医疗保健是当今世界中收益风险最高且备受关注的行业之一。 对于那些管理风险的人来说，这意味着需要保持警惕并不断改进。尽管在医疗领域不可避免地会存在一定程度的风险，但现在有新工具可以在微观层面上识别和预测风险发生的时间和地点。而且，有可能减少风险对患者结果以及财务事务的负面影响。

二十年前开始的患者安全运动引发了人们对利用仿真减少风险和改善患者安全的兴趣日益增长。基于仿真的培训–作为一种教学策略，不仅仅指技术本身–通常因其能够复制患者旅程的现实而受到赞誉。同样地，仿真可以用来衡量、评估、预防和尽量减少医院的风险。

下面，我们深入探讨仿真能够产生影响的五种具体方式。每一种方式都提供了一个理由，说明为什么将其作为减轻组织风险的一种手段是值得考虑的。

潜在安全威胁（LSTs），即医疗机构在设计、组织、培训或维护方面的错误，可能会导致负面的患者结果。这些被称为等待发生的事故，并且在常规风险评估中可能被忽视。

现场模拟，即在实际护理环境中而非模拟中心进行的模拟，可以帮助在对患者或提供者造成伤害之前识别LSTs。通常，现场模拟涉及一个跨学科团队（就像真实的患者案例一样），并提供正常工作流程的背景。

通过在实际临床环境中展开模拟情景，参与者将面临与日常工作中相同的干扰、资源限制、障碍和系统缺陷的挑战。² 这正是现场模拟能够在问题还未发生前揭示潜在风险的方式。

医院系统固有地受到人为错误的影响。患者案例可能复杂、多变且充满压力，即使是最有经验的医疗专业人员也可能因此出现错误。此外，在整个护理过程中，患者不仅仅由单一提供者进行治疗。研究表明，约70%的由医疗错误导致的死亡与交接班期间的沟通中断有关。³ 仿真技术可以用来提高人际沟通技巧和团队合作技能，从而降低这种风险。⁴

模拟患者案例为医疗提供者提供了使用患者安全工具的实践机会，例如TeamSTEPPS^®、乘组资源管理或其自身内部的新协议。由于这些模拟可以标准化，所有跨学科团队成员都可以接受培训，以按照组织的标准进行团队合作和沟通。这意味着那些可能从未一起工作的医疗提供者能够准确高效地沟通，从而最大限度地减少错误和误解的可能性。

不良事件，包括重大事件，需进行全面审查和调查，以揭示原因并预防该事件再次发生的可能性。通过模拟可以使根本原因分析及后续行动计划更为强有力。⁵

模拟场景可以设计为重复发生的不良事件，使用从电子病历（ERM）中提取的数据。而且，由于模拟场景是可重复的，它可以被多次运行以测试可能影响结果的变量。通常，通过模拟识别的根本原因更多地关注基于系统的错误，而不是由于个人导致的错误。⁷ 这些信息可以改进纠正措施的实施并降低事件再次发生的风险。

类似于复制已发生事件的能力，模拟为组织提供了问“如果会怎样？”的机会。在进行预测分析并优先考虑临床目标领域时，模拟能够测试和重新测试任何理论和解决方案的组合。通过一个定制的场景、房间设计以及精心挑选的参与者，可以创建一个受控的环境。

此外，合适的模拟学习管理平台可以提取相关数据。基于之前运行的模拟，风险管理人员可以访问关于提供者表现、趋势以及最高风险领域的数据。这有助于减少患者危害、提供者危害或再入院率。

HCAHPS（医院消费者医疗服务评价系统）的结果对医院的整体成功至关重要。评分的高低会影响医院的市场推广以及报销率。正如模拟培训可以提高医护人员之间有效沟通的能力，它也可以培养医护人员与患者的沟通技巧。

通过使用标准化患者，能够模拟出情绪和心理表现，这可以加强倾听、观察和沟通的重要性。而且，这种培训可以进一步结合使用能够接受医疗干预的全身模拟器来增强效果。

开发以软技能为重点的模拟培训可以帮助医护人员采用新的沟通方式，练习用通俗易懂的词汇进行解释，并演练如何使烦躁的患者保持冷静。这些都有助于提高患者信任，从而更多地披露症状信息。最终，这可以带来更准确的诊断、更好的药物服从性，甚至在HCAHPS评分上实现更高的分数。