Hvordan kan simulering drive kvalitetsforbedring i ditt helsevesen?
Simulering er ikke bare for å utdanne og trene enkeltpersoner—det kan avdekke systemfeil, teste løsninger og drive reelle forbedringer slik at helsepersonell innen alle felt kan levere tryggere og bedre omsorg.
“Historisk sett ble simulering brukt som en utdannings- og opplæringsteknikk innen helsevesenet, men har nå fått en fremvoksende rolle i å forbedre kvalitet og sikkerhet. Simuleringsbaserte teknikker kan brukes for å bidra til å forstå helsemiljøer og praksisen og atferden til de som arbeider i dem.”1
Dr. Victoria Brazil
Direktør, Bond Translational Simulation Collaborative; Professor i akuttmedisin og direktør for simulering, Bond University
Det er mer til simulering enn utdanning og opplæring
Når de fleste helseteam tenker på simulering, ser de for seg utdanning og opplæring—øve på infeksjonskontroll, håndtering av akutte hendelser, opplæring av nytt personale og så videre. Men hva om simulering kunne være mer enn et undervisningsverktøy? Hva om det aktivt kunne forbedre systemene som utgjør pasientbehandlingen?
Sykehus er komplekse, adaptive systemer. Selv i hendene på klinisk ekspertise på toppnivå, kan små brudd i arbeidsflyt, overleveringer eller bruk av teknologi føre til pasientskader. Disse bruddene forblir ofte skjulte til det er for sent—med mindre vi utvikler måter å teste selve systemet på.
Det er her simulering, når det integreres i kvalitetsforbedringsarbeid (QI), har stor innvirkning.
Simulering som en multiplikator for kvalitetsforbedring
Når simulering brukes til opplæring og utdanning, brukes det for å skape eksperter. Når det brukes til kvalitetsforbedring (QI), handler det om å optimalisere verden hvor ekspertene kan lykkes. QI handler om å proaktivt designe tryggere og smartere systemer. Simulering støtter dette ved å la helseteam forstå hvordan pleien faktisk gis i deres virkelige miljøer og identifisere hva som må endres.
“Tradisjonelt handlet simulering om å gjøre team og individer bedre, mer selvsikre og dyktigere i sin praksis. Vi innser nå at helsehjelp er mer enn bare å ha et godt team; det handler om å arbeide i et utrolig komplekst miljø. In situ-simulering lar oss gjenskape hendelser i det faktiske rommet der folk jobber. Det har blitt en testarena for latente sikkerhetstrusler, ting som ligger under overflaten og som kanskje ikke viser seg daglig, men som under visse omstendigheter påvirker hvordan vi leverer pleie.”2
- Dr. Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC,
Akuttlege og leder for traumateamet ved St. Michael’s Hospital i Toronto, Canada
Her er noen få eksempler:
1. Latente sikkerhetstrusler: Forståelse av systemer i aksjon
Simulering lar team undersøke hvordan pleie utfolder seg over tid, team og avdelinger. Det avdekker feil mellom retningslinjer og praksis—og hjelper med å identifisere det som ofte kalles latente sikkerhetstrusler (LST-er).
Dr. Andrew Petrosoniak, traumeleger og simuleringsleder ved St. Michael’s Hospital i Toronto, deler:
“Vi brukte in situ-simulering som en ny og iterativ kvalitetsforbedringsteknikk for å redusere gjennomsnittlig tid mellom aktivering av massiv blødningsprotokoll og blodadministrasjon under faktiske traumegjenopplivinger.”3
2. Se før du hopper: Test ideer før implementering
Simulering tilbyr en risikofri måte å teste endringer—før de rulles ut på sykehuset.
Dr. Petrosoniak beskriver et slikt prosjekt.
“Vi tror at vi bør simulere scenarier som en metode for å teste utstyr og rom, og sikre at det fungerer slik vi forestiller oss”, forklarer han. “Vi gjør dette slik at vi, når vi åpner for pasientbehandling, vet at alle systemene fungerer som de skal.”4
3. Øvelse gjør permanent: Innføring av endringer for langvarig effekt
Nye arbeidsflyter og protokoller fungerer bare hvis team tar dem i bruk. Simulering lar organisasjoner innføre nye praksiser ved å hjelpe team med å øve og tilpasse seg under realistiske forhold.
