Simulation er bedst kendt for at hjælpe enkeltpersoner med at opbygge færdigheder. Men når det anvendes strategisk, bliver det et effektivt værktøj til at identificere systemfejl, samskabe løsninger og integrere sikrere og mere pålidelig pleje på tværs af hele sundhedssystemer. Det omsætter bogstaveligt talt simulationsindsatser til resultater, der går ud over individet og påvirker en organisations samlede præstation.

“Translational simulation kan indgå som en del af diagnostikken i sundhedssystemer – ved at identificere forhold, der forhindrer en perfekt behandling, og ved at vurdere de resultater, der opnås som følge af interventioner.....Når den målrettes korrekt, tilbyder translational simulation en række interventioner til forbedringer på individ-, team- og systemniveau, ideelt set integreret i en samlet “translational science”-model.”¹  

Dr. Victoria Brazil

Direktør, Bond Translational Simulation Collaborative; Professor i akutmedicin og direktør for simulation, Bond University

Hvorfor træning alene ikke er nok

Sundhedsvæsenet har længe været afhængigt af simulation til at træne klinikere. Det gælder især for situationer med høj risiko eller lav hyppighed, som dem man møder inden for obstetrik, akutmodtagelser, neonatal pleje og intensiv terapi. Simulation er et effektivt værktøj til at opbygge kompetencer som “muscle memory”, selvtillid og kritisk tænkning.

Men i stigende grad oplever hospitaler, at fejl i performance ofte ikke skyldes manglende færdigheder eller viden. De skyldes i stedet systemmæssige svigt:

Disse udfordringer kan ikke løses ved blot at træne mere. De kræver en metode, der gør det muligt at se systemet i funktion – og det er netop det, simulation tilbyder.

Brug simulation som et diagnostisk og designværktøj

“Det er en måde at stress-teste systemet på, ligesom man ville stress-teste en bil for at sikre, at det er så sikkert og effektivt som muligt. Dette gav os mulighed for at rette fejl, så når vi nåede til de virkelige traumepatienter, var den eneste effekt, de sandsynligvis ville opleve, bedre resultater.”² 

- Dr. Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC, 
Akutlæge og leder af traumeteamet på St. Michael’s Hospital i Toronto, Canada

Kort sagt kan simulation bruges ikke kun til at øve inden for systemet, men også til at forbedre selve systemet.

Denne tilgang—often kaldet translationel simulation—fokuserer på at bruge simulation til:

Til forskel fra traditionel træning fokuserer disse indsatser på at lære om systemet, ikke kun det enkelte individ.

Virkelige eksempler, hvor simulation afslørede systemfejl

1. Pædiatrisk akutberedskab – “1 sikkerhedstrussel pr. 1,2 simulationer”

En pædiatrisk akutafdeling på et stort amerikansk hospital gennemførte in situ simulationer for at evaluere beredskabet ved akutsituationer. Deres simulationer afslørede sikkerhedstrusler inden for:

Dette var ikke spørgsmål om viden eller færdigheder, men om proces- og systemdesign. Som resultat opdaterede teamet layout, kommunikationsprotokoller og ressourceadgang—hvilket bidrog til over 1.000 på hinanden følgende dage uden sikkerhedshændelser.³

2. St. Michael’s Hospital – Redesign af traumestue

Inden færdiggørelsen af en ny traumestue brugte Dr. Andrew Petrosoniak og hans team simulation til at teste layout og teamflow.

“Vi mener, at vi bør simulere scenarier som en måde at teste udstyr og pladsen og sikre, at det fungerer, som vi forestiller os. Vi gør dette, så vi ved, når vi åbner for patientbehandling, at alt er klar til brug,”⁴ sagde Dr. Petrosoniak.

Som resultat blev over 150 latente sikkerhedstrusler adresseret—før en eneste patient trådte ind i rummet.

“St. Michael’s er virkelig foran på området ved at inddrage det kliniske team i designet af rummet på den måde, de gjorde. Vi er taknemmelige for Operational Readiness-teamets sikkerhedsorienterede tilgang og for, at vi har et simulationsprogram, der kan understøtte denne type arbejde,”⁵ siger Dr. Petrosoniak.

3. Hospitaler i landdistrikter i Nebraska – Håndtering af fødselsblødninger

Et simulationsbaseret kvalitetsforbedringsinitiativ på tværs af 12 hospitaler afslørede huller i protokoller for fødselsblødninger. Simulationer viste forsinkelser i transfusion, inkonsekvent brug af blødningsvogne og uklare roller under eskaleringer.

En fødselslæge fortalte:

“En uge efter at vores fødselsteam gennemførte træningen, havde vi [en reel fødselsblødning]… simulationen var uvurderlig.”⁶

Hvilke systemproblemer kan simulation hjælpe med at løse?

Sådan bruger du simulation til at løse systemproblemer

Her er en praktisk vejledning for simulationsledere, kvalitetsansvarlige og kliniske teams:

Systemfejl er ikke altid tydelig på papir. Men simulation kan gøre den synlig—og mulig at løse. Begynd at bruge den til at redesigne behandling, der fungerer bedre for patienter og de teams, der betjener dem.