As pesquisas indicam que cerca de 36% da população nos Estados Unidos, pertencem a um grupo de minoria racial ou étnica — e essa porcentagem só deve crescer.1 À medida que país se torna cada vez mais diversificado, o mesmo acontece com a população de pacientes. E, isso afeta diretamente como os profissionais de saúde são treinados para suas funções.
Em comparação com pacientes brancos, membros de minorias raciais e étnicas são menos propensos a receber serviços de saúde preventivos e muitas vezes recebem cuidados de qualidade inferior.2 Mesmo após considerar renda, vizinhança e seguro saúde — fatores normalmente usados para explicar as disparidades raciais — os pacientes negros obtiveram resultados ainda piores em comparação aos pacientes brancos.3 Para combater a desigualdade, os especialistas afirmam que os profissionais da saúde devem reconhecer que tanto o racismo estrutural quanto os preconceitos implícitos existem.4
Os dados mostram que a população dos EUA se tornará cada vez mais diversificada, e isso significa que o método de tratamento de todos os pacientes deverá ser padrozinado.
O treinamento com a simulação clínica é frequentemente elogiado pela metodologia e oportunidade dos alunos interagirem com um paciente como no “mundo real”. Então, por que não aumentar esse realismo usando um paciente completo - com diferenças raciais, étnicas, socioeconômicas, geográficas e religiosas?
Abaixo, mostramos como a simulação pode preparar seus alunos para tratar pacientes que fazem parte de uma minoria racial ou étnica. Especificamente, enfocamos a importância de desenvolver a competência cultural e sensibilidade para a alfabetização em saúde dos pacientes. Concentrando seus esforços de treinamento no tratamento e criando uma consciência das disparidades existentes, seus alunos aprenderão com a prática a tratar todos os pacientes de forma igualitária.
As minorias raciais e étnicas representam mais de 25% da população dos EUA, mas apenas 10% dos provedores de saúde do país.5 Embora os sistemas de saúde estejam bem cientes de que diversificar a equipe e as posições de liderança é fundamental, os especialistas também apontam a necessidade de educar a todos para reconhecer o porquê das diferenças culturais serem tão importantes.
O cuidado culturalmente competente e centrado no paciente, concentra-se nas diferenças culturais, necessidades, valores, preferências e disposições de cuidado individualizadas como um método para alcançar o melhor resultado possível para o paciente.6 Não é tanto um ponto final para se lutar, mas é um processo de aprendizagem contínuo para os profissionais de saúde. A boa notícia é que o desenvolvimento de competência cultural não exige que os provedores sejam da mesma raça ou etnia que seus pacientes. No entanto, exige que os provedores adaptem como se comunicam, avaliam e diagnosticam.
Conhecimento, compreensão e habilidades de um profissional de saúde para tratar pacientes
A satisfação do paciente com um profissional de saúde
Pode ser difícil ensinar competência cultural apenas por meio de livros didáticos e palestras. A pesquisa mostra que é melhor aprendido com o tempo e deve envolver um processo de autorreflexão.8 A simulação pode ajudar a criar um ambiente de aprendizagem que seja representativo da sociedade diversa que os alunos servirão. E, o debrief da simulação pode fornecer um ambiente que conduza cada aluno a refletir sobre suas atitudes e comportamentos.
Um estudo binacional mostrou que os alunos de enfermagem melhoraram a consciência cultural após participarem de uma experiência de simulação.9 Neste estudo, os alunos usaram uma lista de verificação de avaliação como um guia para compreender seus pacientes simulados. Enquanto a lista de verificação reforçou questões e observações que são importantes em uma interação transcultural (ou de qualquer outra) paciente, a própria simulação ofereceu a oportunidade de colocar a teoria em prática.
A paciente simulada é uma índia Cherokee com queixa de sangramento menstrual anormal que é resistente a cuidados ginecológicos de profissionais do sexo masculino. Após a simulação, os alunos descobrem que diagnosticaram e manejaram incorretamente o paciente. Eles perceberam sua incapacidade de detectar pistas culturais e o impacto que teve no atendimento geral do paciente.10
A simulação pode ajudar a criar uma experiência de aprendizado reveladora, levando a uma maior autoconsciência nos alunos que, de outra forma, seriam difíceis de alcançar. A competência cultural que eles podem obter do treinamento de simulação pode, em última análise, salvar a vida de pacientes pertencentes a minorias.
Uma mensagem dita não é necessariamente uma mensagem compreendida. Para as interações paciente-provedor, nas quais os profissionais de saúde muitas vezes podem superestimar a alfabetização do paciente. Dependendo da compreensão do paciente sobre sua própria saúde e da capacidade do profissional de comunicar informações em termos leigos, muito contexto pode ser perdido.
