Die Integration von Simulation in die kompetenzbasierte medizinische Ausbildung (CBME) hat sich als leistungsstarker Ansatz zum Training zukünftiger Fachkräfte in der Gesundheitsversorgung erwiesen. Simulation bietet realistische, praktische Erfahrungen, die es den Kursteilnehmern ermöglichen, grundlegende Fähigkeiten in einer sicheren, standardisierten und risikofreien Umgebung zu üben und zu meistern.
In diesem Artikel geben wir fünf praktische Tipps für die effektive Integration von Simulation in das CBME-Framework Ihres Programms. Von der Nutzung von Simulationsdaten bis zur Förderung einer Wachstumsmentalität unterstützen diese Einblicke Sie dabei, wirkungsvolle Lern-und Bewertungserfahrungen zu schaffen, die Ihre Kursteilnehmer in Richtung Kompetenz führen.
Einer der ersten Schritte bei der erfolgreichen Implementierung von Simulationen in der CBME besteht darin sicherzustellen, dass die Simulationen den spezifischen Kompetenzen zugeordnet sind, die Ihre Organisation verwendet, wie die von der American Association of Medical Colleges (AAMC) und den Entrustable Professional Activities (EPAs) bereitgestellten Kompetenzen.
Ganz gleich, ob Sie gerade erst mit diesem Prozess beginnen oder mehr Simulationen in Ihr Programm integrieren möchten – es ist entscheidend, alle Beteiligten an einen Tisch zu bringen, um gemeinsam daran zu arbeiten.
„Als wir zum ersten Mal auf Kompetenzbasierte Ausbildung umstellten, nahmen alle unsere Simulationspädagogen Kontakt mit den Leitern unserer Programme für Assistenzärzte auf, um mit ihnen darüber zu sprechen, was wir für sie tun könnten,“ erzählt Curtis Nickel, MD, Med, FRCPC von der University of Ottawa/The Ottawa Hospital. „Wir haben besprochen, wie wir Simulationen integrieren können und welche Schlüsselelemente der Beurteilung oder des Unterrichts in welchen Phasen einbezogen werden könnten.“
Ein Simulator wie der SimMan® 3G PLUS, der für komplexe medizinische Fälle entwickelt wurde, ermöglicht es Ihnen, realistische high-fidelity Szenarien zu erstellen, die auf wesentliche Kompetenzen in der Notfallversorgung abzielen. Die Kombination mit einem von Experten entworfenen und validierten Simulations-Szenario können Sie mehrere EPAs vermitteln und bewerten, von der Priorisierung einer Differentialdiagnose nach einer klinischen Untersuchung bis hin zur interdisziplinären Zusammenarbeit als Mitglied eines Teams.
Das Konzept einer Wachstumsmentalität der Kursteilnehmer legt nahe, dass sie zwar eine Fähigkeit noch nicht beherrschen, aber das Potenzial haben, mit der Zeit zu lernen und sich zu verbessern. Diese Denkweise ist von entscheidender Bedeutung und wurde als „die Essenz der Kompetenzbasierten Weiterbildung“ beschrieben.1
Curtis Nickel, MD, Med., FRCPC
Universität Ottawa/The Ottawa Hospital
In der Simulation können die Teilnehmer üben und Fehler machen – ein notwendiger Teile des Lernprozesses in CBE.2 Simulation bietet Kursteilnehmern große Chancen über ihre Handlungen nachzudenken – und ermutigt sie, Fehler als Chancen für Wachstum zu betrachten, anstatt als unüberwindliche Hindernisse.
Um das Konzept einer Wachstumsmentalität zu fördern, greifen viele Simulationspädagogen auf die Arbeit von Carol S. Dweck zurück, einer einflussreichen Forscherin, deren Arbeit über „The Power of Yet“ einen großen Einfluss darauf hatte, wie wir über die Motivation von Lernenden denken.
In ihrem TED Talk spricht Carol über eine High School, die einen anderen Ansatz bei der Benotung verfolgt: Anstatt den Lernenden ein „F“ zu geben, wenn sie einen Test nicht bestehen, gibt die Schule ihnen die Note „Noch nicht“. Dies fördert eine Wachstumsmentalität insofern, als sich Fähigkeiten im Laufe der Zeit verbessern können – im Gegensatz zu einer „starren Denkweise“, die davon ausgeht, dass Fähigkeiten unveränderlich sind.
