Ekspertindsigt i kompetencebaseret sygeplejeuddannelse

Michelle C. Moulton, DNP, RN, CHSE, CNE, RYT-200
Direktør for Center for Clinical Excellence
University of Maryland St. Joseph Medical Center

Michelle: Kompetencebaseret uddannelse, tror jeg, starter med et meget klart billede af, hvordan den færdiguddannede sygeplejerske ser ud, som kan videregives til praksis. Og jeg tror først og fremmest, at samtalen mellem akademi og praksis for at afgøre, hvordan den færdiguddannede ser ud, er et af de første og vigtigste skridt. Og jeg tror, det er i gang. Vi har AACN Essentials, og vi har taget nogle første skridt inden for sygeplejeuddannelse for at bevæge os i den retning. Når vi har det klare billede, kan undervisere opstille pensum og undervisningsstrategier for at guide en lærende mod det færdige billede af en nyuddannet.

Simulation, tror jeg, giver mulighed for de lærende at udføre klinisk ræsonnement – at tænke som en sygeplejerske, anvende deres viden og gøre det i konteksten af det praksismiljø, hvor de yder patientpleje. Så de gør det med alarmer, afbrydelser, kompleks patientpleje. Vi tænker og træffer ikke beslutninger isoleret fra alle disse miljømæssige faktorer. Så det hele skal samles. Simulation er en erfaren-based undervisningsstrategi, der er rigtig god til at samle alle disse elementer og give de lærende mulighed for at øve sig på at tænke på benene med feedback, med debriefing, i et miljø, hvor de har psykologisk sikkerhed sikret af forhåbentlig facilitatoren, en mulighed for dem til at lære, øve sig, gentage og udvikle sig.

Så hvis du har simulationer på tværs af dit pensum, adskillige muligheder for denne type erfaret praksis, kan de lærende bedre se, hvor deres færdigheder er, hvordan de udvikler sig i forhold til de milepæle, der er fastsat af kompetencebaseret uddannelse, og de kan selv se og få mere autonomi i deres sygeplejeudvikling og i deres uddannelse om, hvordan de udvikler sig mod beredskab.

Jocelyn Ludlow, PhD, RN, CHSE, CNE, CMSRN
HS Associate Clinical Professor og Simulationsdirektør
University of California, Irvine – School of Nursing

Jocelyn: Jeg tror, at simulation er et rigtig godt værktøj til at give vores lærende en mulighed for at demonstrere en omfattende forståelse af de færdigheder, de har lært, den viden, de har erhvervet, deres erfaringer i klasseværelset, deres erfaringer i klinikkerne. Så når vi bevæger os fremad ind i den nye æra af sygeplejeuddannelse, vil simulation være en meget væsentlig del af, hvordan de studerende er i stand til at demonstrere, at de opfylder deres kompetencer gennem deres handlinger.

Susan Hébert, PhD, RN, CHSE
Assisterende Dekan for Simulation
University of Tennessee, Knoxville – College of Nursing

Susan: Simulation vil hjælpe med at skabe de kliniske situationer, som vi har brug for at observere. Du kan ikke altid observere de studerende i alle disse situationer i et klinisk miljø, fordi du ikke kan standardisere det dér. Vi kan sende de studerende til en klinisk afdeling, men vi ved ikke, hvor mange patienter der vil være den dag, hvilke typer patienter der vil være den dag … så du kan ikke bygge disse situationer, der er standardiserede til at kunne observere. Simulation er en måde at sikre, at du kan bygge muligheder for at evaluere kompetence i et observerbart miljø.

