Maailmanlaajuisesti ja paikallisesti väestö on yhä monimuotoisempaa, ja sama pätee myös terveydenhuollon potilaisiin. Tämän pitäisi vaikuttaa myös siihen, miten terveydenhuollon ammattilaisia koulutetaan.

Terveydenhuollon koulutuksessa on kiinnitetty paljon huomiota monimuotoisuuden, tasa-arvon ja osallisuuden edistämiseen, jotta voidaan tunnistaa terveyserot ja parantaa hoidon laatua ja terveystuloksia vallitsevien väestörakenteiden ulkopuolisten väestöryhmien osalta.

Eroja on rodun, etnisen alkuperän, sukupuolen, iän, koulutustason ja maantieteellisen sijainnin välillä.

On olemassa yhteiskunnallisia, rakenteellisia ja henkilökohtaisia ennakkoluuloja, jotka vaikuttavat kielteisesti terveyseroihin maailmanlaajuisesti. Pyrimme keskittymään terveydenhuollon ammattilaisten koulutukseen ja siihen, miten vahvemmilla koulutusmenetelmillä voidaan kouluttaa kulttuurisesti pätevämpiä ja tietoisempia ammattilaisia.

Simulaation käyttämisestä terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa on monia etuja, kuten oppimisen tekeminen vuorovaikutteisemmaksi, kliinisen ymmärryksen lisääminen, luottamuksen lisääminen hätätilanteiden hoitoon ja paljon muuta.

Tässä artikkelissa käsitellään sitä, miten simulaatio voi auttaa vähentämään implisiittisiä ennakkoluuloja ja minimoimaan eri taustoista tuleviin potilaisiin kohdistuvia riskejä. Artikkeli sisältää esimerkkitapauksia ja hyödyllisiä työkaluja, joiden avulla voit tehdä tai ehdottaa organisaatiossasi koulutuksellista muutosta kulttuurisesti monimuotoisempien oppimiskokemusten kehittämiseksi ja turvallisemman ja oikeudenmukaisemman terveydenhuollon tarjoamiseksi.

Termiä "monimuotoisuus" käytetään usein kuvaamaan eri rotujen ja etnisten ryhmien välisiä eroja, mutta tällä monimuotoisuudella on monia muitakin ulottuvuuksia, erityisesti terveydenhuollossa. Terveyteen vaikuttavat tekijät ovat luonteeltaan monimutkaisia ja monialaisia. Siksi ne vaativat huolellista harkintaa, kun terveydenhuollon ammattilaisia koulutetaan tehtäviinsä. Joitakin esimerkkejä ovat:

Huomautus: Tässä artikkelissa termit "monimuotoisuus" ja "kulttuurinen monimuotoisuus" käsittävät kaikki nämä ominaisuudet.

Simulaatio ei voi ratkaista kaikkia ongelmia, jotka liittyvät potilaan hoitoon vaikuttaviin yleisiin tekijöihin. Se voi kuitenkin auttaa muuttamaan käyttäytymistä nopeammin ja paremmin kuin muut terveydenhuollon ammattilaisten kouluttamiseen käytetyt opetusmenetelmät.

Didaktisiin opetusmenetelmiin, kuten luentoihin, syrjintäkoulutukseen ja toimintaperiaatteiden päivittämiseen, verrattuna simulaatiokoulutus on paras menetelmä, joka saa opitun asian oikeasti pysymään mielessä. Simulaatiokoulutuksen käyttöön ottaneissa sairaaloissa ja hoitotyön oppilaitoksissa on havaittu seuraavat parannukset:^{1, 2, 3}

• parempi sitoutuneisuus
• parempi kliininen pysyvyys
• tiimityö ja viestintä
• positiiviset potilastulokset
• pienempi vaihtuvuus
• oppijoiden/terveydenhuollon ammattilaisten lisääntynyt luottamus
• koordinoitu reagointi harvinaisiin, mutta erittäin akuutteihin tapauksiin
• parempi vaatimustenmukaisuus.

Tiedon ja luottamuksen puute

1990-luvulla naisten oikeuksien puolustajat kiinnittivät huomiota siihen, että naiset jätettiin suurelta osin kliinisen tutkimuksen ulkopuolelle.^{8 .} Vaikka tutkimuksissa on sittemmin ollut mukana enemmän naisia, naisten terveyteen liittyvissä tutkimuksissa katsotaan edelleen olevan puutetta tiedoissa. Sairauksia, jotka vaikuttavat suhteettomasti naisiin (kuten autoimmuunisairaudet, fibromyalgia ja krooniset kiputilat), on tutkittu laajalti liian vähän. Tämä sekä anekdootit siitä, että lääkärit eivät ota huomioon naispotilaiden huolenaiheita, ovat johtaneet luottamuksen puutteeseen, joka vaikuttaa naisten käsityksiin terveydenhuoltopalveluista.⁹

Useimmat sukupuolten välisiä eroja koskevat tutkimukset keskittyvät ensisijaisesti miehiin ja naisiin, mutta on koulutusohjelmassa on tärkeää kiinnittää huomiota myös transsukupuolisiin ja intersukupuolisiin potilaisiin.

