5 Eksempler på Kvalitetsforbedring i Sundhedssektoren

Simulation bruges som et kraftfuldt værktøj til kvalitetsforbedring i sundhedspleje. Dette går ud over træning. Eksempler inkluderer at hjælpe teams med at identificere systemfejl, optimere processer og forbedre patientsikkerheden. En af de mest effektive måder, dette gøres på, er gennem in situ simulation, som finder sted direkte i det kliniske miljø, hvor plejen leveres. 

In situ simulation tilbyder en unik mulighed for at øve sig på sjældne, men kritiske nødsituationer ved at bruge egne faciliteter, udstyr, processer og protokoller. 

Gennem vores Accelerate-program arbejder vi hver dag med hospitaler som en partner i kvalitetsforbedring, der understøtter deres indsats med in situ simulation. Erfaringerne fra hospitaler som Pullman Regional Hospital, Boys Town National Research Hospital og Bronson Health har givet værdifuld indsigt i, hvordan simulation kan være en kraftfuld motor for at drive kvalitetsforbedring. 

Med inspiration fra deres Laerdal Accelerate-rejser er der nedenfor fem lærdomme om at bruge simulation til at fremme kvalitetsforbedringer i sundhedsplejen. 

1. De data, der indsamles gennem simulation, er en katalysator for procesforbedring i sundhedsvæsenet. 

En af de mest kraftfulde fordele ved simulation er dens evne til at indsamle objektive, hospitalspecifikke præstationsdata. Disse data kan bruges til at fremme meningsfulde systemforbedringer i sundhedsvæsenet. 

Pullman Regional Hospital, en lille institution med kritisk adgang, erkendte vigtigheden af at forberede leverandører på nødsituationer, som de ikke møder hver dag, såsom obstetriske (OB) komplikationer. 

"Vi ved, at vi skal være klar til at reagere så hurtigt og effektivt som muligt – men vi har ikke de faktiske hændelser til at øve det. Simulation giver dig det sikre sted til at øve det [og] lære, hvordan vi skal blive bedre til alle de højrisiko-, lavfrekvente typer af nødsituationer, der sker på alle hospitaler – store eller små."

- Jeannie Eylar, MSN
Chief Nursing Officer, Pullman Regional Hospital

De gennemførte et simulationsscenarie for postpartumblødning. Simulationen indsamlede data om nøglehandlinger, herunder hvor lang tid det tog at bestille og modtage blod fra blodbanken. 

Øvelsen afslørede sårbarheder i den tid, det tog at få blod fra blodbanken, hvilket er et problem, der eksisterer på mange hospitaler. 

Det at have objektive data specifikt for deres hospital gav dem fokusområder i deres program for Kvalitetssikring og Præstationsforbedring (QAPI). 

Ved hjælp af dataene var de i stand til at sætte mål, foretage forbedringer og derefter simulere igen for at måle effektiviteten af forbedringerne. 

Resultaterne var bemærkelsesværdige. 

"Seks måneder senere, da vi lavede en pædiatrisk traume [sim] og skulle bestille blod, var det fantastisk at se, hvor hurtigt vi fik blodet. Og det var på grund af den simulation og de procesændringer, vi lavede, der gjorde forskellen."

- Amber Roberts, MSN, RN
Hospital Education Coordinator, Pullman Regional Hospital

2. Simulation opbygger højtydende teams. 

Forbedring af patientsikkerhed er en samarbejdsindsats. Simulation giver et sikkert og kontrolleret miljø til at øve teamwork, kommunikation og koordinering på tværs af tværfaglige teams og afdelinger uden risiko for patienter.  

På Boys Town National Research Hospital var et af de vigtigste resultater af deres simulationsindsats en væsentlig forbedring i teamwork. De fandt ud af, at simulationerne hjalp med “at bygge broer” og samle teams' forskellige erfaringer for “at tale et fælles sprog.” 

"Gennemførelse af disse avancerede simulationsscenarier [muliggør] udvidelse af personalets vidensbase inden for vurderingsevner, tidlig genkendelse af dekompensation, personalroller og interventioner under en medicinsk nødsituation. Udvikling af muskelhukommelse gennem deltagelse i realistiske simulationssessioner har vist sig at forbedre teamfunktion og patientresultater i kliniske omgivelser."

- Dr. Mohan Mysore, M.D., FAAP, FCCM
Direktør for Advanced Care Unit, Boys Town National Research Hospital

Undersøgelser efter event blandt deltagerne bekræftede simulationernes succes: 

Selvtillid er ikke blot en individuel egenskab. Det er en fælles ressource, der driver kollektiv handling. De mest effektive teams stoler lige så meget på hinanden som på deres træning, og dette kan markant forbedre handling ved patientens seng. 