I sitt arbeid understreker Dr. Brazil denne innføringsfunksjonen gjennom gjentatt praksis.
“Simulering tilbyr et trygt sted å øve prosedyrekunnskaper, beslutningstaking og teamarbeid uten å sette pasienter i fare …”, skriver hun. Hun går deretter videre til å forklare, “[Mens] avhengighet til utdanningsparadigmer kan mislykkes med å realisere simulerings fulle potensial til å bidra til kvalitet og sikkerhet i helsevesenet.”5
Simulering innen kvalitetsforbedringsområdet hjelper med å sikre kontekstuell tilpasning og ansattes aksept.
Fra risikostyring til samskapning
Helseledere, risikostyrere og simuleringsspesialister begynner å samarbeide på nye måter — ved å bruke simulering ikke bare for å identifisere risiko, men også for å samskape løsninger med ansatte i frontlinjen og pasienter.
Dr. Brazil beskriver simulering som en mulighet for: “Problemløsning og samskapning, som kanaliserer perspektivene til ansatte og pasienter inn i systemforbedring.”6
Denne samarbeidsmetoden er kraftfull i høyrisikoområder som:
Traumemeldinger på akuttmottak
Neonatal kode blå respons
Protokoller for obstetrisk blødning
Håndtering av intensivventilatorer under raske tilfeller av økning
Ved å samle ulike perspektiver og simulere sammen, kan sykehus bygge systemer som gjenspeiler virkeligheten i pleieleveransen—ikke bare retningslinjer på papiret.
Start i det små, tenk stort—og ta kontakt med oss
Klar til å utvide simuleringsprogrammet ditt utover opplæring?
Her er noen første steg:
- ✓Identifiser et gjentakende sikkerhetsproblem—en forsinkelse, en nestenulykke eller en svikt i teamwork
- ✓Bruk in situ simulering (simulering i ditt faktiske pleiemiljø) for å observere og forstå hvordan problemet oppstår i sanntid
- ✓Involver interessenter fra flere avdelinger for å samskape løsninger
- ✓Gjenta simuleringen etter endringer for å teste og forankre forbedringer
- ✓Når du er klar…kontakt oss for å lære hvordan du kan formalisere tilnærmingen din ved hjelp av prinsipper og verktøy for kvalitetsforbedring (QI).
Hovedpunkt
Simulering er ikke bare der for å skape kompetent personale—det er et designverktøy. Bruk det til å se hvordan systemet ditt faktisk fungerer, teste nye løsninger og innarbeide sikrere praksiser, slik at ditt kompetente personale kan levere best mulig omsorg.
Lær mer
Referanser
- Brazil, V., Purdy, E., & Bajaj, K. (2023). Simulering som en forbedringsteknikk. Elementer for forbedring av kvalitet og sikkerhet i helsetjenesten. https://doi.org/10.1017/9781009338172
- Jones, K. (2020, 6. januar). Translatorsimulering kobler læring til pasientutfall. Hospital News. https://hospitalnews.com/translational-simulation-connects-learnings-to-patient-outcomes/
- Gray, A., Chartier, L. B., Katerina Pavenski, McGowan, M., Lebovic, G., & Petrosoniak, A. (2020). Klokken tikker: bruk av in situ-simulering for å forbedre tiden til blodadministrasjon for blødende traumepasienter. Canadian Journal of Emergency Medicine, 23(1), 54–62. https://doi.org/10.1007/s43678-020-00011-9
- Nytt traumerom på St. Michael’s Hospital viser simuleringens innvirkning på sykehusdesign. (2020, 28. januar). Unity Health Toronto. https://unityhealth.to/2020/01/new-trauma-bay-at-st-michaels-hospital-shows-the-impact-of-simulations-on-hospital-design/
- Brazil, V., & Reedy, G. (2024). Translatorsimulering revidert: en utviklende konseptuell modell for simuleringens bidrag til kvalitet og sikkerhet i helsetjenesten. Advances in Simulation, 9(1). https://doi.org/10.1186/s41077-024-00291-6
- Sautter, M. & Egeland, B. (Vertene) (2023, 20. januar). Kan pasientsimulering brukes til kontinuerlig forbedring? (Nr. 2) [Lydpodcastepisode]. I One Million Lives Podcast. Laerdal Medical. https://laerdal.com/us/information/one-million-lives-podcast/