고성능 CPR 우수성을 위한 5가지 팁

강력한 팀워크는 훈련을 생존으로 바꿀 수 있습니다. 

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“전문가 팀이 있다고 해서 반드시 전문적으로 수행한다는 뜻은 아닙니다.”  

- 마이크 헬복, M.I.C.P, NR-P

EMS 교육 부서장 – 시애틀/킹 카운티 메딕 원(퇴직), 교수 – 시애틀/킹 카운티 소생 아카데미1 

Mike Helbock circle

 

소생술 중 실시된 CPR의 품질은 생존율에 큰 영향을 미칩니다.2  

질 높은 CPR 교육에 있어서 많은 강사들이 개별 구조자의 기술을 완벽하게 하는 데 집중하지만, 구조자의 팀 퍼포먼스에 집중하는 것 또한 CPR의 품질에 영향을 줄 수 있습니다.3 고효율 CPR, 또는 “정확 무결한” CPR은 증거 기반의 개인 및 팀 퍼포먼스 기준을 중심으로 합니다.4 

이 글에서는 고효율 CPR 교육을 구현하는 데 도움이 되는 다섯 가지 팁을 살펴봅니다. 

고성능 CPR은 입증된 게임 체인저입니다

이미 고성능 CPR에 대해 잘 알고 있다면 다음 섹션으로 넘어가세요. 그러나 많은 시스템이 여전히 이 주제에 대해 직원들을 교육하려고 노력하고 있으므로 간략한 요약을 제공합니다. 

CPR은 생명을 구하는 데 필수적이지만 본질적으로 비효율적입니다. 심장으로의 정상 혈류의 10%에서 30%만을 제공하며, 뇌로의 정상 혈류의 30%에서 40%만을 제공합니다.5 그렇기 때문에 CPR의 품질이 중요합니다. 이러한 현실을 고려하면 CPR의 효율성을 최대화하여 효과를 높이고 시간을 벌어야 할 필요성을 더욱 절감하게 됩니다. 

이것이 고성능 CPR의 의도입니다. 

“고성능 CPR은 그 자체로 죽음의 과정을 멈추게 하기 때문에 매우 중요합니다. 우리가 완벽한 속도, 깊이 및 회복을 위해 훈련하고 수행할 때, 이는 뇌와 심장, 그리고 몸의 나머지를 추가적인 치료가 이루어질 때까지 살아있게 유지합니다.”  

- 앤 돌(Ann Doll)

Resuscitation Academy Foundation 사무국장


CPR 품질은 치료 시스템 간 및 시스템 내의 생존률 광범위한 변동성에 기여합니다.6 고성능 CPR은 생존율에 극적인 개선을 가져올 수 있습니다. 워싱턴주 킹 카운티에서는 고성능 CPR 훈련 후 첫 해에 퇴원 생존율이 50% 향상되었으며,7 그들의 생존율은 세계 최고 수준입니다.8 

이제 고성능 CPR의 중요성을 이해했으니, 성공적인 훈련을 위한 다섯 가지 팁을 읽어보세요. 

View from above: Three people doing CPR training on a manikin.

1. 명확한 역할 정의 및 리허설

역할 명확성은 고성능 CPR의 기반입니다. 모두가 호출 전에 자신의 위치를 알고 있으면 현장에서 소중한 시간을 낭비하지 않습니다. 

팀원들이 자신들의 역할을 반복적으로 연습하여 동작이 자연스러워질 때까지 연습할 수 있도록 하십시오. 이러한 반복 연습 없이는, 숙련된 제공자조차도 압박 상황에서 주저하거나 책임이 겹칠 수 있습니다. 

추천 도구:

Resusci Anne QCPR 같은 마네킹은 역할 리허설을 효과적으로 만드는 데 필요한 현실감을 제공합니다. 해부학적으로 정확한 특징을 가지고 있어 팀원들은 실제 응급 상황을 반영한 현실적인 환경에서 자신의 책임을 연습할 수 있습니다. 이를 통해 실제 소생술 상황에서의 더 나은 성과로 이어지는 근육 기억과 협응력을 구축할 수 있습니다.

Group of four people looking at tablet.

2. 팀으로서 개선을 위한 측정

측정이 개선의 핵심이라는 것은 자명해 보이지만, 이는 CPR에 특히 해당됩니다. 외관이나 느낌만으로 CPR 품질을 판단하는 것은 거의 불가능하기 때문입니다. 

고품질 CPR의 주요 지표는 다음과 같습니다: 

  • 압박 속도: 분당 100-120회
  • 깊이: 2-2.4인치
  • 완전 회복
  • 과도한 환기를 피하는 것 (초기 흉부 팽창이 관찰될 정도로 충분히)
  • 최소한의 충격 후 중지 시간9
  • 올바른 손 위치10 

정확한 측정과 피드백은 개인 및 팀 CPR 기술의 지속적인 향상을 촉진합니다. 


