5 Consejos para la Excelencia en la RCP de Alto Rendimiento
Un trabajo en equipo sólido puede convertir el entrenamiento en supervivencia.
“El hecho de que tengamos un equipo de expertos no significa que actuemos de manera experta.”
- Mike Helbock, M.I.C.P, NR-P
Jefe de División – Entrenamiento en EMS, Seattle/King County Medic One (ret.), Profesor – Academia de Reanimación de Seattle/King County1
La calidad de la RCP realizada durante una resucitación tiene un impacto significativo sobre la supervivencia.2
Cuando se trata de entrenamiento de RCP de calidad, muchos instructores se centran en perfeccionar las habilidades técnicas de los rescatadores individuales, pero enfocarse en el rendimiento de los rescatadores como equipo también puede influir en la calidad de la RCP realizada.3 La RCP de alto rendimiento, o RCP “perfecta”, se centra en métricas de rendimiento individuales y de equipo basadas en evidencia.4
En este artículo, exploramos cinco consejos para ayudarte a implementar entrenamiento de RCP de alto rendimiento.
La RCP de alto rendimiento es un cambio de juego probado
Si ya estás familiarizado con la RCP de alto rendimiento, salta a la siguiente sección. Pero muchos sistemas todavía están intentando educar a su personal sobre este tema – aquí tienes un breve resumen.
La RCP es vital para la vida – pero es inherentemente ineficiente. Solo proporciona entre el 10% y el 30% del flujo sanguíneo normal al corazón, y solo entre el 30% y el 40% del flujo sanguíneo normal al cerebro.5 Por eso la calidad importa. Considerando esta realidad, se enfatiza la urgencia de hacer la RCP lo más eficiente posible para aumentar su efectividad y ganar más tiempo.
Esta es la intención detrás de la RCP de alto rendimiento.
“La RCP de alto rendimiento es tan importante porque literalmente suspende el proceso de morir. Cuando entrenamos y ejecutamos con una frecuencia, profundidad y descompresión perfectas, mantenemos al cerebro, al corazón y al resto del cuerpo vivos hasta que pueda realizarse más atención.”
- Ann Doll
Directora Ejecutiva, Fundación de la Academia de Resucitación
La calidad de la RCP contribuye a la gran variabilidad en las tasas de supervivencia entre y dentro de los sistemas de atención.6 La RCP de alto rendimiento puede generar mejoras drásticas en las tasas de supervivencia. El condado de King, WA, vio una mejora del 50% en la supervivencia al alta en el primer año después de la capacitación en RCP de alto rendimiento,7 y sus tasas de supervivencia están entre las más altas del mundo.8
Ahora que ya entiendes la importancia de la RCP de alto rendimiento, lee estos cinco consejos para lograr un entrenamiento exitoso.
1. Define y ensaye roles claros
La claridad de roles es la base de la RCP de alto rendimiento. Cuando todos conocen su posición antes de que llegue la llamada, no se pierden segundos preciosos en la escena.
Permita que los equipos practiquen sus roles repetidamente hasta que la coreografía se sienta como algo natural. Sin este tipo de repetición, incluso los proveedores experimentados pueden caer en la duda o solaparse responsabilidades cuando la presión está presente.
Herramienta sugerida:
Un maniquí como Resusci Anne QCPR proporciona el realismo necesario para que la práctica de roles sea efectiva. Con características anatómicamente precisas, los miembros del equipo pueden practicar sus responsabilidades en un entorno realista que simula emergencias reales. Desarrollarán la memoria muscular y la coordinación que se traducen directamente en un mejor rendimiento en eventos reales de reanimación.
2. Medir para mejorar – como equipo
Parece obvio que la medición es clave para la mejora – pero esto es especialmente cierto en el caso de la RCP, ya que es casi imposible juzgar la calidad de la RCP únicamente mediante la observación o la sensación.
Los parámetros clave de una RCP de alta calidad incluyen:
- Frecuencia de compresión de 100-120 por minuto
- Profundidad de 2-2.4 pulgadas
- Reexpansión completa
- Evitar la ventilación excesiva (solo lo suficiente para observar la elevación inicial del pecho)
- Pausas mínimas alrededor del choque9
- Posición correcta de las manos10
La medición precisa y la retroalimentación promueven la mejora continua de las habilidades de RCP tanto individuales como en equipo.
