos os hospitais – pequenos ou grandes."

- Jeannie Eylar, MSN
Diretora de Enfermagem, Pullman Regional Hospital

Eles realizaram um cenário de simulação de hemorragia pós-parto. A simulação capturou dados sobre ações-chave, incluindo o tempo necessário para solicitar e receber sangue do banco de sangue. 

O exercício revelou vulnerabilidades no tempo necessário para obter sangue do banco de sangue, um problema que existe em muitos hospitais. 

Ter dados objetivos específicos do hospital deu a eles caminhos para se concentrar em seu programa de Garantia de Qualidade e Melhoria de Desempenho (QAPI). 

Usando os dados, eles puderam definir metas, fazer melhorias e então simular novamente para medir a eficácia das melhorias. 

Os resultados foram notáveis. 

"Seis meses depois, quando realizamos um [sim] de trauma pediátrico e precisávamos pedir sangue, a diferença no quão rápido estávamos recebendo o sangue foi incrível de se ver. E foi por causa daquela simulação e das mudanças de processo que fizemos, que fizeram a diferença."

- Amber Roberts, MSN, RN
Coordenadora de Educação Hospitalar, Pullman Regional Hospital

2. A simulação forma equipes de alto desempenho. 

Melhorar a segurança do paciente é um esforço colaborativo. A simulação oferece um ambiente seguro e controlado para praticar trabalho em equipe, comunicação e coordenação entre equipes e departamentos multidisciplinares, sem risco para os pacientes. 

No Boys Town National Research Hospital, um dos resultados mais importantes dos esforços de simulação foi uma melhora significativa no trabalho em equipe. Eles descobriram que as simulações ajudaram a “construir pontes” e unir as diversas experiências das equipes para “falar uma linguagem comum.” 

"Realizar esses cenários avançados de simulação [permite] a ampliação da base de conhecimentos da equipe em habilidades de avaliação, reconhecimento precoce da descompensação, funções da equipe e intervenções durante uma emergência médica. Desenvolver memória muscular por meio da participação em sessões de simulação realística mostrou melhorar o funcionamento da equipe e os resultados dos pacientes em ambientes clínicos reais."

- Dr. Mohan Mysore, M.D., FAAP, FCCM
Diretor da Unidade de Cuidados Avançados, Boys Town National Research Hospital

Pesquisas realizadas após os eventos com os participantes confirmaram o sucesso das simulações: 

A confiança não é apenas uma característica individual. É um recurso compartilhado que impulsiona a ação coletiva. As equipes mais eficazes confiam umas nas outras tanto quanto em seu treinamento, e isso pode melhorar significativamente as ações ao lado do paciente. 

3. A simulação revela ameaças latentes à segurança. 

Os exemplos de melhoria da qualidade na área da saúde do Boys Town National Research Hospital não pararam no trabalho em equipe. Além de usar a simulação para melhorar o desempenho da equipe, eles também a utilizaram para descobrir várias ameaças latentes à segurança – “acidentes prestes a acontecer” – no processo. Eles conseguiram mitigar esses problemas antes que afetassem um paciente real.  

4. A simulação pode garantir que o seu trabalho siga como planejado – e não em pânico. 

Carol Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ, é ex-Diretora do Sistema de Enfermagem para Serviços de Mulheres e Crianças no Bronson Health. Ela estava comprometida em garantir que toda paciente grávida tivesse um parto seguro. Com esse objetivo em mente, ela trabalhou com seu departamento de Gerenciamento de Riscos e um consultor externo para realizar avaliações de risco de todos os serviços obstétricos. 

Um dos riscos identificados foi o tempo limitado para praticar procedimentos clínicos de emergência em equipe e testar os processos atuais. Eles decidiram recorrer à simulação para testar a eficácia de tudo. Simularam tanto hemorragia pós-parto quanto eclâmpsia. 

