Até que ponto tem feedback da RCP?

Conheça os avanços da ciência na reanimação

A partir de 31 de janeiro de 2019, a American Heart Association (AHA) exige o uso de um dispositivo de feedback diretivo instrumentado em todos os cursos que ensinam habilidades de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em adultos. A American Red Cross implementou as mesmas iniciativas em seus cursos de treinamento em janeiro de 2018.

O feedback da RCP percorreu um longo caminho desde o desenvolvimento do primeiro manequim de RCP do mundo. Antes de 1960, muitos métodos que seriam considerados incomuns pelos padrões de hoje eram usados para tratar vítimas de parada cardíaca súbita. Intuitivamente, as pessoas sabiam que havia algo que poderia ser feito para reviver as vítimas - e então a ciência provou que estavam certas. Aqui está uma olhada na história do feedback de RCP através das lentes da mulher mais reconhecível e "mais beijada" do mundo - Resusci Anne.

Foto: Resusci Anne em destaque no The Today Show em 1973.

1960s

Em 1960, o Dr. James Jude, Dr. William Kouwenhoven e G. Guy Knickerbocker publicaram um artigo no Journal of American Medical Association sobre “massagem cardíaca de peito fechado”, que evoluiu para ressuscitação cardiopulmonar (RCP). ¹ Alguns anos depois, em 1963, a American Heart Association (AHA) endossou formalmente a RCP. ²

Desenvolvido por Asmund S. Laerdal, junto com Dr. Safar e Dr. Bjorn Lind, Resusci Anne tornou-se o primeiro manequim de treinamento em RCP do mundo. Resusci Anne forneceu feedback em tempo real para treinamento de qualidade em RCP. Os mostradores indicaram ventilação correta e compressões .

Foto: Artigo publicado em 1968 sobre Resusci Anne.

1970s

Em 1972, o primeiro programa de treinamento em massa para RCP começou em Seattle, certificando mais de 100.000 pessoas nos primeiros dois anos.³ A contínua ênfase de Seattle no envolvimento e treinamento dos espectadores tornou um dos locais mais seguros para uma parada cardíaca.⁴

A gravação da Resusci Anne ajudou a treinar leigos com feedback de desempenho impresso. A tira de papel forneceu uma representação visual da qualidade de ventilação e compressão.

Foto: Rosalynn Carter realizando compressões na Resusci Anne na Casa Branca.

1980s

Um programa para fornecer instruções via telefone para RCP começou em King County, Washington. As equipes de emergência davam instruções aos chamadores, enquanto o corpo de bombeiros e os técnicos de emergência médica (EMTs) estavam a caminho da cena. A RCP assistida por despachantes é agora comum em todos os Estados Unidos que devem ter uma certificação válida de RCP.⁵

A Laerdal reconheceu que a RCP de qualidade tem um resultado muito diferente de qualquer RCP. O SkillMeter Resusci Anne foi desenvolvido para atender à crescente necessidade de medição e feedback quantitativo de RCP em tempo real. Ela usou eletrônica avançada para exibir a técnica de RCP e a sequência de etapas.

Foto: Muitos despachantes começaram a treinar para realizar RCP de qualidade usando o SkillMeter Resusci Anne.

1990s

Os programas de Desfibrilação de Acesso Público começaram a colocar desfibriladores externos automáticos (DEAs) em locais públicos e fornecer treinamento para o público.⁶ A desfibrilação rápida é essencial para aumentar a sobrevida da ACS, e hoje os DEAs podem ser encontrados em quase todas as instalações públicas.

Resusci Anne SkillGuide com feedback básico de RCP foi lançado. A Laerdal desenvolveu uma versão para CPR-D, que permitia treinamento intensivo e simulado de desfibrilação externa automática (AED). O dispositivo SkillGuide e a impressora SkillReporter foram oferecidos como opções de feedback complementares.

Foto: Margaret Rhea Seddon, astronauta da NASA, realizou treinamento de RCP com gravidade zero em antecipação a uma missão em 1993.

2000s

As diretrizes da American Heart Association e do European Resuscitation Council (ERC) enfatizavam a importância da RCP de qualidade. Assertividade e precisão começaram a ter mais peso nas aulas de treinamento em RCP.

