确保Summerlin医院的急救准备就绪
客户故事
位于内华达州拉斯维加斯的Summerlin医院医疗中心使用高保真模拟培训优化了代码响应，在压力下加强了团队表现。
关于Summerlin医院医疗中心
Summerlin 医院医疗中心是一家拥有 485 张床位的联合委员会认证医院，为 Summerlin 及拉斯维加斯地区的居民提供优质医疗服务。
挑战
提供逼真的模拟急救训练
Jennifer Inocencio, MSN-Ed, BSN, NPD-BC，内华达州拉斯维加斯 Summerlin 医院医疗中心（SHMC）的员工发展经理，深知通过模拟为员工提供真实、亲身实践的训练机会的重要性。
作为一名曾在学术界工作过的护士教育者，Jennifer 曾在模拟实验室中使用高仿真模拟技术来创造接近真实生活的训练体验。当她开始在 Summerlin 医院管理所有服务线的教育工作时，她很快意识到医院也需要类似的、更为仿真的训练体验。
当时，员工们主要使用 CPR 模拟人躯干模型来积极练习模拟急救。该模型虽然能让员工亲自动手练习关键技能，但某些操作——例如使用真实电流、推注肾上腺素以及采集生命体征——只能口头描述，无法在模型上实际完成。Jennifer 认识到训练体验还有很大的提升空间。
“考虑到成人学习者的特点，以及我们具体的学习方式——尤其是在护理领域——我们是非常依赖触觉的，”她解释说，“我们喜欢动手操作。”
“尽可能地接近真实，才能为患者带来最佳的预后结果。赋予患者声音、提供真实可采集的生命体征、发出可实际听诊的声音，这些都将帮助员工为真实事件做好更充分的准备。”
- Jennifer Inocencio, MSN-Ed, BSN, NPD-BC
Summerlin 医院员工发展经理
解决方案
高仿真模拟急救训练
Jennifer 开始倡导引入高仿真模拟人，以实现她认为至关重要的真实学习机会。
她撰写了一份论证报告，阐述了拥有一个无需任何想象、即可真实再现现实情况的高仿真模拟人的重要性。凭借坚持不懈的努力，论证报告在多次尝试后终于获得批准。
她明确知道自己想要一个能够实现最逼真训练效果的模拟人。这意味着能够进行原位模拟（即在模拟实验室之外的真实工作环境中进行的模拟演练）。
“我最核心的需求是，我可以在院区任何地方随时开展模拟演练，随时随地都能跑一个急救代码流程。我不想被局限在实验室这四面墙之内，因为现实并非如此。我们的现实场景遍布院区的每个角落。”
在学术界工作时，Jennifer 曾使用过挪度的模拟器。因此，她最终为 SHMC 选择了 SimMan® ALS。这款模拟器能够支持全面的模拟场景，涵盖从基础评估到高级生命支持的所有环节。它能用于气道管理、心脏护理、血管操作、循环诊断和治疗技能等临床应用，适用于任何地点。
SimMan ALS 可与 SimPad® PLUS 搭配使用，这是一个手持式设备，能够捕捉并提供场景演练后的复盘性能数据。这些数据包括事件日志以及胸外按压频率、深度和通气量的指标。这对 Jennifer 尤为重要，因为该设备使她能够与员工实时回顾 CPR 表现，而不再仅仅依赖导师的观察。
收到 SimMan 后，她决定给它取名为 Riley Rescue。
支持新毕业护士
她决定首先在外科病房开展新的模拟急救演练，因为那里是新毕业护士人数最多的科室。她知道，相比其他员工，新毕业护士刚离开学校不久，对模拟训练可能更熟悉，也更容易适应。同时，她意识到这些新护士能从训练中获益良多，帮助他们建立信心、提升能力，顺利过渡到临床实践中。
“这的确压力很大，”她说，“新护士照顾患者时已经承受了巨大的情感压力。然后你又被抛入生死攸关的境地，患者正指望着你采取行动。”
“有时，在那种时刻，我们会大脑空白，不知所措，”她补充道，“这正是重复性、触觉性的体验至关重要的原因。作为成人学习者，我们会回溯过去的经历，想起‘好吧，这件事我以前至少做过一次。’”