“Medir el rendimiento te permite ver cada rincón y cada detalle de cada falla.”
- David Weed
Oficial de Servicios Comunitarios de Woodinville Fire and Rescue en King County, WA11
Herramienta Sugerida:
Los parámetros específicos de RCP de alta calidad hacen que utilizar una herramienta de medición fiable sea imprescindible. La aplicación QCPR proporciona retroalimentación de RCP de calidad (QCPR) directamente a tu tableta. Además, nuevas funciones profesionales ahora están disponibles sin coste adicional. Puedes:
- Ver una vista detallada de la línea de tiempo para identificar pausas fácilmente y fomentar una mejora continua
- Entrenar con las últimas guías de la AHA, ERC o SRFAC, con parámetros ajustables para adaptarse a estudios clínicos o necesidades de investigación
- Conectarte fácilmente hasta con 6 maniquíes habilitados para QCPR para entrenar habilidades y escenarios
- Obtener consejos de mejora personalizados para cada participante y hacer un seguimiento del progreso a lo largo del tiempo para aumentar la confianza en la RCP
- Asegurar que tus dispositivos estén siempre listos para el entrenamiento con la gestión de dispositivos en la aplicación
- Comparar, exportar y compartir resultados
3. Entrena para el “caos organizado” en diferentes escenarios
La RCP de alto rendimiento rara vez ocurre en un entorno controlado y predecible. Los equipos deben estar preparados para apartamentos estrechos, espacios públicos concurridos o incidentes complejos con múltiples pacientes. La formación debe simular esta variedad para que los proveedores puedan adaptar su flujo de trabajo, comunicación y tiempos en cualquier circunstancia.
Rotando por múltiples tipos de entornos y escenarios, los equipos desarrollan adaptabilidad mientras refuerzan compresiones de alta calidad, una administración eficiente de descargas y una comunicación fluida – incluso cuando el entorno no sea ideal.
Herramienta sugerida:
El Monitor de Laerdal es una solución portátil y flexible que puede funcionar como un desfibrilador, un monitor de paciente o un ventilador. Esto proporciona la versatilidad para que los estudiantes dominen la RCP de alta calidad, reaccionen a los cambios en los signos vitales, interpreten ECGs y realicen desfibrilación y estimulación en una variedad de entornos.
4. Practicar la desfibrilación sin interrupciones
La formación efectiva en desfibrilación ayudará a los equipos a pasar sin problemas del reconocimiento del ritmo a la administración de la descarga eléctrica sin pausas innecesarias en las compresiones. La práctica repetida construye confianza y refuerza la coreografía que hace que la RCP de alto rendimiento sea tan efectiva en el campo.
El uso de equipos realistas permite a los estudiantes ensayar la colocación de los parches, la selección de la energía y la administración de descargas bajo las mismas presiones que enfrentarán en emergencias reales.
Herramientas sugeridas:
El dispositivo ShockLink se conecta a la mayoría de los desfibriladores más usados, permitiéndote utilizar tu propio desfibrilador en vivo para entrenamiento. Combínalo con Resusci Anne QCPR con piel AED y un dispositivo de retroalimentación como SimPad PLUS con SkillReporter para obtener una experiencia completamente integrada. Los ritmos se enviarán automáticamente al desfibrilador cuando las almohadillas se coloquen correctamente. La información de descargas se incluirá en tu retroalimentación QCPR (en tiempo real y posterior al evento).
5. Brinda a los estudiantes una “visión de sí mismos desde fuera”
Los expertos coinciden en que el debriefing es un componente fundamental de la formación en reanimación que impulsa la mejora del rendimiento.12 Se ha demostrado que las prácticas óptimas de feedback y debriefing promueven la adquisición y retención de habilidades e incluso afectan los resultados de los pacientes.13
El aprendizaje más valioso ocurre después de que el escenario termina. Repasar exactamente qué salió bien y qué ralentizó las cosas convierte un ensayo en una mejora duradera de habilidades. Sin este paso, los equipos corren el riesgo de mantener las mismas ineficiencias en el siguiente escenario – o en la próxima situación real.