O sistema Laerdal PC SkillReporting foi desenvolvido para oferecer uma opção de feedback adicional para complementar o dispositivo SkillGuide e a impressora SkillReporter. No final dos anos 2000, Resusci Anne era um manequim altamente modular, oferecendo inúmeras configurações, acessórios e opções de feedback.

Foto: SkillReporter A impressora é usada para revisar o feedback ao mesmo tempo em que as compressões são executadas.

2010’s

As diretrizes da 2010 AHA Guidelines reforçaram a importância da RCP de alta qualidade, mas também trouxeram mudanças significativas. A taxa de compactação recomendada e a profundidade foram modificadas, o que exigiu que indivíduos e equipes aprimorassem suas habilidades de RCP. Ao mesmo tempo, a Seattle's Resuscitation Academy (Academia de Ressuscitação de Seattle) estava ganhando destaque e treinando líderes de todo o mundo em práticas recomendadas para aumentar a sobrevivência de uma parada cardíaca.

Em 2013, a Resusci Anne QCPR foi lançada para melhorar as capacidades de feedback e a modularidade dos manequins. Resusci Anne QCPR trabalhou com a plataforma SimPad, o que aumentou a sofisticação do debriefing e análise de dados de CPR. E, em 2015, a adição do ShockLink permitiu que os usuários do Resusci Anne QCPR integrassem com segurança seus próprios desfibriladores clínicos ao treinamento de RCP de alto desempenho .

Foto: Serviços médicos de emergência (EMS) participam de um cenário durante o qual eles devem desfibrilar Resusci Anne.

Atualmente

Agora que a American Red Cross e a AHA emitiram mandatos que exigem o uso de um dispositivo de feedback direto em todos os cursos adultos de RCP, o treinamento de qualidade em RCP é atingível para todos - leigos e profissionais de saúde.

Em 2018, Resusci Anne QCPR foi redesenhada para melhorar a simplicidade de uso. Os aprimoramentos mais recentes incluem o Bluetooth Low Energy (BLE) para uma conexão mais fácil e rápida, uma bateria recarregável de até 34 horas de operação móvel e mais opções de dispositivos de feedback. A nova Resusci Anne QCPR é compatível com os aplicativos QCPR Instructor e QCPR Learner, bem como o CPR for Teams, uma nova opção de treinamento dentro do SimPad PLUS com o SkillReporter .

Foto: Profissionais de EMS treinando em um ambiente realista com seu desfibrilador clínico.

Um olhar para a frente

O treinamento de ressuscitação continuou a evoluir na direção de feedback e análise mais robustos, removendo efetivamente todas as “adivinhações” da equação de treinamento. Agora, estamos vendo esse feedback integrado em softwares e aplicativos para download. A AHA fez um anúncio sobre o requisito de treinamento adulto para RCP se estenderá ao treinamento infantil e pediátrico no futuro.

À medida que a tecnologia de feedback evolui, o mesmo acontece com o treinamento em RCP. Estima-se que os manequins de ressuscitação da Laerdal foram usados para treinar mais de 500 milhões de pessoas em todo o mundo. Estima-se que 2,5 milhões de vidas foram salvas. Só podemos esperar que essas tendências continuem, de modo que cada aluno ganhe a autoeficácia para realizar a RCP que salva vidas .

Foto: Revisão de uma sessão de treinamento de equipe de RCP de alto desempenho no SimPad PLUS com o SkillReporter.

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Referências

1. Associação Americana do Coração (2015). História da linha do tempo do cpr. Obtido em https://news.heart.org/history-of-cpr timeline-text-only /
2. Ibid
3. Ibid
4. Fundação de parada cardíaca súbita (2014). King County, WA, tem a maior taxa de sobrevivência do mundo para parada cardíaca. Obtido em http://www.sca-aware.org/sca-news/king-county-wa-has-worlds-highest-survival-rate-for-cardiac-arrest
American Heart Association (2018). História do cpr.

5. Obtido em https://cpr.heart.org/AHAECC/CPRAndECC/AboutCPRECC/HistoryofCPR/UCM_475751_History-of-CPR.jsp

6. Associação Americana do Coração (2015). Veja a referência # 1.