– Rosemary Samia, MSN, RN, CNS, CHSE, Director, Center for Clinical Education & Research
University of Massachusetts Boston
Eine effektive Beurteilung ist ein zentraler Bestandteil von CBME. Als beobachtbare Bewertungsmethode ist die Simulation eine optimale Möglichkeit für Kursteilnehmer, zu demonstrieren, wie sie ihr Wissen anwenden können. Ihre Simulationen werden eine enorme Menge an Leistungsdaten generieren. Wenn diese Daten gut geordnet sind, können sie Ihnen Einblicke und Trends zeigen, die Sie bei der Verbesserung Ihres Programms unterstützen können.
„Sie müssen darüber nachdenken, wie Sie Daten über Ihre Studierenden sammeln“, betont ein Simulationsleiter an einem medizinischen College für Osteopathie. „Und dann geht es nicht nur darum, Daten zu sammeln, sondern auch darum, wie diese tatsächlich für ihren Erfolg genutzt werden“, fügt er hinzu.
Ein Simulationsmanagementsystem wie die Plattform SimCapture kann Ihre Daten in umsetzbare Erkenntnisse umwandeln und Sie folgendermaßen unterstützen:
„Wir zeichnen das Szenario nicht nur auf, bewerten es und machen dann weiter“, erklärt ein SimCapture-Admin an einem College für Osteopathische Medizin mit mehreren Standorten. „Wir bieten mehrere Situationen an, um Erfahrungen zu sammeln und nutzen Selbsteinschätzungen, Peer-Selbsteinschätzungen usw., zur Analyse von mehreren Datenpunkten im System. Unsere Kursteilnehmer erwarten individuelle Einblicke und personalisiertes Feedback. SimCapture kann dazu beitragen, dies den Studierenden zu bieten.“
Debriefing gilt mittlerweile als das „Herzstück“ der Simulation, weil dadurch am meisten gelernt wird. Nur durch das Debriefing können Kursteilnehmer die Informationen vollständig verinnerlichen, das Gelernte besprechen und ihre Kompetenz erweitern, um ihr Verhalten in zukünftigen Situationen zu ändern.
Das Nachdenken, das im Debriefing stattfindet, hilft nicht nur beim Lernen, sondern auch dabei, die Entscheidungen der Kursteilnehmer zu verstehen. Kursteilnehmer könnten etwas aus den falschen Gründen richtig machen – und nur durch das Nachdenken darüber können Sie deren Denkweise nachvollziehen. In manchen Fällen tun sie vielleicht das Falsche – aber wenn man darüber nachdenkt, stellt man fest, dass ihre Argumentation stichhaltig war und sie lediglich irgendwo einen Fehler in ihrer Beurteilung gemacht haben. 3
Angesichts der wichtigen Rolle des Debriefing lohnt es sich, darüber nachzudenken, wie man mit Videoaufzeichnungen noch einen Schritt weiter gehen kann. Die Fragen beim Debriefing ermöglichen einen Rückblick auf die Leistung der Kursteilnehmer. Wenn diese Kursteilnehmer die Möglichkeit haben, eine Videoaufzeichnung von sich selbst anzusehen, kann ihnen dies bei der Selbstreflexion helfen. Eine Plattform zur Simulationsvideoaufzeichnung ermöglicht es Ihnen, Videos mit Anmerkungen zu versehen, um so bestimmte Momente leichter abzurufen.
Bei CBME sind die Kursteilnehmer nicht die einzigen, die Sie evaluieren sollten. Debriefing ist ein so kritischer Schritt in der Simulation, dass es sich lohnt, die Qualität des Debriefing Ihres Teams zu evaluieren. Das DASH® -Tool ist eine großartige Möglichkeit, dies zu tun. Lesen Sie unseren Artikel: Master Debriefing mit dem DASH-Tool.
Die Anwendung evidenzbasierter Best Practices in der Simulation ist entscheidend, um das volle Potenzial der Simulation für den Aufbau von Kompetenzen und deren effektive Bewertung auszuschöpfen.
Wenn es einen Leitfaden für Simulationen gibt, den Sie unbedingt benötigen, dann sind die Healthcare Simulation Standards of Best Practice® der International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning’s (INACSL’s) wahrscheinlich Ihre beste Ressource. Die Standards gelten als die maßgebliche Grundlage in diesem Bereich: Sie sind praktisch, bewährt und erprobt.
*INACSL hat diese Standards als „Core Four“ bezeichnet und empfiehlt Organisationen, die in diesen Bereichen hervorragend sind.
Wenn Sie sich mit den Standards beschäftigen und sich überfordert fühlen, kann es beruhigend sein zu wissen, dass sie als Leitfaden dienen sollen. INACSL erkennt an und versteht, dass die Standards als Zielvorgaben gedacht sind und dass Kontext, Ressourcen, Akkreditierungsanforderungen und weitere Faktoren die Umsetzung und Erreichung beeinflussen können.