成果
提升急救准备水平
Jennifer 与新的模拟人 Riley 一起，在多个区域开展了模拟急救演练，从储物间到员工厨房。在演练过程中，新毕业护士和其他员工一起练习作为高效能团队协作。
通过这种高仿真方法来建立急救准备能力，Jennifer 和她的团队在多个方面看到了显著成果：
更强的自信心
参与急救演练为员工，尤其是新毕业护士，提供了宝贵的机会，让他们能对不常遇到的高压情境做好心理准备。
员工经常告诉 Jennifer，正是因为有了模拟演练，他们在真实急救中才感到有能力应对。“我经常听到这样的话，”她说，“我会告诉他们：‘这就是我们做这些事的原因。’”
高效的团队协作与沟通
员工掌握了关键的团队协作概念，例如明确各自角色、练习闭环沟通。在许多情况下，员工注意到，运用这些概念后，急救现场变得冷静、有序，而不是通常急救中常见的混乱局面。
这种共同的思维模式，即“让所有人步调一致”，被公认为医疗领域成功团队协作的重要元素。
“当房间安静有序时，效果会大不相同。”
更早的病情识别
自开展模拟急救演练以来，Summerlin 医院的 ICU 住院人数有所下降。快速响应呼叫的频率提高，而蓝色代码（心脏骤停）的发生率降低——其中大多数蓝色代码最终实现了自主循环恢复（ROSC）。这些数据表明，护士们能够更早地识别患者病情恶化，在许多情况下避免了蓝色代码的发生。
减少潜在安全隐患
进行原位模拟意味着在真实环境中使用真实设备进行训练。对许多医院而言，在实际环境中训练能够发现并缓解被称为“潜在安全隐患”的系统性问题。这些“等待发生的事故”不易立即察觉，却很容易导致医护人员犯错。
Summerlin 医院的原位模拟发现了一些与除颤器使用知识欠缺相关的潜在安全隐患——这是医院中常见的问题。由于除颤器使用频率低，保持熟练度成为挑战。Jennifer 发现知识缺口后，确保团队能够进行练习，并熟练、安心地使用除颤器。
提高护士保留率
自从开展模拟急救演练以来，Summerlin 医院的护士保留率有所提高。Jennifer 认为，这部分归功于模拟训练能够赋予护士们所渴望的自信心和能力。
“对护士来说，重要的是他们觉得自己有能力照顾好患者。因为这是我们从事护理工作的初衷——我们想要照顾他人。”
“当我听到护士们不再感到害怕……这对我来说是巨大的成功，尤其是对于新毕业护士，”她说。
甚至发现护士们自己也能识别潜在安全隐患。“我越来越多地听到：‘我们新毕业的护士发现了这个隐患、那个隐患，’”她说，“这太了不起了。他们能发现问题并上报。”
发挥模拟数据的力量
SimMan ALS 与 SimPad PLUS 搭配使用，提供了关键的绩效数据，从多个方面为 Jennifer 提供了帮助：
助力争取领导支持与确定优先事项
客观的绩效数据突显了员工在团队表现方面可以改进的地方。这些数据令人大开眼界——因为在开展模拟急救之前，他们并没有意识到这些改进机会。
“当我调出第一次模拟急救的报告时……从我们的领导层到科室主管，所有人都感到震惊，”她惊叹道。
帮助向员工展示“为什么”
“对于护士，对于成人学习者，我们必须知道‘为什么’，”她说。“借助数据，我能够向大家展示‘为什么’。我们为什么要练习？这就是原因。我们相信大家都在尽最大努力。我们来到这里是为了有所作为、拯救生命。我们会竭尽所能。但有时我们会做得不够好，而我们自己甚至没有意识到。”
“现在，我把数据摆在你们面前，告诉你们我们还有提升空间，而且我们能做到，”她说。“而且，自从我开始向他们展示他们自己的数据以来，再也没有遇到抵触。因为他们看到了数据的价值。”
强调 CPR 教练的重要性
在 Summerlin 医院，员工通过复苏质量提升 (RQI®) 项目维持个人 CPR 技能的熟练度。作为该项目的一部分，他们每季度使用语音辅助模拟人（VAM）练习 CPR。VAM 在他们练习时提供实时反馈和指导。
