Hvordan kan simulation drive kvalitetsforbedring i din sundhedssektor?
Simulation er ikke kun til at uddanne og træne individer—det kan afsløre systemfejl, teste løsninger og drive reelle forbedringer, så udbydere inden for alle områder af sundhedspleje kan levere mere sikker og bedre pleje.
“Historisk set blev simulation brugt som en undervisnings- og træningsteknik i sundhedssektoren, men har nu en fremvoksende rolle i forbedring af kvalitet og sikkerhed. Simulationsbaserede teknikker kan anvendes til at hjælpe med at forstå sundhedsindstillinger samt praksis og adfærd hos dem, der arbejder i dem.”1
Dr. Victoria Brazil
Direktør, Bond Translational Simulation Collaborative; Professor i akutmedicin og direktør for simulation, Bond University
Simulation er Mere End Bare Uddannelse og Træning
Når de fleste sundhedsteams tænker på simulation, forestiller de sig uddannelse og træning—at øve infektionskontrol, håndtere koder, oplære nyt personale og så videre. Men hvad nu hvis simulation kunne være mere end et undervisningsværktøj? Hvad nu hvis det aktivt kunne forbedre de systemer, der udgør patientpleje?
Hospitaler er komplekse, adaptive systemer. Selv i hænderne på klinisk talent i verdensklasse kan små nedbrud i arbejdsgange, overleveringer eller brugen af teknologi resultere i skade på patienter. Disse nedbrud forbliver ofte skjulte, indtil det er for sent—medmindre vi designer måder at teste selve systemet på.
Det er her simulation, når det integreres i kvalitetsforbedringsindsatser (QI), gør en stor forskel.
Simulation som en multiplikator for kvalitetsforbedring
Når simulation bruges til træning og uddannelse, anvendes det til at skabe eksperter. Når det bruges til kvalitetsforbedring (QI), handler det om at optimere den verden, hvor eksperter kan få succes. QI handler om proaktivt at designe sikrere og smartere systemer. Simulation understøtter dette ved at give sundhedsteams mulighed for at forstå, hvordan pleje faktisk leveres i deres reelle miljøer, og identificere, hvad der skal ændres.
“Traditionelt handlede simulation om at gøre teams og enkeltpersoner bedre, mere selvsikre og mere dygtige i deres praksis. Vi indser nu, at sundhedspleje er mere end blot at have et godt team; det handler om at arbejde i et utroligt komplekst miljø. In situ-simulation gør det muligt for os at genskabe hændelser i det faktiske rum, hvor folk arbejder. Det er blevet en testplads for latente sikkerhedstrusler, ting, der ligger under overfladen, som måske ikke viser sig dagligt, men som under visse omstændigheder påvirker, hvordan vi leverer pleje.”2
- Dr. Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC,
Akutlæge og leder af traumateamet ved St. Michael’s Hospital i Toronto, Canada
Her er blot nogle få eksempler:
1. Latente sikkerhedstrusler: Forstå systemer i aktion
Simulation gør det muligt for teams at undersøge, hvordan pleje forløber over tid, teams og afdelinger. Det afslører uoverensstemmelser mellem politik og praksis—hjælper med at identificere det, der ofte kaldes latente sikkerhedstrusler (LST'er).
Dr. Andrew Petrosoniak, traumelæge og simulationsleder ved St. Michael’s Hospital i Toronto, deler:
“Vi brugte in situ-simulation som en ny og iterativ teknik til kvalitetsforbedring for at reducere den gennemsnitlige tid mellem aktivering af massivt blødningsprotokol og administration af blod under faktiske traumegenoplivninger.”3
2. Se før du springer: Test idéer før implementering
Simulation tilbyder en risikofri måde at teste ændringer på—før de implementeres på hele hospitalet.
Dr. Petrosoniak beskriver et sådant projekt.
“Vi mener, at vi bør simulere scenarier som en måde at teste udstyr og rum på, for at sikre, at det fungerer, som vi forestiller os det,” forklarer han. “Vi gør dette, så når vi åbner for patientpleje, ved vi, at alt fungerer.”4
3. Øvelse gør permanent: Indarbejd forandring for langvarig effekt
Nye arbejdsgange og protokoller fungerer kun, hvis teams tager dem til sig. Simulation gør det muligt for organisationer at indlejre nye praksisser ved at hjælpe teams med at øve og tilpasse dem under realistiske forhold.
