Træning af patientfamilier i lægmands-HLR

Udskrivning fra hospitalet kan være et af de mest risikable trin i en patients behandling. Som Alicia Arbaje, en assisterende professor ved Johns Hopkins School of Medicine, formulerer det, "Den mest risikable overgang er fra hospital til hjem."¹

Dette gælder især for to kategorier af patienter, som ved første øjekast synes at have intet til fælles – spædbørn og ofre for hjertestop. Den fælles tråd – og den fælles trussel – er, at de ved udskrivning overlades til pleje af andre, som måske ikke er tilstrækkeligt rustet til at håndtere en hjertenødsituation, hvis en sådan skulle opstå.

For voksne er statistikken...

Uanset hvor hjertestoppet opstår, er udskrivningen ofte det tidspunkt, hvor patienten typisk overdrages fra en erfaren professionel til en uerfaren lægmand. En nylig undersøgelse fra Cleveland Clinic viste, at lidt over halvdelen af amerikanerne (54 %) siger, at de ved, hvordan man udfører HLR; dog ved kun én ud af seks, at den anbefalede teknik for HLR udført af tilskuere består af kun brystkompressioner (uden indblæsninger) på en voksen.⁹ Endnu færre, 11 %, kender det korrekte tempo for at udføre disse kompressioner (100 til 120 slag per minut).¹⁰

Der gøres bestemt indsats for at reducere risikoen, når en patient udskrives. Med rette er fokus typisk på at undgå medicineringsfejl. Medicineringsfejl kan påvirke så mange som halvdelen af alle patienter inden for de første to uger efter udskrivning.¹¹ Men hvad med træning i risici ud over medicineringsfejl. "For den person, der får hjertestop på hospitalet, er chancen for at være blandt de overlevende efter ét år cirka 12 procent, eller én ud af otte," fortæller Paul Chan, kardiolog ved Mid-America Heart Institute i Kansas City, Mo., til National Public Radio's Shots.¹² 

Hvad nu hvis vi betragtede HLR-træning for en patients familie og venner på samme måde, som vi ser på behovet for opmærksomhed omkring medicin? Vi ville nu betragte HLR-træning som forebyggende medicin. Det er præcis, hvad nogle hospitaler er begyndt at gøre.

Hjertestop hos børn er i de fleste tilfælde resultatet af kvælning. Børn har en øget cerebral blodgennemstrømning og højere metaboliske behov sammenlignet med voksne, og manglen på ilt kan derfor let føre til hjertestop.¹³ For tidligt fødte spædbørn og spædbørn med medfødt hjertesygdom (CHD) er særlig udsatte for respiratorisk eller hjertestop i deres første leveår.¹⁴

For forældre, der tager hjem fra hospitalet, er tanken om noget, der kan føre til en pludselig uforklarlig død, en af de mest almindelige frygter. Heldigvis er der metoder tilgængelige for at forberede forældre på at håndtere en nødsituation.

Nogle organisationer, såsom Lucile Packard Children’s Hospital, Union Hospital og Bluewater Health (for at nævne nogle få), har implementeret programmer, der tilbyder forældre til højrisiko spædbørn træning i hjerte-lungeredning (HLR). De Infant CPR Anytime-kits, som de distribuerer, er designet til at træne ikke-professionelle i de livreddende færdigheder inden for HLR. Dette gøres med en tosproget, interaktiv DVD og en mannequin, der klikker, når kompressioner udføres korrekt.

En undersøgelse om brugen af programmet Infant CPR Anytime viste, at forældre, der trænede med kittet, faktisk tog udfordringen op og udførte HLR på deres barn.¹⁵ Fem personer rapporterede at have udført HLR efter udskrivning, og fire ud af de fem ofre overlevede og forblev neurologisk intakte.¹⁶

"Øv-mens-du-ser" teknikken gør det muligt for en hvilken som helst lægperson nemt at lære grundlæggende spædbarns-HLR, hjælp ved kvælning og tilkaldelse af hjælp – alt sammen inden for 20 minutter. På grund af den nemme anvendelse begynder nogle hospitaler at gå fra kun at give disse sæt til familier med højrisiko-spædbørn til at give dem til alle familier med en nyfødt.¹⁷

Inden for forebyggende medicin kan denne form for træning betyde værdifuld tid tilføjet til et spædbarns liv i tilfælde af hjertestop, mens forældre venter på, at ambulancen ankommer.

Patienter med komplikationer af hjertesygdomme eller som oplever hjerteproblemer, har en øget risiko for SCA.¹⁸ Hurtig levering af HLR kan fordoble eller tredoble en persons chance for overlevelse, især hvis det udføres inden for de første minutter efter hjertestop.¹⁹Da pårørende og omsorgspersoner sandsynligvis er til stede ved en nødsituation, bør de være forberedte på at gribe ind og give basal HLR.

Dette kræver, at man husker, at familie og venner af en udskrevet hjertestoppatient reelt set er tilskuere, og vi ved, at øjeblikkelig HLR givet til en hjertestopoffer af en tilskuer kan fordoble eller tredoble offrets chance for overlevelse.²¹

Ved at forhindre nedbrydningen af ventrikelflimmer (VF) – en behandlingsbar hjertestoprytme – til en ikke-behandlingsbar hjertestoprytme, øger HLR antallet af patienter, der kan genoplives med defibrillering. Førstehjælp i form af HLR fra tilskuere er også forbundet med forbedrede sundhedsresultater for personer, der overlever hjertestop. En række studier har også fundet en øget livskvalitet efter hjertestop for personer, der modtager førstehjælp i form af HLR fra tilskuere, sammenlignet med personer, der ikke modtager HLR fra tilskuere.²²

Den amerikanske hjerteforening (AHA) estimerer, at for hver Infant CPR Anytime^®-kit, der distribueres, trænes 1,5 yderligere personer. Og for hver Adult CPR Anytime^®-kit, der distribueres, trænes 2,5 yderligere personer. Ved at give sårbare patienter et kit ved udskrivning er der en udvidet mulighed for at træne familie, venner, omsorgspersoner og kollegaer i hjertemassage. Hver ekstra person, der trænes med et CPR Anytime-kit, er mere tilbøjelig til at gribe ind som tilskuer ved SCA.

CPR Anytime er et registreret varemærke tilhørende American Heart Association.