当将 RQI 的绩效数据与模拟急救中 SimPad 记录的绩效数据进行比较时，Jennifer 注意到员工在 RQI 练习中的 CPR 技能表现得更好。她意识到这是因为 VAM 在整个过程中实时指导他们。
这些数据帮助强调了在急救演练中配备教练来指导员工练习高质量 CPR 的重要性。现在，急救护士或团队负责人会提供指导，以帮助获得更好的效果。
在整个医疗系统内推广模拟训练
Jennifer 希望展示 Riley 以及这种训练方法带来的积极影响。同时，她希望在整个医院系统内更广泛地使用模拟训练。
她决定与挪度客户经理 Brent Adams 合作，组织一场模拟开放日活动。活动上将展示 Riley，以及用于儿科、产科等领域的其他模拟解决方案。这次活动将是该医疗系统内首次举办的此类活动。
共有来自四个不同院区的 143 名医院员工参加，其中包括 5 位最高管理层领导。这些高管直接听取了来自儿科、产科、重症监护和急诊科的经理及主任关于模拟能够带来的各种帮助的汇报。CEO 和 CNO 也分享了他们面临的痛点，并了解了如何通过模拟来解决这些问题。
自开放日活动以来，该医疗系统内已有另外两家机构采用高仿真模拟作为其培训的一部分。
“活动非常成功，并帮助 Riley 成为机构的一员，”Jennifer 分享道。“如果我说‘Riley’，每个人都知道我在说谁。”
“这次活动能够成功举办，得益于与 Brent 良好的工作关系，”她补充道。
下一步计划
Jennifer 目前正专注于培训员工，为 Summerlin 首家独立急诊室的开业做准备。她最近组织了成人和儿科模拟急救演练，以确保团队在新急诊室开门之前就已准备就绪。
她同时也在积极倡导引入高仿真儿科及 NICU 培训，以确保医护人员能够应对这些复杂且通常高压的环境。“我们在拉斯维加斯接收的是病情最危重的 NICU 患者，”她解释道。
“你要考虑未来、考虑患者和社区的需求，”她说。“还要考虑学习者的需求。那么，如何实现这些目标？这就是我大力推动高仿真模拟的原因。”
核心要点
高仿真模拟可以帮助建立高效能团队
动手操作、触觉性的训练可以增强信心，并促进无缝的团队协作与沟通。
原位模拟具有现实世界的益处
在真实环境中训练可确保真实的学习体验，同时帮助发现潜在的安全隐患。
模拟绩效数据能讲述有意义的的故事
模拟数据可以突显质量改进的机会，向学习者展示“为什么”，并提高保留率。
Jennifer的建议
如果您有兴趣利用模拟来建立您所在机构的急救准备能力，Jennifer 建议要保持坚持不懈。她持续努力，直到获得所需的支持来实现她的模拟目标。
她强调了用真实案例说明模拟潜力的重要性。在她的论证报告中，她使用了一个发生在停车场的真实快速响应呼叫案例。她指出，如果当时拥有高仿真模拟设备，她本可以在真实事件发生之前就对这一情景进行演练。
“对其他机构，我想说：不要放弃。继续努力，提供真实案例——建立联系。”
- Jennifer Inocencio, MSN-Ed, BSN, NPD-BC
Summerlin 医院员工发展经理
*Liaw, S. Y., Wu, L. T., Wong, L. F., Soh, S. L. H., Chow, Y. L., Ringsted, C., Lau, T. C., & Lim, W. S. (2019). “Getting everyone on the same page”: Interprofessional team training to develop shared mental models on interprofessional rounds. Journal of General Internal Medicine, 34(12), 2912–2917. https://doi.org/10.1007/s11606-019-05320-z