Transsukupuolisilla ihmisillä on lisääntynyt HIV-infektion riski (erityisesti värillisillä transnaisilla) ja pienempi todennäköisyys ennaltaehkäiseviin syöpäseulontoihin transmiehillä.¹¹

Kaikki sukupuolten välisiin eroihin keskittyvä simuloitu oppiminen edellyttää realistisia sukuelimiä ja anatomisia merkintäpisteitä sekä vahvoja vuorovaikutustaitoja. Se, että tiettyjen kysymysten esittäminen (kuten kysymys seksuaalisesta suuntautumisesta tai hormonien käytöstä) ei tunnu mukavalta, voi olla este laadukkaalle hoidolle, ja simulaatioharjoitukset voivat auttaa poistamaan tämän esteen.

 Sen lisäksi, että ikääntyvien ihmisten määrä kasvaa, heillä on myös suurempi riski sairastua kroonisiin sairauksiin.¹² Asiantuntijat ovat ilmaisseet huolensa siitä, että terveydenhuoltojärjestelmien on valmistauduttava kroonisten sairauksien lisääntymiseen ja otettava käyttöön monialaisia lähestymistapoja potilaiden hoidossa.¹³ Kotisairaanhoidon ja henkilökohtaisen hoivan avustajien kysynnän kasvaessa on tämäkin ryhmä otettava huomioon ikääntyneiden jatkuvaa hoitoa suunniteltaessa.¹⁴

Juuri tällaisessa tilanteessa simulaatio voi olla tehokas työkalu. Eräässä tutkimuksessa mitattiin simulaatiokoulutuksen vaikutusta taitoihin, joita tarvitaan, kun työntekijä kohtaa sekavuutta, kaatumisia ja ikääntyneiden kaltoinkohtelua ja kun hänen pitää välittää huonoja uutisia potilaille ja heidän omaisilleen.¹⁵ Käyttämällä standardoitujen potilaiden, simulaattoreiden ja simuloidun kliinisen dokumentaation yhdistelmää oppijat paransivat merkittävästi:

• tietojaan
• taitojensa säilymistä
• myönteisiä käsityksiä geriatrisesta hoitotyöstä.

Terveydenhuollon ammattilaisten on opittava tunnistamaan luontaiset sokeat pisteet, jotta he voivat puuttua tiedostamattomiin ennakkoluuloihin. Monet näistä sokeista pisteistä ovat seurausta vahvistusharhasta, mikä tarkoittaa aiempien uskomusten vahvistamista ja uuden tiedon huomiotta jättämistä, jos se ei vahvista näitä uskomuksia.

Odotusten ja perussääntöjen asettaminen ennen simulaation aloittamista on hyödyllistä, jotta voidaan opettaa jatkuvaa valppautta ja itsetuntemusta, joita puolueettoman hoidon tarjoaminen edellyttää.

Alla on malli siitä, miltä ohjeet voisivat näyttää.

Terveydenhuoltoalalla kulttuurinen, sukupuolinen ja etninen monimuotoisuus on koulutuksessa ja johtamisessa tunnustetusti aliedustettuna.

Monimuotoisen väestön tarpeiden täyttämiseksi on tärkeää, että koulutus edistää kulttuurista osaamista, kulttuurista nöyryyttä ja vahvaa kliinistä empatiaa.

Simulaatioharjoittelu on hyvä keino kehittää tarvittavia taitoja korkealaatuisen hoidon tarjoamiseksi kaikille potilaille. Tämän artikkelin lopuksi haluaisimme esittää vielä yhden ajatuksen: Implisiittistä puolueellisuutta, joka voi olla esteenä turvalliselle potilashoidolle, ei voida poistaa hetkessä eikä sitä voida vähentää yhdellä yksittäisellä harjoituksella.

Ennakkoluulojen vähentäminen ja tasapuolisen hoidon tarjoaminen edellyttävät elinikäistä sitoutumista ja horjumatonta valppautta.

Me Laerdalilla olemme sitoutuneet tarjoamaan ratkaisuja ja tukea, joiden avulla voit pelastaa enemmän ihmishenkiä kaikissa potilasryhmissä, mikä takaa oikeudenmukaisen terveydenhuollon kaikille.