Simulaatio tunnetaan parhaiten yksilöiden taitojen kehittämisestä. Mutta strategisesti sovellettuna siitä tulee tehokas työkalu järjestelmän virheiden tunnistamiseen, ratkaisujen yhteissuunnitteluun ja turvallisemman, luotettavamman hoidon juurruttamiseen koko terveydenhuoltojärjestelmiin. Se kirjaimellisesti muuttaa simulaatioon liittyvät ponnistelut tuloksiksi, jotka ylittävät yksilöt ja vaikuttavat organisaation suorituskykyyn kokonaisuutena.

“Translaationa toimiva simulaatio voi olla osa diagnostiikkaa terveydenhuoltojärjestelmissä—tunnistaen ongelmat, jotka estävät erinomaisen hoidon, ja arvioiden interventioiden tuottamia tuloksia…. Oikein kohdistettuna translaationa toimiva simulaatio tarjoaa valikoiman interventioita yksilö-, tiimi- ja järjestelmätason parantamiseen, ihanteellisesti osana integroitua ‘translaatiotieteen’ mallia.”¹  

Dr. Victoria Brazil

Johtaja, Bond Translational Simulation Collaborative; Akuuttilääketieteen professori ja simulaation johtaja, Bond University

Miksi pelkkä koulutus ei riitä

Terveysala on jo pitkään luottanut simulaatioihin kouluttaakseen klinikoita. Tämä pätee erityisesti korkean riskin tai harvoin esiintyviin tilanteisiin, kuten niihin, joita terveydenhuollon ammattilaiset kohtaavat synnytysosastoilla, päivystyspoliklinikoilla, vastasyntyneiden tehohoidossa ja tehohoitoyksiköissä. Simulaatio on tehokas työkalu suorituskyvyn, kuten lihasmuistin, itseluottamuksen ja kriittisen ajattelun, kehittämiseen.

Kuitenkin yhä useammin sairaalat huomaavat, että suorituskyvyn epäonnistumiset eivät usein johdu taidon tai tiedon puutteesta. Ne johtuvat järjestelmätason häiriöistä:

Näitä ongelmia ei voida ratkaista lisäämällä harjoittelua. Niiden ratkaiseminen vaatii menetelmän, joka antaa sinun nähdä järjestelmän toiminnassa—ja juuri sen simulaatio tarjoaa.

Simulaation käyttö diagnostisena ja suunnittelutyökaluna

“Se on tapa testata järjestelmää kuten törmäystestaat auton varmistaaksesi, että se on mahdollisimman turvallinen ja tehokas. Tämä antoi meille mahdollisuuden poistaa ongelmat, jotta todellisten traumapotilaiden kohdalla näkisimme todennäköisemmin vain parempia hoitotuloksia.”² 

- Tri Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC, 
Ensihoitolääkäri ja traumatiimin johtaja St. Michaelin sairaalassa Torontossa, Kanadassa

Yksinkertaisesti sanottuna simulaatiota voidaan käyttää ei vain järjestelmän harjoitteluun, vaan myös sen korjaamiseen.

Tätä lähestymistapaa—jota kutsutaan usein nimellä käänteinen simulaatio—käytetään:

Toisin kuin perinteinen koulutus, nämä ponnistelut keskittyvät järjestelmän oppimiseen, eivät pelkästään yksilöön.

Esimerkkejä todellisesta maailmasta, joissa simulaatiot paljastivat järjestelmätason epäonnistumisia

1. Lasten päivystyksen hätätilanteet – “1 turvallisuusuhka per 1.2 simulaatiota”

Suuri yhdysvaltalainen sairaalan lasten päivystysyksikkö suoritti in situ -simulaatioita hätävalmiuden arvioimiseksi. Simulaatioissa paljastui seuraavia turvallisuusuhkia:

Nämä olivat järjestelmän suunnitteluun liittyviä prosessiongelmia, eivät tiedon tai taitojen puutetta. Tämän seurauksena tiimi päivitti tilaratkaisuja, viestintäkäytäntöjä ja resurssien saatavuutta—mikä osaltaan johti yli 1 000 peräkkäiseen turvallisuustapahtumattomaan päivään.³

2. St. Michael’in sairaala – Traumaosaston uudelleen suunnittelu

Ennen uuden traumaosaston valmistumista tohtori Andrew Petrosoniak tiimeineen käytti simulaatiota tilajärjestelyjen ja tiimin työnkulun testaamiseen.

“Uskomme, että simulaatioiden tulisi olla tapa testata laitteistoa ja tilaa, varmistaen, että kaikki toimii suunnitellulla tavalla. Näin tiedämme ennen potilas hoidon aloitusta, että kaikki järjestelmät toimivat,”⁴ sanoi tohtori Petrosoniak.

Tämän avulla voitiin ratkaista yli 150 turvallisuusuhkaa—ennen kuin yksikään potilas astui huoneeseen.

“St. Michael’s on todella edelläkävijä kliinisen tiimin integroimisessa tilasuunnitteluun. Kiitämme Operatiivista valmiustiimiä turvallisuuskeskeisestä lähestymistavasta sekä simulaatio-ohjelmastamme, joka tukee tällaista työtä,”⁵ toteaa tohtori Petrosoniak.

3. Nebraska maaseutukaupungin sairaalat – Synnytyksen jälkeinen verenvuodon hallinta

Simulaatioon perustuva laadunparannusaloite 12 maaseutukaupungin sairaalassa auttoi löytämään puutteita synnytyksen jälkeisen verenvuodon protokollassa. Simulaatiot paljastivat viivästyksiä verensiirrossa, epäjohdonmukaista verenvuotoapupakkauksien käyttöä ja epäselvyyksiä työtehtävien jakamisessa eskalaatiotilanteissa.

Eräs synnytyslääkäri jakoi kokemuksen:

“Vain viikko sen jälkeen kun synnytystiimimme oli viimeistellyt koulutuksen, meillä oli [todellinen synnytyksen jälkeinen verenvuoto]… simulaatio oli korvaamaton.”⁶

Mitä järjestelmän ongelmia simulaatiolla voidaan korjata?

Kuinka käyttää simulaatiota järjestelmien ongelmien korjaamiseen

Tässä on käytännöllinen polku simulaatiojohtajille, laatupäälliköille ja hoitotiimeille:

Järjestelmän epäonnistuminen ei aina ole ilmeistä paperilla. Mutta simulaatio voi tehdä sen näkyväksi—ja korjattavaksi. Aloita sen käyttö potilaille ja heidän hoitotiimeilleen paremmin toimivan hoidon uudelleen suunnitteluun.

Valmis miettimään seuraavaa laatuhankealoitettasi uudelleen? Ota yhteyttä tutkiaksesi, miten voit aloittaa simulaatiolla.