Kelly L. Rossler, PhD, RN, CHSE, CNE
Lektor
Baylor University – School of Nursing

Kelly: Jeg tror, at simulation skal være i spidsen for at se på helheden af billedet. Det skal fortsætte med at være en del af diskussionen. Og i den udforskning af, hvordan vi fortsætter med at definere, i denne tid, hvad kompetencebaseret uddannelse er? Når jeg reflekterer over min novice-praksis som sygeplejerske eller i praksis i dag, når vi ser på overgangen til praksisindstillinger, har vi de tjeklister … som vi bruger i det øjeblik, der kan være det perfekte øjeblik i miljøet, hvor jeg vurderes kompetent. [Men] hvad med andre faktorer? Hvad med dit miljø? Simulation vil give os muligheder for at udforske disse områder og virkelig udvide forskningen på dette koncept og hjælpe med at definere begrebet kompetencebaseret uddannelse.  

Jocelyn: Jeg vil anbefale skoler, der er begyndt at overgå til et kompetencebaseret undervisningsprogram, at tage et øjeblik til at træde et skridt tilbage og se på deres pensum, kortlægge det til de kompetencer, de ønsker at opnå, og derefter gå tilbage og se på deres simulationsprogram og også kortlægge det til kompetencerne. Det, vi laver på UCI lige nu, er, at vi ser på alle vores simulationer, vi har lavet, og prøver at identificere, hvilken kompetence de opfylder. Vi dokumenterer dette i en ny version af vores simulationsskabelon, som inkluderer et afsnit om dette, så det er meget nemt at finde og identificere. Og hver ny simulation, der kommer til mig, når en underviser ønsker at udvikle noget, spørger jeg dem, "Hvilke kompetencer forsøger I at opfylde?" Lad os sikre, at der er en klar forbindelse, så vi har en mening med, hvorfor vi laver disse aktiviteter, og vores studerende og vores lærende kan demonstrere deres kompetencer i deres sygeplejepraksis.

Susan: Find de forkæmpere inden for dit program, der kan hjælpe dig. Det bliver ikke nemt, men jeg tror, det bedste råd er, at hvem end der er den person, der er leder eller står for initiativet, find de personer, der vil hjælpe dig med at få andre med om bord. … Find de mennesker, der vil hjælpe dig med at føre dette videre, i stedet for at tage det hele på dig som en enkeltpersons opgave.

Michelle: Først vil jeg anbefale at forstå lidt historie om kompetencebaseret undervisning – begyndende med dens tidlige start i uddannelse og derefter specifikt, hvordan og hvorfor CBE har fundet vej til sundhedsuddannelse. Grundlæggende former for kompetencebaseret undervisning har været til stede i sundhedsuddannelse i lang tid! Tænk tilbage på de årlige “kompetence”-messer, der stadig afholdes på hospitaler og andre plejemiljøer – en serie af stationer, hvor sygeplejersker demonstrerer en række færdigheder, der kræves for at levere patientsikker pleje. Denne “kompetencebegivenhed” giver checkpointet og muligheden for at etablere et niveau af tillid og tillid til, at de professionelle [som] yder pleje til vores samfund kan gøre det med den konsistens, nøjagtighed og autonomi, som deres arbejdsområde omfatter – som patienter forventer og fortjener.   

Nu skal vi tænke på, hvordan denne model for at etablere tillid og selvtillid i udviklingen af sygeplejepraksis ser ud på den akademiske side af en sygeplejerskes træning: i klasseværelset, simuleringslaboratoriet, kliniske miljøer. En overgang til CBE inspirerer sygeplejeuddannere til at designe pensum, der bygger en vej til parathed til praksis, som inkluderer milepæle, der tydeligt markerer udviklingen og opbygningen af den nødvendige viden, de færdigheder og evner (KSAs), der kræves for at levere et niveau af sygeplejepraksis, der begynder at opfylde de komplekse behov hos praksispartnere og patientpleje. Etablering af en kompetencebaseret uddannelsesmodel fremmer et klart håndtryk mellem akademiske og praksispartnere og ændrer den akademisk-praktiske overgang fra at være en “kløft” til at overvinde til at blive et “trin” i professionel vækst og udvikling. At forstå “hvorfor” bag CBE gav mig en næsten øjeblikkelig klarhed og inspiration, der var nødvendig for at engagere mig i “hvordan” man implementerer CBE i sygeplejeprogrammer.