Sundhedssektoren er en af de mest krævende og mest nøje overvågede industrier i dagens verden med hensyn til, hvad der står på spil. For dem, der håndterer risici, indebærer dette behov for konstant årvågenhed og løbende forbedring. Selvom en vis grad af risiko kan være uundgåelig i sundhedssektoren, findes der nye værktøjer til at identificere og forudsige, hvornår og hvor den vil opstå—på mikroniveau. Og det er muligt at reducere den negative indvirkning, som risiko kan have på både patientresultater og økonomiske forhold.

Patient-sikkerhedsbevægelsen, der begyndte for to årtier siden, har ført til stigende interesse for at bruge simulation til at reducere risiko og forbedre patientsikkerhed. Simulationsbaseret træning – som en undervisningsstrategi og ikke kun med henvisning til selve teknologien – bliver ofte rost for sin evne til at gengive virkeligheden af patientrejsen. På samme måde kan simulation bruges som et middel til at måle, vurdere, forebygge og minimere risikoen for hospitaler.

Herunder går vi i dybden med fem specifikke måder, hvorpå simulation kan gøre en forskel. Hver giver en grund til, hvorfor det er værd at overveje som et middel til at mindske risikoen i din organisation.

Latente sikkerhedstrusler (LST'er), eller fejl i design, organisering, træning eller vedligeholdelse af sundhedsfaciliteten, kan bidrage til negative patientresultater. Disse er kendt som ulykker, der venter på at ske og kan blive overset i rutinemæssige risikovurderinger.

In situ-simulation, eller simulation der foregår inden for den faktiske plejeindstilling i stedet for i et simulationscenter, kan hjælpe med at identificere LST'er, før de forårsager skade på en patient eller en udbyder. Ofte involverer in situ-simulation et tværfagligt team (ligesom en rigtig patientsag ville gøre) og giver konteksten for den normale arbejdsgang.

Ved at tillade, at et simulationsscenarie udfolder sig i det reelle kliniske miljø, udfordres deltagerne med de samme distraktioner, ressourcebegrænsninger, forhindringer og systemfejl, som de arbejder med dagligt.² Dette er netop, hvordan in situ-simulation kan belyse potentielle risici før det er for sent.

Hospitalsystemer er naturligt udsat for menneskelige fejl. Patienttilfælde kan være komplekse, dynamiske og stressende, og selv for de mest erfarne sundhedsprofessionelle kan dette føre til fejl. Derudover bliver en patient ikke kun behandlet af en enkelt udbyder i løbet af behandlingsforløbet. Forskning viser, at cirka 70% af dødsfald forårsaget af medicinske fejl er relateret til kommunikationssvigt under overgange.³ Simulation kan bruges til at forbedre interpersonelle kommunikationsevner og teamworkfærdigheder, hvilket reducerer denne risiko.⁴

Simulerede patienttilfælde giver udbydere en mulighed for at øve sig i brugen af værktøjer til patientsikkerhed, såsom TeamSTEPPS^®, Crew Resource Management eller deres egne nye interne protokoller. Da disse simulationer kan standardiseres, kan alle medlemmer af et tværfagligt team trænes i at udføre teamwork og kommunikation i overensstemmelse med organisationens standard. Dette betyder, at udbydere, som måske aldrig har arbejdet sammen, vil kunne kommunikere præcist og effektivt, hvilket minimerer risikoen for fejl og misforståelser.

Bivirkninger, herunder sentinelhændelser, kræver en omfattende gennemgang og undersøgelse for at afdække årsagen samt for at forhindre sandsynligheden for, at den samme hændelse sker igen. Årsagsanalysen og handlingsplanen fremadrettet kan styrkes gennem simulering.⁵

Simuleringsscenarier kan designes til at gentage den bivirkning, der fandt sted, ved brug af data udvundet fra de elektroniske medicinske journaler (ERM). Og fordi scenariet kan gentages, kan det køres flere gange for at teste variabler, der kan påvirke resultatet. Typisk har de grundlæggende årsager, der identificeres gennem simulering, tendens til at fokusere mere på systembaserede fejl snarere end fejl forårsaget af enkeltpersoner.⁷ Disse informationer kan derefter forbedre implementeringen af korrigerende tiltag og mindske risikoen for gentagelse.

Ligesom evnen til at replikere en begivenhed, der allerede har fundet sted, giver simulation en organisation muligheden for at spørge "hvad hvis?" Når der udføres forudsigende analyse og kliniske målområder prioriteres, kan simulation give muligheden for at teste og gen-teste enhver kombination af teorier og løsninger. Ved hjælp af et tilpasset scenario, rumdesign og nøje udvalgte deltagere er det muligt at skabe et kontrolleret miljø.

Desuden vil den rette læringsplatform til simulation give mulighed for at udtrække relevante data. Baseret på tidligere gennemførte simulationer kan risikomanagere få adgang til data om udbyderes præstationer, tendenser og områder med størst risiko. Dette kan bidrage til at reducere patientskader, udbyderskader eller antallet af genindlæggelser.

HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems) resultater er vigtige for en hospitals samlede succes. En lav eller høj score kan påvirke et hospitals markedspotentiale såvel som dets refusionsrater. Ligesom simulationsudstyr kan forbedre evnen hos sundhedsudbydere til at kommunikere effektivt med hinanden, kan det også udvikle en udbyders interpersonelle færdigheder med patienter.

Brugen af en standardiseret patient, der kan efterligne følelsesmæssige og psykologiske udtryk, kan understrege vigtigheden af at lytte, observere og kommunikere. Og denne træning kan yderligere forbedres med brugen af en fuldkrops-simulator, der kan modtage medicinske indgreb.

Udvikling af en simulation fokuseret på bløde færdigheder kan hjælpe udbydere med at tilegne sig nye kommunikationsstile, øve sig i at give forklaringer i lægmandsudtryk og øve sig i at holde oprørte patienter rolige. Hver af disse bidrager til øget patienttillid og dermed mere åbenhed omkring deres symptomer. I sidste ende kan dette føre til mere præcise diagnoser, bedre medicinadhærens og endda højere scoringer på HCAHPS.