Do conhecimento de saúde auto-relatado a comportamentos preventivos, gerenciamento de doenças crônicas e hospitalização, os indivíduos com alfabetização em saúde limitada se saem pior do que os alfabetizados em saúde.11 Ainda mais preocupante é que grupos raciais e étnicos minoritários e aqueles em desvantagem socioeconômica, idosos ou imigrantes, são desproporcionalmente limitados em sua alfabetização em saúde.12 Isso pode levar os pacientes a evitar totalmente os cuidados, a não adesão à medicação, a custos médicos mais elevados e a um caminho ineficiente para a recuperação.13,14
Estima-se que 41% dos Latinos não possuem habilidades básicas de alfabetização em saúde.15 |
Para profissionais de saúde (atualmente em exercício ou em treinamento), esta é uma área que o treinamento de simulação pode oferecer grande melhoria. Além de desenvolver competência cultural, os alunos podem trabalhar deliberadamente para fortalecer suas habilidades de comunicação interpessoal para facilitar conversas saudáveis entre paciente e provedor. Isso pode incluir ganhar a confiança do paciente, ajudá-lo a comunicar suas necessidades e facilitar a tomada de decisão compartilhada ao pesar as opções de tratamento.16
Uma pesquisa com alunos do bacharelado em enfermagem mostrou que a simulação evocou a empatia dos alunos e impactou sua comunicação futura com os pacientes.17 Um estudo separado mostrou que a simulação clínica pode ser usada para eliciar as atitudes dos alunos em relação a situações transculturais e, subsequentemente, melhorar as habilidades de comunicação e enfermagem.18 Ao desenvolver a empatia e as habilidades do aluno, os provedores estão mais bem preparados para entrevistar, comunicar informações médicas e fornecer tratamento a pacientes de diversas origens étnicas e raciais.
Se você está procurando alternativas para seus alunos desenvolverem sua sensibilidade com os pacientes de uma minoria racial ou étnica, pode considerar o treinamento de simulação como uma solução. Os alunos podem aprimorar suas habilidades de avaliação do paciente adotando uma abordagem cuidadosa para a educação em saúde, o que pode levar a diagnósticos mais precisos, melhor adesão à medicação e mais vidas salvas.
O Bureau of Labor dos Estados Unidos projeta uma demanda de 1,1 milhão de novos enfermeiros até 2022, quando o envelhecimento da população exigirá 575.000 cargos recém-criados, além de substituições para os 550.000 enfermeiros que deverão se aposentar.19 E, a esta altura, mais da metade espera que as crianças do país façam parte de uma raça ou grupo étnico minoritário.20 Isso significa que aumentar e diversificar o número de provedores são metas importantes para a saúde. No entanto, os especialistas afirmam ser igualmente (se não mais) importante aumentar a diversidade e a competência cultural desses profissionais.21
Para treinar efetivamente a próxima geração de provedores de saúde e prepará-los para tratar pacientes de todas as origens, a Laerdal está empenhada em desenvolver nossas soluções de simulação mais populares em diferente tons de peles.
Ao usar a simulação para treinar para diversos corpos de pacientes, os alunos devem saber o impacto das características culturais no cuidado de um paciente. Um simulador em um tom de pele mais escuro serve para adicionar realismo à situação, ao invés de confiar apenas na imaginação.
A simulação pode ajudar a desenvolver seus alunos em profissionais de saúde vigilantes são meticulosos em suas observações. Primeiro, você deve levar os alunos de um estado de “incompetência inconsciente” para a “incompetência consciente”; só então você poderá treiná-los para se tornarem profissionais de saúde totalmente competentes.
Os alunos podem começar a valorizar o impacto de sua compreensão cultural e aplicar essa compreensão ao seu papel de salvar vidas. O treinamento para cuidar de várias origens étnicas e raciais inevitavelmente, melhora o atendimento a todos.
*Office of Minority Health. (2016). Stroke and african americans. U.S. Department of Health and Human Services. Retrieved from https://minorityhealth.hhs.gov/omh/browse.aspx?lvl=4&lvlid=28
**Howard, C. (2018). The state of minority mental health. Mental Health First Aid. Retrieved from https://www.mentalhealthfirstaid.org/external/2018/04/state-minority-mental-health/
***Families USA. (2019). Racial and ethnic health inequities among communities of color compared to non-hispanic whites. Retrieved from https://familiesusa.org/product/racial-and-ethnic-health-inequities-among-communities-color-compared-non-hispanic-whites
