A integração da simulação na formação médica com foco nas competências (CBME) emergiu como uma abordagem poderosa para formar futuros profissionais de saúde. A simulação oferece experiências práticas realistas que permitem aos alunos praticar e dominar habilidades essenciais em um ambiente seguro, padronizado e livre de riscos.

Neste artigo, damos cinco dicas práticas para incorporar efetivamente a simulação à estrutura CBME do seu programa. Desde o aproveitamento de dados da simulação até a promoção de uma mentalidade de crescimento, esses insights ajudarão você a criar experiências impactantes de aprendizado e avaliação que levam seus alunos à competência.

1. Comece com o fim em mente.

Um dos primeiros passos para implementar com sucesso a simulação no CBME é garantir que as simulações sejam mapeadas para as competências específicas que sua organização está utilizando, como as competências fornecidas pela Associação Americana de Faculdades de Medicina (AAMC) e as Atividades Profissionais Confiáveis (EPAs).

Se você está apenas começando esse processo ou pretende incorporar mais simulações ao seu programa, é fundamental reunir todos na sala para colaborar.

"Quando fizemos a primeira conversão para a formação com foco nas competências, todos os nossos educadores de simulação entraram em contato com os líderes dos programas de residência para facilitar e discutir o que poderíamos fazer por eles," compartilha Curtis Nickel, MD, Med, FRCPC da University of Ottawa/The Ottawa Hospital. "Discutimos como poderíamos integrar a simulação e quais peças-chave de avaliação ou ensino poderiam estar envolvidas e em quais estágios."

2. Promova uma mentalidade de crescimento entre os seus alunos.

O conceito de uma mentalidade de crescimento entre os alunos sugere que embora eles ainda não tenham dominado uma habilidade, têm o potencial de aprender e melhorar com o tempo. Essa mentalidade é fundamental e foi descrita como "a essência da Educação Baseada em Competência."¹

“Acho que você realmente precisa adotar essa mentalidade de crescimento: o fracasso é uma ferramenta para se tornar bem-sucedido no futuro. A simulação se encaixa perfeitamente nisso para dar essas oportunidades, tanto para pessoas que estão avançadas quanto para aquelas que estão atrasadas na curva de aprendizado potencial.”

Curtis Nickel, MD, Med, FRCPC 

Universidade de Ottawa/Ottawa Hospital

Na simulação, os alunos podem praticar e cometer erros — uma parte necessária do processo de aprendizagem no CBE.² A simulação oferece excelentes oportunidades para os alunos refletirem sobre suas ações, incentivando-os a ver os erros como oportunidades de crescimento, em vez de obstáculos insuperáveis.

3. Aproveite o poder dos dados da simulação.

"Seus dados realmente contam uma história. Mas você precisa ser capaz de ler o que os dados estão lhe dizendo – e então fazer algo com eles.

– Rosemary Samia, MSN, RN, CNS, CHSE, diretora do Centro de Educação e Pesquisa Clínica

University of Massachusetts Boston

A avaliação eficaz é peça-chave do CBME. Como um método de avaliação observável, a simulação é uma maneira ideal para os alunos demonstrarem o que podem fazer com o que sabem. Suas atividades de simulação gerarão uma quantidade enorme de dados de desempenho. Quando bem organizados, esses dados podem mostrar insights e tendências que podem melhorar seu programa.

"Você precisa pensar em como está coletando dados sobre seus alunos", aponta uma diretora de simulação de uma faculdade de medicina osteopática. "E não apenas coletando dados, mas entendendo como eles realmente serão usados para o seu sucesso", acrescenta.

4. Priorize o "coração e alma" da simulação: o debriefing.

O debriefing ganhou a reputação de ser o "coração e alma" da simulação, pois é onde ocorre a maior parte da aprendizagem. É somente por meio do debriefing que os aprendizes podem absorver completamente as informações, discutir o que aprenderam e desenvolver sua competência para mudar seu comportamento em situações futuras.

A reflexão que ocorre durante o debriefing não só ajuda na aprendizagem, mas também ajuda a entender as decisões dos alunos. Um aluno pode fazer algo certo pelas razões erradas, e é somente por meio de suas reflexões que se pode desvendar o pensamento dele. Em alguns casos, eles podem fazer a coisa errada, mas durante a reflexão, descobre-se que o raciocínio deles era sólido e que apenas cometeram um erro de julgamento em algum ponto. ³

Considerando o papel importante do debriefing, vale a pena refletir sobre como avançar um passo além com a gravação em vídeo. A linha de perguntas de debriefing revelará uma visão retrospectiva do desempenho dos alunos. Dar a esses mesmos alunos a oportunidade de rever uma reprodução de vídeo de si mesmos pode ajudá-los na autorreflexão. Uma plataforma de gravação de vídeos de simulação pode permitir que você adicione anotações aos vídeos para que momentos específicos sejam facilmente acessados.

5. Siga as melhores práticas de simulação.

Seguir as recomendações baseadas em evidências na simulação é essencial para maximizar todo o potencial do uso da simulação no desenvolvimento da competência e para avaliá-la de forma eficaz.

Se houvesse um guia de sobrevivência essencial para simulação, provavelmente seriam os Padrões de Melhores Práticas para a Simulação^® da International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning (INACSL). Esses padrões são considerados a principal referência do setor: práticos, comprovados e testados.

Se você estiver explorando os padrões e começar a se sentir sobrecarregado, pode ser tranquilizador saber que eles se destinam a servir como um guia. A INACSL reconhece e entende que os padrões são aspiracionais — e que o contexto, recursos, necessidades de credenciamento e outros fatores podem afetar a implementação e a obtenção.