L’intégration de la simulation dans l’enseignement médical par compétences (CBME, Competency-Based Medical Education) a émergé comme une approche puissante pour former les futurs professionnels des soins de santé. La simulation offre des expériences réalistes et pratiques qui permettent aux apprenants de s’exercer et de maîtriser des compétences essentielles dans un environnement sûr, standardisé et sans risque.

Dans cet article, nous proposons cinq conseils pratiques pour intégrer efficacement la simulation dans le cadre CBME de votre programme. De l’exploitation des données de simulation à l’adoption d’un état d’esprit axé sur le développement, ces informations vous aideront à créer des expériences d’apprentissage et d’évaluation percutantes qui guideront vos apprenants vers la compétence.

1. Commencez en sachant où vous allez.

L’une des premières étapes pour réussir la mise en œuvre de la simulation dans le CBME est de s’assurer que les simulations sont alignées sur les compétences spécifiques utilisées par votre organisation, telles que celles fournies par l’American Association of Medical Colleges (AAMC) et les Activités Professionnelles Confiables (APC).

Que vous commenciez tout juste ce processus ou que vous cherchiez à intégrer davantage de simulations à votre programme, il est essentiel de réunir l’ensemble de l’équipe pour collaborer.

« Lorsque nous sommes passés à l’enseignement par compétences, tous nos formateurs en simulation ont pris contact avec les responsables de nos programmes de stage pour faciliter et engager une discussion sur ce que nous pouvions faire pour eux, explique Curtis Nickel, MD, Med, FRCPC de l’Université d’Ottawa/L’Hôpital d’Ottawa. Nous avons discuté de la manière dont nous pourrions intégrer la simulation et des éléments clés de l’évaluation ou de l’enseignement qui pourraient être impliqués, et à quelles étapes. »

2. Encouragez l’adoption d’un état d’esprit axé sur le développement chez vos apprenants.

Chez les apprenants, l’adoption d’un état d’esprit axé sur le développement suggère que même s’ils ne maîtrisent pas encore une compétence, ils ont le potentiel d’apprendre et de s’améliorer au fil du temps. Cet état d’esprit est essentiel et a été décrit comme « l’essence même de l’enseignement par compétences »¹.

« Je pense qu’il faut vraiment adopter cet état d’esprit axé sur le développement, selon lequel l’échec est un outil permettant de réussir à long terme. La simulation s’intègre parfaitement dans ce cadre pour offrir ces opportunités, tant pour les personnes en avance que pour celles en retard sur la courbe d’apprentissage. »

Curtis Nickel, MD, Med, FRCPC 

Université d’Ottawa/L’Hôpital d’Ottawa

En matière de simulation, les apprenants peuvent s’exercer et commettre des erreurs, un aspect essentiel du processus d’apprentissage dans la CBE². La simulation offre aux apprenants une multitude d’occasions de réfléchir à leurs actions, les encourageant à considérer les erreurs comme des opportunités de développement plutôt que comme des obstacles insurmontables.

3. Exploitez la puissance des données de simulation.

« Vos données racontent vraiment une histoire. Mais il faut être capable de décrypter cette histoire, puis d’agir en conséquence. »

– Rosemary Samia, MSN, RN, CNS, CHSE, directrice du Center for Clinical Education & Research

Université du Massachusetts à Boston

Une évaluation efficace est un élément clé du CBME. En tant que méthode d’évaluation observable, la simulation est un moyen optimal pour les apprenants de démontrer ce qu’ils peuvent faire à l’aide de leurs connaissances. Vos activités de simulation généreront une quantité considérable de données sur les performances. Lorsqu’elles sont bien organisées, ces données peuvent vous fournir des informations et des tendances qui vous aideront à améliorer votre programme.

« Vous devez réfléchir à la manière dont vous collectez des données sur vos étudiants, souligne un directeur de simulation d’un établissement de formation à la médecine ostéopathique. Par ailleurs, il ne s’agit pas seulement de recueillir des données, mais aussi de savoir comment elles seront utilisées pour réussir », ajoute-t-il.

4. Donnez la priorité au « corps et à l’âme » de la simulation : le débriefing.

Le débriefing a acquis la réputation d’être le « corps et l’âme » de la simulation, car c’est là que se déroule la majeure partie de l’apprentissage. Ce n’est qu’au cours de cette séance que les apprenants peuvent pleinement assimiler les informations, discuter de ce qu’ils ont appris et développer leurs compétences afin de modifier leur comportement pour les futures simulations.

La réflexion qui se produit pendant le débriefing contribue non seulement à l’apprentissage, mais elle vous aide également à comprendre les décisions des apprenants. Un apprenant peut faire quelque chose de bien pour de mauvaises raisons, et ce n’est qu’à travers ses réflexions que vous pouvez analyser sa pensée. Dans certains cas, il peut faire ce qu’il ne faut pas, mais lors de la réflexion, vous découvrez que son raisonnement était juste et qu’il a simplement commis une erreur de jugement à un moment ou à un autre ³.

Compte tenu de l’importance du débriefing, il est judicieux de l’enrichir davantage grâce à l’enregistrement vidéo. Les questions de débriefing permettent d’examiner les performances des apprenants de manière rétrospective. Le fait de donner à ces mêmes apprenants la possibilité de visionner une vidéo d’eux-mêmes peut les aider à l’introspection. Une plateforme d’enregistrement vidéo des simulations peut vous permettre d’annoter des vidéos pour que des moments spécifiques soient facilement accessibles.

5. Suivez les bonnes pratiques en matière de simulation.

Le respect des bonnes pratiques fondées sur des données probantes en matière de simulation est essentiel afin de tirer le meilleur parti de la simulation pour acquérir des compétences et les évaluer efficacement.

Si vous avez besoin d’un guide de survie en matière de simulation, les Healthcare Simulation Standards of Best Practice^® de l’International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning (INACSL) sont probablement la meilleure ressource. Ces normes sont considérées comme la source incontournable du secteur et ont déjà fait leurs preuves.

Si vous vous sentez dépassé en découvrant les normes, soyez rassuré : elles sont conçues pour servir de guide. L’INACSL reconnaît et comprend que ces normes sont ambitieuses et que le contexte, les ressources, les besoins en matière d’accréditation et d’autres facteurs peuvent affecter leur mise en œuvre et leur réalisation.