¿Qué es la simulación traslacional?
¿Y en qué se diferencia de las aplicaciones tradicionales de simulación?
Tradicionalmente, la simulación se ha centrado en mejorar el conocimiento individual y las habilidades del equipo. La simulación traslacional va más allá—utilizando la simulación como una herramienta activa para diagnosticar problemas, mejorar sistemas y diseñar una atención más segura y efectiva.
El término simulación traslacional describe la simulación en el ámbito de la salud centrada directamente en mejorar la atención al paciente y los sistemas sanitarios, a través del diagnóstico de problemas de seguridad y rendimiento, y la implementación de intervenciones basadas en simulación, independientemente de la ubicación, modalidad o contenido de la simulación. 1
- Dra. Victoria Brazil
Directora, Bond Translational Simulation Collaborative; Profesora de Medicina de Emergencia y Directora de Simulación, Universidad de Bond
La evolución de la simulación en el ámbito sanitario
La simulación en el ámbito sanitario se ha considerado durante mucho tiempo como una herramienta poderosa para la educación. Desde la formación de estudiantes en procedimientos clínicos básicos hasta la preparación de equipos para emergencias poco frecuentes, la simulación ha ayudado a desarrollar competencia, confianza y memoria muscular.
Sin embargo, los mayores desafíos de la sanidad hoy en día no siempre se deben a carencias de conocimientos individuales—provienen de la complejidad a nivel de sistema, fallos en la comunicación e ineficiencias en los flujos de trabajo.
Ahí es donde entra en juego la simulación traslacional.
¿Qué es la Simulación Traslacional?
Acunado por la Dra. Victoria Brazil y adoptado por expertos como el Dr. Andrew Petrosoniak, Christopher Peter Nickson y otros, el término simulación traslacional se refiere al uso de la simulación no solo para enseñar mejores prácticas de atención, sino también para mejorar los sistemas de atención. Actúa como un puente entre la práctica en primera línea y el diseño del sistema, ayudando a los equipos a probar ideas, identificar riesgos y establecer formas de trabajo más seguras.
Citando cómo la simulación es ampliamente adoptada para la educación y formación en salud, la Dra. Victoria Brazil señala que la simulación puede ir un paso más allá al estar "conectada directamente con las prioridades del servicio de salud y los resultados de los pacientes, a través de funciones de intervención y diagnóstico, independientemente de la ubicación donde se realice la actividad de simulación".2
Se puede pensar de esta manera: la simulación traslacional “traduce” los esfuerzos de simulación en una mejor “estructura de atención”, es decir, mejores resultados del sistema:
Simulación Tradicional
- ✓Desarrollo de competencias
- ✓Enfocada en individuos y equipos
- ✓Objetivos educativos
- ✓A menudo basada en laboratorio
- ✓Medida por conocimientos o habilidades adquiridas
Simulación Traslacional
- ✓Desarrollo de competencias
- ✓Enfocada en sistemas y procesos
- ✓Objetivos de seguridad y atención al paciente
- ✓A menudo in situ (en entornos clínicos)
- ✓Medida por el impacto en los resultados clínicos o el rendimiento del sistema
Por qué esto importa más que nunca
La simulación traslacional permite a los equipos de atención médica:
- ✓Diagnosticar debilidades del sistema antes de que ocurran daños
- ✓Probar protocolos y equipos antes de implementarlos
- ✓Diseñar mejores espacios clínicos con la participación de los usuarios
- ✓Incorporar cambios en las prácticas a través de la repetición en contexto
- ✓Mejorar el rendimiento del equipo y la comunicación bajo presión
En otras palabras, la simulación traslacional no solo pregunta: "¿Saben nuestros clínicos qué hacer?" También pregunta: "¿El sistema les ayuda a hacerlo?" Cuando las personas piensan en simulación, a menudo piensan en educación y formación (qué hacer), y olvidan mejorar el entorno en el que lo hacen (el propio sistema).
"No es suficiente enseñar a una persona cómo realizar el procedimiento. Más bien, se debe ejecutar el escenario en un entorno de simulación in situ para identificar posibles amenazas latentes a la seguridad, así como otros problemas relacionados con el sistema y el trabajo en equipo." 3
- Dr. Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC,
Médico de Urgencias y Líder del Equipo de Trauma en el Hospital St. Michael de Toronto, Canadá
Ejemplo del mundo real: Rediseño del área de trauma en Toronto
En el Hospital St. Michael, el Dr. Petrosoniak lideró un esfuerzo de simulación traslacional para probar el diseño de un nuevo área de trauma antes de que se finalizara la construcción.
"Utilizamos un diseño clínico informado por simulación para poner a prueba tanto nuestro antiguo como nuevo área de trauma. Para ello, utilizamos diferentes modalidades de simulación, seleccionadas según la tarea correspondiente."4
Las simulaciones revelaron ubicaciones de equipos que dificultaban la comunicación, mala visibilidad de los monitores y barreras de movimiento para el personal. Basándose en esos hallazgos, el equipo rediseñó características clave—antes de que el espacio se abriera a los pacientes.
¿El resultado? Un entorno de trauma más seguro y funcional basado en experiencia real—no en suposiciones.