“성과를 측정하는 것은 모든 결점의 구석구석을 볼 수 있게 해줍니다.”

- 데이비드 위드
워싱턴주 킹 카운티 우드인빌 소방구조대 커뮤니티 서비스 담당관11 

추천 도구:

고품질 CPR의 특정한 매개변수는 신뢰할 수 있는 측정 도구를 사용하는 것을 필수로 만듭니다. QCPR 앱은 품질 CPR(QCPR) 피드백을 태블릿으로 직접 제공합니다. 또한, 새 프로 기능이 추가 비용 없이 제공됩니다. 다음을 수행할 수 있습니다: 

 

  • 세부적인 타임라인 보기를 통해 정지를 쉽게 식별하고 지속적인 개선을 도모
  • 최신 AHA, ERC 또는 SRFAC 가이드라인으로 훈련하며, 조정 가능한 매개변수를 통해 임상 연구 또는 연구 요구사항에 맞춤화
  • 최대 6개의 QCPR 지원 마네킹에 쉽게 연결하여 기술 및 시나리오 훈련
  • 각 참여자에게 개인화된 개선 팁 제공 및 시간이 지남에 따라 진행 상황을 추적하여 CPR 자신감을 구축
  • 앱 내 장치 관리를 통해 항상 훈련 준비 상태 유지
  • 결과를 비교, 내보내기 및 공유 

In situ CPR training by two EMS operators.

3. 다양한 시나리오에서의 “조직적인 혼란”에 대비해 훈련하세요 

고성능 CPR은 거의 통제된 예측 가능한 환경에서 이루어지지 않습니다. 팀은 비좁은 아파트, 혼잡한 공공장소, 혹은 복잡한 다환자 사건에 대비할 준비가 되어 있어야 합니다. 훈련은 다양한 상황을 모방하여 제공자들이 어떤 상황에서도 워크플로우, 의사소통 및 타이밍을 조정할 수 있도록 해야 합니다. 

여러 종류의 환경과 시나리오를 순환하며 훈련하면 팀은 적응력을 키우는 동시에 환경이 이상적이지 않아도, 고품질의 흉부압박, 효율적인 전기충격 전달, 원활한 의사소통을 강화할 수 있습니다. 

추천 도구:

모니터 바이 레어달은 휴대 가능하며 유연한 솔루션으로 제세동기, 환자 모니터, 또는 인공호흡기로 작동할 수 있습니다. 이는 학습자가 고품질 CPR을 숙달하고, 생체 신호의 변화에 반응하며, 심전도를 해석하고, 다양한 환경에서 제세동 및 심박 조율을 수행하는 데에 필요한 다목적성을 제공합니다. 

Three EMS operators working on CPR simulation.

4. 매끄러운 제세동 연습

효과적인 제세동 훈련은 팀이 리듬 인식에서 충격 전달로 불필요한 압박 중단 없이 원활하게 전환할 수 있도록 도와줍니다. 반복적인 연습은 자신감을 키우고, 현장에서 고성능 심폐소생술(CPR)을 효과적으로 수행할 수 있는 동작을 강화합니다. 

현실감 있는 장비를 사용하면 학습자들이 실제 응급 상황에서 직면할 압박 하에 패드 배치, 에너지 선택 및 충격 전달을 연습할 수 있습니다. 

추천 도구:

ShockLink 디바이스는 대부분의 일반적으로 사용되는 제세동기에 연결되며, 실제 제세동기를 사용해 훈련할 수 있습니다. 이를 AED 피부가 있는 Resusci Anne QCPR 및 SimPad PLUS with SkillReporter와 같은 피드백 디바이스와 함께 사용하면 완전히 통합된 경험을 얻을 수 있습니다. 패드가 올바르게 부착되면 리듬이 자동으로 제세동기로 전송됩니다. 충격 정보는 QCPR 피드백(실시간 및 이벤트 후)에 포함됩니다. 

Live view of EMS training from the EMS camera app.

5. 학습자들에게 “외부에서 바라본 자신”을 제공하기 

전문가들은 디브리핑이 소생술 교육의 근본적인 요소이며, 이는 성과 향상을 이끈다고 동의합니다.12 최적의 피드백과 디브리핑 방법은 기술 습득 및 유지뿐만 아니라 환자 결과에까지 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.13 

가장 가치 있는 학습은 시나리오가 끝난 후에 이루어집니다. 정확히 어떤 점이 잘 되었는지, 어떤 점이 진행을 지연시켰는지 검토하는 과정은 단순한 실습을 지속적인 기술 향상으로 발전시킵니다. 이 단계가 없으면, 팀은 동일한 비효율성을 다음 시나리오나 실제 상황으로 가지고 갈 위험이 있습니다. 