O cenário de simulação de eclâmpsia gerou dados importantes sobre as ações realizadas em áreas como: 

"Foi um grande sucesso. Meus profissionais estavam engajados no processo. Outros departamentos do hospital estavam engajados no processo, [incluindo] o banco de sangue, o laboratório e a farmácia."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Ex-Diretora do Sistema de Enfermagem para Serviços de Mulheres e Crianças no Bronson Methodist e Bronson Battle Creek Hospital 

Posteriormente, Carol e a equipe de liderança tiveram a oportunidade de revisar os dados coletados durante a simulação. Além de fornecer informações sobre algumas áreas-chave de oportunidade, também destacou áreas de sucesso para que a equipe fosse parabenizada e incentivada a continuar. 

“Os profissionais realmente gostaram dos dados porque são muito orientados por dados", diz ela. "Também nos deu oportunidades de olhar para onde precisamos focar.” 

Nosso trabalho com o Bronson Health, e com todos os outros clientes, mostra que a conscientização é o primeiro passo para a mudança – e com dados em mãos, essa mudança se torna viável. 

5. A simulação se traduz diretamente em resultados tangíveis para os pacientes. 

Talvez um dos exemplos mais significativos de melhoria da qualidade na área da saúde utilizando simulação tenha ocorrido no Bronson Health. Seus esforços começaram a dar resultados muito antes do que imaginavam. 

Uma semana após as simulações, uma paciente grávida chegou à noite de ambulância ao Departamento de Emergência do Bronson Methodist Hospital. Ela apresentava pré-eclâmpsia com características graves, pressão arterial muito alta e perda de visão. Pouco depois de chegar à maternidade, ela teve uma convulsão enquanto já estava sendo tratada com magnésio – uma apresentação clínica inesperada e incomum. 

Mas a equipe tinha acabado de simular exatamente esse cenário uma semana antes, na maternidade. Como resultado, a equipe clínica trabalhou em conjunto como um time de alto desempenho para oferecer o melhor cuidado possível. 

"Embora sejamos um centro regional, realmente não vemos pacientes que têm convulsões enquanto já estão sendo tratadas com magnésio", explica Carol. “Na simulação, eles passaram por exatamente esse mesmo cenário com uma paciente na mesma situação. Depois, acabaram passando pelo mesmo caso real. Isso realmente os ajudou a se sentirem confiantes para realizar todas as etapas. 

“Todos mantiveram a calma e conduziram todo o processo o mais rápido possível,” acrescenta o Dr. Paul Berkowitz, um dos médicos hospitalistas do Bronson Health que cuidou da paciente. “A equipe de enfermagem se uniu e desempenhou suas funções como uma máquina bem ajustada, proporcionando um cuidado fantástico para essa paciente. Seus cuidados não poderiam ter sido melhores uma vez que ela estava sob nossos cuidados.” 

Tanto a mãe quanto o bebê receberam alta do hospital alguns dias depois, sem complicações. 

"A crise é a crise. Eu não posso impedir que ela aconteça. Mas, se lidarmos bem com ela, podemos mudar o resultado."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Ex-Diretora de Enfermagem do Sistema de Serviços para Mulheres e Crianças no Bronson Methodist e Bronson Battle Creek Hospital 

 "A simulação fez uma enorme diferença, até mesmo para minhas enfermeiras mais experientes,” diz Carol. “Foi algo extremamente oportuno." 

Conclusão

Se você prestar atenção, nenhuma das histórias acima trata de treinar melhor as pessoas. Elas dizem respeito a melhorar equipes e sistemas.

Os dados mostram que, na maioria das organizações, 85% dos problemas de qualidade são atribuíveis ao sistema.² E as grandes organizações de saúde mencionadas acima estão usando a simulação para resolver isso.

Estamos fazendo coisas empolgantes na área de Melhoria da Qualidade na Saúde. Acompanhe nossa página central de Melhoria da Qualidade na Saúde para mais recursos e não deixe de conversar com um de nossos representantes da Laerdal para ver como podemos ajudar em seus esforços.