Ejemplo del Mundo Real: Hemorragia Obstétrica en Hospitales Rurales
En Nebraska, un programa de simulación en 12 hospitales rurales reveló deficiencias en la respuesta a la hemorragia obstétrica, particularmente en la disponibilidad de sangre, ubicación de los medicamentos y coordinación del equipo.
A través de simulaciones in situ, el personal identificó fallos, rediseñó sus protocolos de respuesta de emergencia y practicó repetidamente.
"Una semana después de que nuestro equipo de obstetricia completara el programa de entrenamiento en simulación, pusimos en práctica nuestra capacitación en una hemorragia posparto que requirió un protocolo de transfusión masiva. La simulación fue invaluable." 5
— Médico OB/GYN, Bryan Health
Esta es la simulación traslacional en acción: diagnosticar el problema, codiseñar la solución, integrarla mediante la práctica y validarla en el mundo real.
¿Cómo Saber si Estás Realizando Simulación Translacional?
Según los expertos en mejora de calidad y las mejores prácticas generalmente aceptadas, los esfuerzos de simulación translacional suelen seguir dos vías:
1. Explorar e Identificar
Una simulación diseñada para funcionar como una "prueba de diagnóstico de sistemas", ayudando a los participantes y a otros a comprender cómo funcionan las cosas actualmente y dónde están los riesgos o problemas.
2. Probar e Implementar
Una simulación diseñada para probar y practicar soluciones y mejoras, asegurando que cualquier cambio beneficie el cuidado del paciente y el rendimiento del sistema.
Según la Dra. Victoria Brazil, el término simulación translacional describe la simulación en el ámbito de la salud enfocada directamente en mejorar el cuidado del paciente y los sistemas de salud, a través del diagnóstico de problemas de seguridad y rendimiento, y la entrega de intervenciones basadas en simulación, sin importar la ubicación, modalidad o contenido de la simulación. Ofrece una alineación funcional con las actividades de mejora de calidad en las instituciones de salud, mientras abarca aquellas intervenciones educativas [que tienen como objetivo] el comportamiento en la práctica o los resultados en los pacientes. 6
La simulación translacional no reemplaza la educación tradicional, pero acerca la simulación al trabajo real y se centra directamente en mejorar el rendimiento del sistema y los resultados.
Comenzando con la Simulación Traslacional
Si ya estás ejecutando un programa de simulación, aquí están los pasos para evolucionarlo hacia un impacto traslacional:
1
Involucra a los Interesados Más Allá de la Educación
Incluye líderes de calidad, personal de primera línea, instalaciones y oficiales de seguridad del paciente. El objetivo es impactar en la atención, no solo en la competencia.
2
Comienza en el Entorno Real
Realiza simulaciones in situ en las unidades, salas o flujos de trabajo que deseas mejorar. Observa todo: dinámica de equipo, equipos, retrasos.
3
Haz de los Debriefings a Nivel del Sistema una Rutina
En lugar de preguntar solo "¿Qué hizo bien el equipo?" pregunta: "¿Qué se rompió en el proceso? ¿Qué ayudó o dificultó?"
4
Haz Seguimiento de los Resultados
Ve más allá de la confianza de los participantes. Busca cambios en tiempos de respuesta, informes de casi accidentes, amenazas latentes resueltas o resultados de pacientes.
5
Comparte los Logros
Publica tus hallazgos. Incluso pequeñas mejoras—como mejores kits de acceso IV o transferencias optimizadas en la UCI neonatal—pueden inspirar grandes cambios en los sistemas.
Idea Clave
La simulación tradicional capacita a las personas. La simulación traslacional transforma sistemas. Ambas son valiosas, pero la simulación traslacional te llevará a un nivel completamente nuevo de beneficios.
Si estás listo para entrar en el ámbito de la mejora de sistemas y comenzar un nuevo camino hacia un cuidado más seguro, es hora de adoptar la simulación traslacional.
Referencias
- Brazil, V. (2017). Simulación traslacional: no “¿dónde?” sino “¿por qué?” Una visión funcional de la simulación in situ. Advances in Simulation, 2(1). https://doi.org/10.1186/s41077-017-0052-3
- Op. cit.
- Simulación in situ – Parte 1: Mejora de la calidad a través de la simulación. (23 de enero de 2018). EM Sim Cases. https://emsimcases.com/2018/01/23/in-situ-simulation-part-1-quality-improvement-through-simulation/
- Hicks, C. (17 de noviembre de 2020). HumanFact0rz - El futuro es simulado: Rompiendo las cadenas del mal diseño clínico por Chris Hicks. EMCrit Project. https://emcrit.org/emcrit/breaking-the-shackles-of-bad-clinical-design/
- Estudio de caso: Entrenamiento de simulación obstétrica de alta tecnología educa a equipos de obstetricia y mejora la calidad de la atención sanitaria rural. (s.f.) Bryan Health. https://www.bryanhealth.com/app/files/public/0e55e9f8-2e84-4155-bcf9-8a4c65fcfd11/rural-ob-simulation-case-study.pdf
- Brazil, V. (2017). Simulación traslacional: no “¿dónde?” sino “¿por qué?” Una visión funcional de la simulación in situ. Advances in Simulation, 2(1). https://doi.org/10.1186/s41077-017-0052-3