Symulacja jest najczęściej kojarzona ze wspieraniem rozwoju umiejętności u poszczególnych osób. Jednak stosowana w sposób przemyślany staje się skutecznym narzędziem do identyfikowania błędów systemowych, współtworzenia rozwiązań oraz wdrażania bezpieczniejszej i bardziej niezawodnej opieki w całym systemie ochrony zdrowia. W praktyce oznacza to przekładanie działań symulacyjnych na rezultaty wykraczające poza poziom jednostki i wpływające na funkcjonowanie całej organizacji.

„Symulacja translacyjna może pełnić rolę elementu diagnostyki w systemach ochrony zdrowia – pomaga identyfikować czynniki utrudniające zapewnienie wysokiej jakości opieki oraz oceniać efekty wdrożonych działań…. Odpowiednio ukierunkowana symulacja translacyjna oferuje szeroki zakres interwencji wspierających poprawę na poziomie indywidualnym, zespołowym i systemowym, najlepiej w ramach zintegrowanego modelu opartego na naukach translacyjnych.’.”¹  

Dr Victoria Brazil

Dyrektor, Bond Translational Simulation Collaborative; Profesor Medycyny Ratunkowej i Dyrektor ds. Symulacji, Uniwersytet Bond

Dlaczego samo szkolenie nie wystarcza

Opieka zdrowotna od lat wykorzystuje symulację do szkolenia personelu. Jest to szczególnie istotne w przypadku sytuacji o wysokim ryzyku lub występujących rzadko, takich jak zdarzenia w położnictwie, na oddziale ratunkowym, w neonatologii czy na oddziałach intensywnej terapii. Symulacja to skuteczne narzędzie rozwijające kompetencje wykonawcze – takie jak pamięć mięśniowa, pewność działania i myślenie krytyczne.

Coraz częściej jednak szpitale zauważają, że błędy w działaniu często nie wynikają z braku umiejętności lub wiedzy. Są spowodowane zakłóceniami na poziomie systemowym:

Tych problemów nie da się rozwiązać poprzez intensyfikację szkoleń. Wymagają one podejścia, które pozwala zobaczyć system w działaniu — i właśnie to zapewnia symulacja.

Wprowadzenie symulacji jako narzędzia diagnostycznego i projektowego

„To sposób na przetestowanie systemu tak, jak testuje się samochód w testach zderzeniowych — aby upewnić się, że jest maksymalnie bezpieczny i skuteczny. Dzięki temu mogliśmy wyeliminować niedoskonałości, zanim pojawili się prawdziwi pacjenci urazowi. W efekcie jedyną zauważalną różnicą były lepsze wyniki leczenia.”² 

- Dr Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC, 
Lekarz pogotowia i lider zespołu urazowego w Szpitalu Św. Michaela w Toronto, Kanada

Krótko mówiąc, symulacja może być używana nie tylko do ćwiczeń w ramach systemu, ale także do usprawniania samego systemu.

To podejście—często nazywane symulacją translacyjną—koncentruje się na użyciu symulacji w celu:

W odróżnieniu od tradycyjnych szkoleń podejście to skupia się na poznaniu i usprawnianiu systemu, a nie wyłącznie na rozwoju pojedynczych osób.

Przykłady z życia, w których symulacja ujawniła błędy systemowe

1. Reakcja na nagłe przypadki pediatryczne – „1 zagrożenie bezpieczeństwa na 1,2 symulacji”

Oddział ratunkowy pediatrii w dużym szpitalu w USA przeprowadził symulacje in situ, aby ocenić gotowość na sytuacje awaryjne. Symulacje ujawniły zagrożenia dla bezpieczeństwa w:

Nie były to problemy związane z wiedzą lub umiejętnościami, ale z projektowaniem procesów i systemów. W rezultacie zespół zaktualizował rozkład, protokoły komunikacyjne i dostęp do zasobów, co przyczyniło się do ponad 1 000 dni bez zdarzeń zagrażających bezpieczeństwu.³

2. Szpital St. Michael‘s – Przebudowa sali urazowej

Przed zakończeniem budowy nowej sali urazowej zespół dr. Andrew Petrosoniaka przeprowadził symulacje w celu przetestowania układu i przepływu pracy zespołu.

„Uważamy, że powinniśmy symulować różne scenariusze jako sposób testowania sprzętu i przestrzeni, upewniając się, że działają zgodnie z naszymi oczekiwaniami. Robimy to po to, aby przed rozpoczęciem opieki nad pacjentem mieć pewność, że wszystko jest gotowe do pracy”,⁴ powiedział dr Petrosoniak.

W wyniku tych działań zidentyfikowano ponad 150 ukrytych zagrożeń dla bezpieczeństwa—jeszcze zanim pacjenci weszli do pomieszczenia.

„Szpital St. Michael‘s zdecydowanie wyprzedza inne placówki pod względem integracji zespołu w proces projektowania przestrzeni. Jesteśmy wdzięczni zespołowi ds. gotowości operacyjnej za podejście ukierunkowane na bezpieczeństwo oraz za to, że mamy program symulacyjny, który wspiera tego rodzaju prace.”⁵ mówi dr Petrosoniak.

3. Szpitale na obszarach wiejskich Nebraski – Reakcja na krwotok poporodowy

Inicjatywa poprawy jakości oparta na symulacji, przeprowadzona w 12 szpitalach wiejskich, pomogła zidentyfikować luki w protokołach dotyczących krwotoków poporodowych. Symulacje ujawniły opóźnienia w przetaczaniu krwi, niespójne korzystanie z wózków do obsługi krwotoków oraz brak jasności ról podczas eskalacji sytuacji.

Jeden z lekarzy ginekologów-położników powiedział:

„Tydzień po zakończeniu szkolenia naszego zespołu mieliśmy [prawdziwy krwotok poporodowy]… symulacja była nieoceniona.”⁶

Jakie problemy systemowe można rozwiązać dzięki symulacji?

Jak wykorzystać symulację do usprawniania systemu

Oto praktyczna droga dla liderów symulacji, menedżerów jakości i zespołów klinicznych:

Awaria systemu nie zawsze jest widoczna na papierze. Jednak symulacja może ją uwidocznić—i naprawić. Zacznij jej używać, aby przeprojektować opiekę, która lepiej służy pacjentom i zespołom, które ich wspierają.

Gotowy, aby przemyśleć swoją następną inicjatywę poprawy jakości? Skontaktuj się z nami, aby dowiedzieć się więcej, jak możesz zacząć od symulacji.