3. Simulation afslører skjulte sikkerhedstrusler. 

Boys Town National Research Hospital’s eksempler på kvalitetsforbedring i sundhedsvæsenet stoppede ikke ved teamwork. Ud over at bruge simulation til at forbedre teamets præstationer, brugte de det også til at afsløre forskellige skjulte sikkerhedstrusler – “ulykker, der venter på at ske” – i processen. De var i stand til at afbøde disse problemer, før de nogensinde påvirkede en rigtig patient. 

4. Simulation kan sikre, at dit arbejde går som planlagt – ikke i panik. 

Carol Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ, er tidligere systemdirektør for sygepleje inden for kvinde- og børneområdet på Bronson Health. Hun var dedikeret til at sikre, at enhver gravid patient har en sikker fødsel. Med det mål for øje arbejdede hun sammen med sin afdeling for risikostyring og en ekstern konsulent for at udføre risikovurderinger af alle fødselsafdelinger. 

En af de identificerede risici var begrænset tid til at øve nødklinikprocedurer som et team og teste de nuværende processer. De besluttede at anvende simulation til at teste, hvor godt alting fungerede. De simulerede både postpartum-blødning og eklampsi. 

Scenariet med eklampsi-simulation genererede nøgleindsigter om handlinger inden for områder såsom: 

"Det var en stor succes. Mine leverandører var engagerede i processen. Andre afdelinger på hospitalet var engagerede i processen, [herunder] blodbanken, laboratoriet og apoteket."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Tidligere systemdirektør for sygepleje inden for kvinde- og børneområdet på Bronson Methodist og Bronson Battle Creek Hospital 

Efterfølgende havde Carol og ledelsesteamet mulighed for at gennemgå de data, der blev indsamlet under simulationen. Det gav ikke kun indsigt i nogle få nøgleområder med forbedringspotentiale, men fremhævede også områder med succes, så teamet kunne blive anerkendt og motiveret til at fortsætte. 

“Udbyderne kan virkelig godt lide dataene, fordi de er meget datadrevne," siger hun. "Det gav os også muligheder for at identificere, hvor vi skal fokusere.” 

Vores erfaring med Bronson Health, og med hver anden klient, er, at bevidsthed er det første skridt mod forandring – og med data i hånden, bliver den forandring handlekraftig. 

5. Simulation oversættes direkte til håndgribelige patientresultater. 

Måske et af de mest meningsfulde eksempler på kvalitetsforbedring i sundhedssektoren ved brug af simulation fandt sted hos Bronson Health. Deres indsats begyndte at give resultater langt tidligere, end de havde forestillet sig. 

En uge efter simulationerne ankom en gravid patient en nat med ambulance til akutafdelingen på Bronson Methodist Hospital. Hun havde svær præeklampsi med alvorlige symptomer, meget højt blodtryk og synstab. Kort efter hendes ankomst til fødeafdelingen fik hun et anfald, selvom hun allerede var på magnesium – en uventet og usædvanlig klinisk præsentation. 

Men personalet havde lige simuleret netop dette scenarie en uge tidligere på fødeafdelingen. Som resultat formede det kliniske plejeteam sig som et højtydende team for at levere optimal pleje. 

"Selvom vi er et regionalt center, ser vi virkelig ikke ofte patienter, der får anfald, mens de allerede er på magnesium," forklarer Carol. "I simulationen gennemgik de netop dette scenarie med en patient i samme situation. Derefter endte de med at gentage proceduren med den rigtige patient. Det hjalp virkelig dem med at føle sig trygge og komme igennem alle disse trin." 

“Alle bevarede roen og fremdrev hele processen så hurtigt som muligt,” tilføjer Dr. Paul Berkowitz, en af hospitalisterne fra Bronson Health, der tog sig af patienten. “Sygeplejepersonalet samledes og fungerede som en velsmurt maskine, og leverede fantastisk pleje til denne patient. Hendes pleje kunne ikke have været bedre, når hun var i vores hænder.” 

Både mor og barn forlod hospitalet få dage senere uden vedvarende komplikationer. 

"Krisen er krisen. Jeg kan ikke forhindre den i at ske. Men hvis vi håndterer den godt, kan vi ændre resultatet."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Tidligere systemdirektør for sygepleje med fokus på kvinder og børn ved Bronson Methodist og Bronson Battle Creek Hospital 

 "Simulationen gjorde en enorm forskel, selv for mine erfarne sygeplejersker,” siger Carol. “Det kunne ikke have været mere rettidigt." 

Konklusion

Hvis du bemærker, handler ingen af ovenstående historier om bedre træning af personale. De handler om at forbedre teams og systemer.

Data viser, at i de fleste organisationer kan 85 % af kvalitetsproblemer spores til systemet.² Og ovenstående fremragende sundhedsorganisationer bruger simulation til at adressere dette.

Vi laver nogle spændende ting inden for kvalitetsforbedring i sundhedssektoren. Besøg vores side om kvalitetsforbedring i sundhedssektoren for flere ressourcer, og vær sikker på at tale med en af vores Laerdal-repræsentanter for at se hvordan vi kan hjælpe dig med dine initiativer.