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Como a Simulação Pode Impulsionar a Melhoria da Qualidade em Seu Ambiente de Saúde?

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A simulação não é apenas para educar e treinar indivíduos—pode expor falhas no sistema, testar soluções e impulsionar melhorias reais para que os profissionais de todas as áreas da saúde possam oferecer um cuidado mais seguro e de melhor qualidade. 

“Historicamente, a simulação foi utilizada como uma técnica de educação e treinamento em saúde, mas agora tem um papel emergente na melhoria da qualidade e segurança. Técnicas baseadas em simulação podem ser aplicadas para ajudar a compreender os ambientes de saúde e as práticas e comportamentos de quem trabalha neles.”1  

Dra. Victoria Brazil

Diretora, Bond Translational Simulation Collaborative; Professora de Medicina de Emergência e Diretora de Simulação, Bond University

Dra. Victoria Brazil círculo

Simulação é Mais do que Educação e Treinamento

Quando a maioria das equipes de saúde pensa em simulação, elas imaginam educação e treinamento—praticando controle de infecções, gerenciamento de códigos, integração de novos funcionários e assim por diante. Mas e se a simulação pudesse ser mais do que uma ferramenta de ensino? E se ela pudesse melhorar ativamente os sistemas que compõem o cuidado ao paciente?  

Os hospitais são sistemas complexos e adaptativos. Mesmo nas mãos dos melhores talentos clínicos, pequenos problemas no fluxo de trabalho, nas transferências ou no uso da tecnologia podem resultar em danos aos pacientes. Esses problemas frequentemente permanecem ocultos até que seja tarde demais—a menos que projetemos formas de testar o próprio sistema.

É aí que a simulação, quando integrada aos esforços de Melhoria da Qualidade (QI), faz uma grande diferença. 

Simulação como Multiplicador de Melhoria da Qualidade

Quando a simulação é usada para treinamento e educação, ela está sendo usada para criar especialistas. Quando é usada para Melhoria da Qualidade (MQ), trata-se de otimizar o mundo no qual os especialistas podem ter sucesso. A MQ está relacionada ao planejamento proativo de sistemas mais seguros e inteligentes. A simulação apoia isso ao permitir que as equipes de saúde entendam como o cuidado é realmente prestado em seus ambientes reais e identifiquem o que precisa ser mudado.

 

“Tradicionalmente, a simulação era sobre tornar equipes e pessoas melhores, mais confiantes e mais aptas em sua prática. Agora percebemos que o cuidado em saúde é mais do que simplesmente ter uma boa equipe; é sobre trabalhar em um ambiente incrivelmente complexo. A simulação in situ nos permite recriar eventos no espaço real onde as pessoas trabalham. Ela se tornou um campo de testes para ameaças latentes à segurança, coisas que estão abaixo da superfície e que podem não se manifestar diariamente, mas que, em certas circunstâncias, impactam a forma como prestamos cuidados.”

- Dr. Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC, 
Médico emergencista e líder da equipe de trauma no Hospital St. Michael, em Toronto, Canadá

Andrew

 

Aqui estão alguns exemplos:

1. Ameaças Latentes à Segurança: Compreendendo os Sistemas em Ação

A simulação permite que as equipes examinem como o cuidado se desenrola ao longo do tempo, equipes e departamentos. Ela expõe discrepâncias entre políticas e práticas—ajudando a identificar o que muitas vezes é chamado de ameaças latentes à segurança (ALS).

O Dr. Andrew Petrosoniak, médico de trauma e líder de simulação no Hospital St. Michael, em Toronto, compartilha:

“Usamos a simulação in situ como uma técnica nova e iterativa de melhoria da qualidade para reduzir o tempo médio entre a ativação do protocolo de hemorragia maciça e a administração de sangue durante ressuscitações traumáticas reais.”3  

 

2. Pense Antes de Agir: Testando Ideias Antes de Implementar

A simulação oferece uma maneira segura de testar mudanças—antes que sejam implementadas em todo o hospital.

O Dr. Petrosoniak descreve um desses projetos.

“Acreditamos que devemos simular cenários como uma forma de testar os equipamentos e o espaço, garantindo que funcionem como imaginamos”, ele explica.  “Fazemos isso para que, quando abrirmos para o atendimento ao paciente, saibamos que todos os sistemas estão operacionais.”4  

 

3. A Prática Leva à Permanência: Incorporando Mudanças para Impacto a Longo Prazo

Novos fluxos de trabalho e protocolos só funcionam se as equipes os adotarem. A simulação permite que as organizações incorporem novas práticas ajudando as equipes a ensaiá-las e ajustá-las sob condições realistas.

