A área da saúde é uma das indústrias mais intensivas e altamente examinadas no mundo atual em termos do que está em jogo. Para aqueles que gerenciam riscos, isso implica a necessidade de vigilância constante e melhoria contínua. Embora algum grau de risco possa ser inevitável na área da saúde, novas ferramentas existem para identificar e prever quando e onde ele ocorrerá — em uma escala micro. E é possível reduzir o impacto negativo que o risco pode ter sobre os resultados dos pacientes e questões financeiras.

O movimento pela segurança do paciente que começou há duas décadas levou a um interesse crescente no uso de simulação para reduzir riscos e melhorar a segurança do paciente. O treinamento baseado em simulação – como uma estratégia de ensino e não apenas referindo-se à tecnologia em si – é frequentemente elogiado por sua capacidade de replicar a realidade da jornada do paciente. Da mesma forma, a simulação pode ser usada como um meio para medir, avaliar, prevenir e minimizar riscos nos hospitais.

A seguir, mergulhamos em cinco maneiras específicas pelas quais a simulação pode fazer a diferença. Cada uma oferece um motivo para considerar seu uso como um meio de mitigar riscos na sua organização.

Ameaças latentes à segurança (LSTs), ou os erros no design, organização, treinamento ou manutenção da unidade de saúde, podem contribuir para resultados negativos para os pacientes. Estas são conhecidas como acidentes esperando para acontecer e podem ser ignoradas em avaliações de risco de rotina.

A simulação in situ, ou seja, a simulação que ocorre no ambiente real de atendimento, em vez de em um centro de simulação, pode ajudar a identificar LSTs antes que elas causem danos a um paciente ou profissional. Frequentemente, a simulação in situ envolve uma equipe interdisciplinar (assim como um caso real de paciente) e fornece o contexto do fluxo de trabalho normal.

Ao permitir que um cenário de simulação se desenrole no ambiente clínico real, os participantes enfrentam as mesmas distrações, limitações de recursos, obstáculos e falhas do sistema com os quais trabalham diariamente.² É exatamente assim que a simulação in situ pode trazer à tona riscos potenciais antes que seja tarde demais.

Os sistemas hospitalares estão inerentemente sujeitos a erros humanos. Os casos dos pacientes podem ser complexos, dinâmicos e estressantes e, mesmo para os profissionais de saúde mais experientes, isso pode levar a erros. Além disso, ao longo do continuum de cuidado, um paciente não é tratado apenas por um único profissional. Pesquisas mostram que aproximadamente 70% das mortes causadas por erros médicos estão relacionadas a falhas de comunicação durante as transferências de cuidado.³ A simulação pode ser usada para melhorar as habilidades de comunicação interpessoal e de trabalho em equipe, reduzindo esse risco.⁴

Os casos de pacientes simulados oferecem aos profissionais a oportunidade de praticar o uso de ferramentas de segurança do paciente, como o TeamSTEPPS^®, o Crew Resource Management ou seus próprios novos protocolos internos. Como essas simulações podem ser padronizadas, todos os membros de uma equipe interdisciplinar podem ser treinados para conduzir o trabalho em equipe e a comunicação de acordo com o padrão da organização. Isso significa que profissionais que talvez nunca tenham trabalhado juntos poderão se comunicar de forma precisa e eficiente, minimizando as chances de erros e mal-entendidos.

Eventos adversos, incluindo eventos sentinela, exigem uma revisão e investigação abrangentes para descobrir a causa, bem como para prevenir a probabilidade de que o mesmo evento ocorra novamente. A análise da causa raiz e o plano de ação para avançar podem ser fortalecidos por meio de simulação.⁵

Cenários de simulação podem ser projetados para repetir o evento adverso ocorrido, utilizando dados extraídos dos registros médicos eletrônicos (ERM). E, como o cenário é repetível, ele pode ser executado várias vezes para testar variáveis que possam afetar o resultado. Normalmente, as causas raiz identificadas por meio de simulação tendem a focar mais em erros baseados no sistema, em vez de erros causados por indivíduos.⁷ Essas informações podem então melhorar a implementação de medidas corretivas e reduzir o risco de recorrência.

Semelhante à capacidade de replicar um evento que já ocorreu, a simulação oferece à organização a chance de perguntar ‘e se?’ À medida que a análise preditiva é conduzida e as áreas clínicas prioritárias são selecionadas, a simulação pode proporcionar a capacidade de testar e re-testar qualquer combinação de teorias e soluções. Usando um cenário personalizado, o design da sala e participantes selecionados, é possível criar um ambiente controlado.

Além disso, a plataforma certa de gerenciamento de aprendizado em simulação permitirá a extração de dados pertinentes. Com base em simulações previamente realizadas, os gestores de risco podem acessar dados sobre o desempenho dos provedores, tendências e áreas de maior risco. Isso pode auxiliar na redução de danos aos pacientes, danos aos provedores ou na taxa de readmissão.

Os resultados do HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems) são importantes para o sucesso geral de um hospital. Uma pontuação baixa ou alta pode impactar a capacidade de comercialização de um hospital, assim como suas taxas de reembolso. Assim como o treinamento com simulação pode melhorar a capacidade dos profissionais de saúde de se comunicarem efetivamente entre si, também pode desenvolver as habilidades interpessoais de um profissional com os pacientes.

Usar um paciente padronizado, que pode simular demonstrações emocionais e psicológicas, pode reforçar a importância de ouvir, observar e se comunicar. Além disso, esse treinamento pode ser ainda mais aprimorado com o uso de um simulador de corpo inteiro que pode receber intervenções médicas.

Desenvolver uma simulação focada em habilidades interpessoais pode ajudar os profissionais a adotarem novos estilos de comunicação, praticarem explicações em termos leigos e ensaiarem como manter pacientes agitados calmos. Cada um desses fatores contribui para aumentar a confiança do paciente e, consequentemente, para maior divulgação de seus sintomas. Em última análise, isso pode levar a diagnósticos mais precisos, melhor adesão aos medicamentos e até mesmo pontuações mais altas no HCAHPS.