영상 기반 디브리핑은 고성과 CPR 교육에 강력한 반성의 요소를 추가합니다. 실시간 성과를 기록함으로써 팀은 역할을 어떻게 수행했는지, 의사소통이 얼마나 원활했는지, 어디에서 지연이나 비효율성이 발생했는지를 정확히 검토할 수 있습니다. 

"우리가 실제 환경에 있을 때, 우리는 그것이 어떻게 진행되고 있는지에 대한 내부적인 인식을 가지고 있습니다. [학습자들은] 실습 환경에서 이벤트가 어떻게 진행되었는지에 대한 나름의 인식을 가지고 있었지만, 그들이 영상을 다시 볼 때, ‘이제야 알겠다’고 말합니다.”

- 에드 비벨(Ed Biebel)

임상 시뮬레이션 매니저, 로완컬리지 벌링턴 카운티

Ed Biebel

에드의 전체 스토리를 읽어보세요: 로완컬리지에서의 영상 기반 디브리핑으로 응급구조 학생 준비하기.

추천 도구:

SimCapture for EMS는 팀이 어떻게 함께 움직이는지와 어디에서 조정하면 더 빠르고 매끄럽게 만들 수 있는지 파악할 수 있도록 도와줍니다. 시나리오 영상을 캡처하고 중요한 순간을 주석으로 남겨 디브리핑을 용이하게 하십시오. SimCapture의 사용하기 쉬운 보고서는 팀의 성과와 의사소통을 분석하고, 격차나 개선이 필요한 영역을 식별하는 데 도움을 줍니다. 

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참조
  1. Laerdal Medical (2021). 우리가 지금 알게 된 것을 그때 알았다면 – 기술 기반의 CPR 교육 전술. 출처 https://laerdal.com/us/learn/sun/2021-Resuscitation-SUN/ 
  2. Meaney, P., Bobrow, B., Mancini, E., Christenson, J., de Caen, A., Bhanji, F., Abella, B., Kleinman, M., Edelson, D., Berg, R., Aufderheide, T., Menon, V., & Leary, M. (2013). 심폐소생술의 품질: 병원 내외 심정지 소생 성과 향상에 대한 합의 성명서. Circulation, 128, 417-435. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31829d8654 
  3. Hunziker, S., Johansson, A., Tschan, F., Semmer, N., Rock, L., Howell, M., & Marsch, S. (2011). 심폐소생술에서의 팀워크와 리더십. Journal of the American College of Cardiology, 57(24), 2381-2388. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.03.017 
  4. Resuscitation Academy. (n.d.) 소생술의 예술과 과학: 지역 사회 심정지 생존율 향상을 위한 가이드. 출처 https://static1.squarespace.com/static/5f74bfd9d36c8e051d674096/t/6026f8c637d78a138ba9a987/1613166797492/art_science.pdf
  5. Meaney, P., Bobrow, B., Mancini, E., Christenson, J., de Caen, A., Bhanji, F., Abella, B., Kleinman, M., Edelson, D., Berg, R., Aufderheide, T., Menon, V., & Leary, M. (2013). 참조 #2 참조. 
  6. 같은 문헌. 
  7. Resuscitation Academy. (n.d.) 워싱턴주 킹 카운티의 고성능 CPR로 응급의료서비스 CPR 개선. 출처 https://www.globalresuscitationalliance.org/wp-content/uploads/2019/12/King_County_HPCPR.pdf 
  8. Sudden Cardiac Arrest Foundation. (2014). 워싱턴주 킹 카운티, 세계에서 가장 높은 심정지 생존율 기록. 출처 https://www.sca-aware.org/sca-news/king-county-wa-has-worlds-highest-survival-rate-for-cardiac-arrest 
  9. Resuscitation Academy. (n.d.) 참조 #4 참조. 
  10. Resuscitation Academy. (2020). 심정지 생존율 향상을 위한 10단계. 출처 http://globalresuscitationalliance.org/downloads/ebook/10_steps_2019.pdf 
  11. Resuscitation Academy. (n.d.) 피드백을 응급의료서비스의 DNA로 만들기. 출처 https://www.resuscitationacademy.org/blog/2017/10/06/making-feedback-part-ems-dna 
  12. Cheng, A., Nadkarni, V., Mancini, M., Hunt, E., Sinz, E., Merchant, R., Donoghue, A., Duff, J., Eppich, W., Auerbach, M., Bigham, B., Blewer, A., Chan, P., & Bhanji, F. (2018). 소생술 교육 과학: 심정지 결과를 개선하기 위한 교육 전략: 미국심장협회 과학적 성명서. Circulation, 138(6), e82-e122. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000583 
  13. 같은 문헌.