Em seu trabalho, a Dra. Brazil enfatiza essa função de incorporação por meio da prática repetida.

“A simulação oferece um espaço seguro para praticar habilidades procedimentais, tomada de decisão e trabalho em equipe sem colocar os pacientes em risco …”, ela escreve.  Ela prossegue explicando, “[Enquanto] a dependência de paradigmas educacionais pode falhar em perceber todo o potencial da simulação para contribuir com a qualidade e segurança na saúde.”5  

A simulação na arena de melhoria da qualidade ajuda a garantir a adequação contextual e a adoção pela equipe.

De Gerenciamento de Riscos para Co-Design

Líderes de saúde, gestores de riscos e profissionais de simulação estão começando a colaborar de novas maneiras — utilizando simulação não apenas para identificar riscos, mas também para co-criar soluções com a equipe de linha de frente e pacientes.

O Dr. Brazil descreve a simulação como uma oportunidade para: “Resolução de problemas e co-design, canalizando as perspectivas da equipe e dos pacientes para a melhoria do sistema.”6

Essa abordagem colaborativa é poderosa em áreas de alto risco, como:

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Transferências de trauma no Departamento de Emergência

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Resposta ao código azul neonatal

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Protocolos de hemorragia obstétrica

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Gerenciamento de ventiladores na UTI durante surtos rápidos de casos

Ao reunir diferentes perspectivas e simular em conjunto, os hospitais podem construir sistemas que refletem as realidades da prestação de cuidados—não apenas políticas no papel.

 

Comece Pequeno, Pense Grande—Depois Entre em Contato Conosco

Pronto para expandir o seu programa de simulação além do treinamento?

Aqui estão alguns primeiros passos:

  • Identifique um problema recorrente de segurança—um atraso, um quase erro ou uma falha na equipe
  • Use a simulação in situ (simulação no ambiente real de cuidado) para observar e entender como o problema ocorre em tempo real
  • Envolva partes interessadas de vários departamentos para co-criar soluções
  • Repita a simulação após as mudanças para testar e implementar melhorias
  • Assim que estiver pronto…entre em contato conosco para saber como formalizar sua abordagem usando princípios e ferramentas de QI.

Conclusão Principal

 

A simulação não está lá apenas para criar uma equipe competente—é uma ferramenta de design. Use-a para ver como o seu sistema realmente funciona, testar novas soluções e incorporar práticas mais seguras para que a sua equipe competente possa oferecer o melhor atendimento possível.

 

Pronto para repensar sua próxima iniciativa de QI? Entre em contato conosco para explorar como você pode começar com simulação.

Manteremos seus dados pessoais de contato com cuidado, conforme descrito na Política de Privacidade Laerdal.  

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Referências

  1. Brazil, V., Purdy, E., & Bajaj, K. (2023). Simulação como uma Técnica de Melhoria. Elementos para Melhorar a Qualidade e a Segurança na Saúde. https://doi.org/10.1017/9781009338172
  2. Jones, K. (2020, 6 de janeiro). Simulação translacional conecta aprendizados aos resultados dos pacientes. Hospital News. https://hospitalnews.com/translational-simulation-connects-learnings-to-patient-outcomes/
  3. Gray, A., Chartier, L. B., Katerina Pavenski, McGowan, M., Lebovic, G., & Petrosoniak, A. (2020). O relógio está correndo: usando simulação in situ para melhorar o tempo até a administração de sangue em pacientes com trauma hemorrágico. Canadian Journal of Emergency Medicine, 23(1), 54–62. https://doi.org/10.1007/s43678-020-00011-9
  4. Nova área de trauma no Hospital St. Michael’s mostra o impacto das simulações no design hospitalar. (2020, 28 de janeiro). Unity Health Toronto. https://unityhealth.to/2020/01/new-trauma-bay-at-st-michaels-hospital-shows-the-impact-of-simulations-on-hospital-design/
  5. Brazil, V., & Reedy, G. (2024). Simulação translacional revisitada: um modelo conceitual evolutivo para a contribuição da simulação à qualidade e segurança na saúde. Advances in Simulation, 9(1). https://doi.org/10.1186/s41077-024-00291-6
  6. Sautter, M. & Egeland, B. (Apresentadores) (2023, 20 de janeiro). A simulação do paciente pode ser usada para melhoria contínua? (No. 2) [Episódio de podcast em áudio]. Em One Million Lives Podcast. Laerdal Medical. https://laerdal.com/us/information/one-million-lives-podcast/