INACSL 新标准聚焦模拟的准备
医学模拟教育的最佳实践标准
更充分的准备 = 更高效的培训
在任何行业工作中，经验都是促进熟练和精通的重要因素。医疗护理领域的模拟培训使医护人员能够积累宝贵的经验，不断完善救生技能。然而，所有练习的效果都与所遵守的标准和指南直接相关。
为了实现上述使命，国际护理临床模拟教学协会 (INACSL) 制定了医学模拟领域通用的最佳实践标准（并不断进行循证更新，新近于 2021 年更新至第四版），助力医疗卫生事业的良好发展。
这些标准作为一种全球资源，被翻译为多种语言，并且可以根据模拟场地的实际情况进行适当调整。
指南变更
全球大流行以及技术和医学领域的新发展对快速适用性提出了新的要求。作为业内先驱，这些标准经过了名称变更，最终确定为医学模拟教育的最佳实践标准。
这一变更以全新的方式重点突出了“职业培养和预先评估”、更新后的“模拟设计”、“促进”、“评估报告”、“运营”、“结果和目标”、“职业操守”、“模拟增强型 IPE”以及“教学和绩效评估”。
该标准由十项措施组成，每项措施都对提供高度仿真的模拟体验 (SBE) 发挥着至关重要的作用。本篇文章将重点介绍对于模拟培训的准备工作尤为重要的三项措施。学员准备的越充分，从 SBE 模拟体验中得到的收获就越多，并且可以帮助他们积累救生本领。
INACSL 提出的标准还表明组织性和适应性是模拟环境中最重要的元素。从业人员应注意“模拟体验需要有目的明确、系统而又灵活且呈周期性的计划”。
1. 组织性和适应性
标准的第一条准则强调了模拟中组织性和适应性的影响。通过目的明确且系统性的职业培养，充分利用专家网络，克服资源缺乏的问题。SBE 模拟体验的设计应咨询经验丰富的内容专家和模拟人员在模拟培训、教学和实践方面的最佳实践。
实现这一原则的要素：
- 模拟设计者应接受模拟教学和实践方面的正式或非正式培训。
- 建议培养胜任力采取的方法包括（但不限于）：
- 加入专业模拟机构。
- 整合 Healthcare Simulation Standards of Best Practice™ (HSSOBPTM)。
- 文献调查和评审。
- 导师辅导和人际网络。
- 正式课程或资格认证。
- 参加模拟会议或研讨会。
- 继续接受有关教学或成人教学的教育。
- 了解基于模拟的体验的道德标准，遵守医疗护理模拟人员道德规范（遵循 HSSOBPTM 职业操守）。
- 内容专家应掌握模拟和病例设计原则、评估报告方法以及评估方法的一般知识。
- 遵循 HSSOBP™ 职业培养。
2. 高仿真打造真实感
借助咨询领域的思想领导者来促进职业培养，打造模拟练习的真实感。与治疗患者的实际经验结合得越紧密，准备的效果就越好。标准中的第六条准则具体详细地说明了这一点：使用各种类型的仿真打造所需的真实感。
实现这一原则的要素：
- 通过关注有助于实现目标的物理、概念和心理层面仿真来设计模拟。具体来说，仿真与其说是体现“真实”，不如说是关注具有代表性的要素和线索，这些要素和线索的出现可以帮助做出决定和采取行动。必须从学员的角度考虑仿真的上述方面。
- 物理（或环境）仿真涉及模拟活动的物理环境与现实生活中情况发生的实际环境相比的真实程度。物理仿真包括患者、模拟人/模型、标准化患者、环境、设备、嵌入式模拟装置和相关道具等要素
- 概念仿真确保场景或病例的所有元素真实地相互关联，以便使模拟人作为一个整体对学员有意义（例如，生命体征与诊断一致）。为了最大限度地提高概念仿真度，病例或场景应由内容专家进行审查，并在与学员一起使用之前进行试点测试。
- 心理仿真通过模仿临床环境中的情景元素，最大限度地呈现模拟环境。示例包括允许患者进行真实对话的主动语态、通常与模拟环境相关的噪音和照明、干扰、家庭成员、其他医疗团队成员、时间压力和竞争优势。心理仿真与物理仿真和概念仿真协同工作，让学员身临其境。
- 使用适当类型的仿真开展模拟，创建所需的真实感，令学员以契合情景的方式参与进来。
- 仿真还应细分为关注患者、场地和病例。将该框架与物理、概念和心理仿真的理念结合使用，可以在每个模拟元素层面打造尽可能高的仿真度。
- 在适用的情况下，使用印模复制患者的特征或特点，并尽可能地在病例中选择尊重和代表患者种族和文化的模型，从而促进学员的感官感知并保障病例的仿真度。
- 有必要反复强调仿真与物理形态或技术的区别这些术语相互独立，而且我们需要保持其独立性。高技术并不一定等同于高仿真，任何物理形态（模型、任务训练器等）都有可能是高仿真，也可能不是高仿真。并非每次模拟都需要最高仿真度。仿真度的测定和实施需要通过检验几个因素来予以确定。这些因素可能包括，但不限于：
- 学员水平
- 学习目标
- 可用时间和资源
- 可用设备
- 预期学习效果
- 临床意义
3. 适当的准备
由于理想的模拟环境是通过咨询专家意见而设计出来的，因此学员和其他经验不足的从业人员可能会感到力不从心。适当的准备很重要，熟悉环境和方法对于营造良好的模拟体验和学习环境也至关重要。这种需求体现在第八条准则中：制定一个包含准备材料和评估报告的预先评估计划，指导参与者顺利完成模拟体验。
实现这一原则的要素：
- 预先评估应根据模拟体验的目的和学习目标予以制定。
- 在规划预先评估时应考虑模拟参与者的经验和知识水平。
- 制定准备材料，以确保参与者为体验做好准备并能够根据体验需求评估和目的完成病例或程序目标。
- 在开始模拟体验之前，向参与者传达有关期望、课程安排和后勤辅助的重要信息。
- 对基于模拟的学习环境（包括物理形态）进行结构化定向。
- 在预先评估期间建立一个心理安全的学习环境。
- 遵循 HSSOBP™ 预先评估：准备和评估报告
对于所有的科学标准而言，没有经过测试和咨询就没有保障。机构应该利用公共资源（例如 INASCL）以及私营实体来配置模拟实验室，为开展学习活动做好准备工作。寻求专家的意见、注重打造模拟活动的真实感，让学员预先评估，助力学员拥有成功的模拟学习体验。
关于 INACSL
国际护理临床模拟教学协会 (INACSL) 是全球领导者，在将实践转化为通过卓越的医疗护理模拟提高患者安全方面发挥领导作用。INACSL 是国际化的模拟实践社区，会员可与模拟领域的领导者、教育工作者、研究者和行业合作伙伴建立联系。INACSL 还提供通用的最佳实践标准：模拟TM，一套基于证据的方法论，以指导模拟设计、实施、报告、评估和研究。