El debriefing asistido por vídeo aporta una poderosa capa de reflexión a la formación en RCP de alto rendimiento. Al capturar el rendimiento en tiempo real, los equipos pueden revisar exactamente cómo se ejecutaron los roles, cómo fluyó la comunicación y dónde ocurrieron retrasos o ineficiencias.
"Cuando estamos en un entorno en vivo, tenemos nuestra propia percepción interna de lo que está sucediendo. [Los estudiantes] tienen una percepción de cómo fue un evento cuando estaban en él, pero cuando vuelven y ven el vídeo, dicen, ‘Ahora veo’."
- Ed Biebel
Gerente de Simulación Clínica, Rowan College en Burlington County
Lee la historia completa de Ed: Preparar a los estudiantes de paramedicina con debriefing asistido por vídeo en Rowan College.
Herramienta sugerida:
SimCapture para EMS puede ayudar a los equipos a ver cómo se mueven juntos y dónde los ajustes podrían hacerlos más rápidos y fluidos. Úsalo para capturar grabaciones de escenarios y anotar momentos clave para facilitar el análisis posterior. Los informes fáciles de usar de SimCapture te ayudan a analizar el rendimiento del equipo y la comunicación, identificando brechas o áreas de mejora.
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Referencias
- Laerdal Medical (2021). Si hubiéramos sabido entonces lo que sabemos ahora – Tácticas impulsadas por la tecnología para enseñar RCP. Recuperado de https://laerdal.com/us/learn/sun/2021-Resuscitation-SUN/
- Meaney, P., Bobrow, B., Mancini, E., Christenson, J., de Caen, A., Bhanji, F., Abella, B., Kleinman, M., Edelson, D., Berg, R., Aufderheide, T., Menon, V., & Leary, M. (2013). Calidad de la reanimación cardiopulmonar: Mejorando los resultados de la resucitación cardíaca tanto dentro como fuera del hospital: Una declaración de consenso de la American Heart Association. Circulation, 128, 417-435. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31829d8654
- Hunziker, S., Johansson, A., Tschan, F., Semmer, N., Rock, L., Howell, M., & Marsch, S. (2011). Trabajo en equipo y liderazgo en la reanimación cardiopulmonar. Journal of the American College of Cardiology, 57(24), 2381-2388. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.03.017
- Resuscitation Academy. (s.f.) El arte y la ciencia de la resucitación: Una guía para mejorar la supervivencia a la paro cardíaco en la comunidad. Recuperado de https://static1.squarespace.com/static/5f74bfd9d36c8e051d674096/t/6026f8c637d78a138ba9a987/1613166797492/art_science.pdf
- Meaney, P., Bobrow, B., Mancini, E., Christenson, J., de Caen, A., Bhanji, F., Abella, B., Kleinman, M., Edelson, D., Berg, R., Aufderheide, T., Menon, V., & Leary, M. (2013). Ver referencia #2.
- ídem.
- Resuscitation Academy. (s.f.) Mejorar la RCP del EMS en el condado de King, Washington, con RCP de alto rendimiento. Recuperado de https://www.globalresuscitationalliance.org/wp-content/uploads/2019/12/King_County_HPCPR.pdf
- Sudden Cardiac Arrest Foundation. (2014). El condado de King, WA, tiene la tasa de supervivencia más alta del mundo por paro cardíaco. Recuperado de https://www.sca-aware.org/sca-news/king-county-wa-has-worlds-highest-survival-rate-for-cardiac-arrest
- Resuscitation Academy. (s.f.) Ver referencia #4.
- Resuscitation Academy. (2020). 10 pasos para mejorar la supervivencia al paro cardíaco. Recuperado de http://globalresuscitationalliance.org/downloads/ebook/10_steps_2019.pdf
- Resuscitation Academy. (s.f.) Hacer que la retroalimentación sea parte del ADN del EMS. Recuperado de https://www.resuscitationacademy.org/blog/2017/10/06/making-feedback-part-ems-dna
- Cheng, A., Nadkarni, V., Mancini, M., Hunt, E., Sinz, E., Merchant, R., Donoghue, A., Duff, J., Eppich, W., Auerbach, M., Bigham, B., Blewer, A., Chan, P., & Bhanji, F. (2018). Ciencia de la educación en resucitación: Estrategias educativas para mejorar los resultados del paro cardíaco: Una declaración científica de la American Heart Association. Circulation, 138(6), e82-e122. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000583
- Ídem.