I sit arbejde understreger Dr. Brazil denne indlejrede funktion gennem gentagen praksis.
“Simulation tilbyder et sikkert sted til at øve proceduremæssige færdigheder, beslutningstagning og teamwork uden at sætte patienter i fare …”, skriver hun. Hun forklarer videre, “[Mens] afhængighed af uddannelsesparadigmer kan undlade at realisere det fulde potentiale af simulation til at bidrage til kvalitet og sikkerhed i sundhedspleje.”5
Simulation i kvalitetsforbedringsområdet hjælper med at sikre kontekstuel tilpasning og medarbejderes accept.
Fra risikostyring til samskabelse
Sundhedsledere, risikomanagere og simulationsprofessionelle begynder at samarbejde på nye måder — ved at bruge simulation ikke kun til at identificere risici, men også til at samskabe løsninger med frontpersonale og patienter.
Dr. Brazil beskriver simulation som en mulighed for: “Problemløsning og samskabelse, hvor perspektiver fra personale og patienter kanaliseres ind i systemforbedringer.”6
Denne samarbejdsbaserede tilgang er kraftfuld i højrisikoområder som:
Traumeoverdragelser på akutafdelingen
Neonatal kode blå respons
Protokoller for obstetrisk blødning
Intensivventilatorstyring under hurtige stigninger i antal tilfælde
Ved at samle forskellige perspektiver og simulere sammen kan hospitaler opbygge systemer, der afspejler virkelighederne i plejeleveringen—ikke bare politikker på papir.
Start småt, tænk stort—og kontakt os derefter
Klar til at udvide dit simulationsprogram ud over træning?
Her er et par første skridt:
- ✓Identificer et tilbagevendende sikkerhedsproblem—en forsinkelse, en næsten-fejl eller en sammenbrud i teamwork
- ✓Brug in situ simulation (simulation i dit faktiske plejearbejdsmiljø) til at observere og forstå, hvordan problemet opstår i realtid
- ✓Involver interessenter fra flere afdelinger til at samskabe løsninger
- ✓Gentag simulationen efter ændringer for at teste og integrere forbedringer
- ✓Når du er klar…kontakt os for at lære, hvordan du kan formalisere din tilgang ved hjælp af kvalitetsforbedringsprincipper og -værktøjer.
Vigtig Pointe
Simulation er ikke kun der for at skabe kompetent personale—det er et designværktøj. Brug det til at se, hvordan dit system faktisk fungerer, teste nye løsninger og integrere sikrere praksisser, så dit kompetente personale kan levere den bedst mulige pleje.
Lær mere
Referencer
- Brazil, V., Purdy, E., & Bajaj, K. (2023). Simulation som en forbedringsteknik. Elementer af forbedring af kvalitet og sikkerhed i sundhedsvæsenet. https://doi.org/10.1017/9781009338172
- Jones, K. (2020, 6. januar). Oversættelsessimulation forbinder læring med patientresultater. Hospital News. https://hospitalnews.com/translational-simulation-connects-learnings-to-patient-outcomes/
- Gray, A., Chartier, L. B., Katerina Pavenski, McGowan, M., Lebovic, G., & Petrosoniak, A. (2020). Uret tikker: Brug af in situ-simulation til at forbedre tiden til blodadministration for blødende traumepatienter. Canadian Journal of Emergency Medicine, 23(1), 54–62. https://doi.org/10.1007/s43678-020-00011-9
- Ny traumestue på St. Michael’s Hospital viser simulationers indflydelse på hospitalsdesign. (2020, 28. januar). Unity Health Toronto. https://unityhealth.to/2020/01/new-trauma-bay-at-st-michaels-hospital-shows-the-impact-of-simulations-on-hospital-design/
- Brazil, V., & Reedy, G. (2024). Oversættelsessimulation genbesøgt: en udviklende konceptuel model for simulationens bidrag til sundhedsvæsnets kvalitet og sikkerhed. Advances in Simulation, 9(1). https://doi.org/10.1186/s41077-024-00291-6
- Sautter, M. & Egeland, B. (Værter) (2023, 20. januar). Kan patientsimulation bruges til kontinuerlig forbedring? (Nr. 2) [Lydpodcastepisode]. I One Million Lives Podcast. Laerdal Medical. https://laerdal.com/us/information/one-million-lives-podcast/