L'integrazione della simulazione nella formazione medica basata sulle competenze (CBME) si è rivelata un approccio estremamente efficace per la formazione dei futuri operatori sanitari. La simulazione offre esperienze pratiche e realistiche che consentono agli allievi di esercitarsi e padroneggiare le competenze essenziali in un ambiente sicuro, standardizzato e privo di rischi.

In questo articolo, forniamo cinque consigli pratici per incorporare efficacemente la simulazione nel framework CBME del proprio programma. Dall'utilizzo dei dati della simulazione alla promozione di una mentalità orientata alla crescita, queste informazioni ti aiuteranno a creare esperienze di apprendimento e valutazione efficaci che consentiranno ai tuoi allievi di acquisire competenze.

1. Inizia sapendo già qual è la fine

Uno dei primi passi per implementare con successo la simulazione nella CBME è garantire che le simulazioni siano mappate sulle competenze specifiche utilizzate dalla tua organizzazione, come le competenze fornite dall'American Association of Medical Colleges (AAMC) e dalle Entrustable Professional Activities (EPA).

Che tu abbia appena iniziato questo processo o stia cercando di incorporare più simulazioni nel tuo programma, è fondamentale che tutti i presenti collaborino tra loro.

"Quando abbiamo deciso di passare alla formazione basata sulle competenze, tutti i nostri esperti di simulazione hanno contattato i responsabili dei nostri programmi di specializzazione per facilitare e discutere su cosa potevamo fare per loro", racconta Curtis Nickel, MD, Med, FRCPC dell'Università di Ottawa/The Ottawa Hospital. "Abbiamo discusso di come integrare la simulazione e quali elementi chiave della valutazione o dell'insegnamento potessero essere coinvolti, e in quali fasi".

2. Promuovi una mentalità di crescita tra gli allievi.

Il concetto di mentalità di crescita tra gli allievi suggerisce che anche se non hanno ancora acquisito una competenza, hanno il potenziale per imparare e migliorare nel tempo. Questa mentalità è fondamentale ed è stata descritta come "l'essenza della formazione basata sulle competenze".¹

"Penso che sia davvero necessario adottare questa mentalità di crescita, secondo cui il fallimento è uno strumento per avere successo in futuro. La simulazione si inserisce perfettamente in questo contesto, offrendo queste opportunità, sia a chi è già avanti sia a chi è ancora indietro rispetto alla potenziale curva di apprendimento".

Curtis Nickel, MD, Med, FRCPC 

Università di Ottawa/The Ottawa Hospital

Nella simulazione, gli allievi possono esercitarsi e commettere errori, una parte necessaria del processo di apprendimento nella CBE.² La simulazione offre agli allievi ottime opportunità di riflettere sulle proprie azioni, incoraggiandoli a considerare gli errori come un'opportunità di crescita piuttosto che ostacoli insormontabili.

3. Sfrutta il potere dei dati di simulazione.

"I tuoi dati raccontano davvero una storia, ma devi essere in grado di leggere ciò che i dati ti dicono e poi utilizzarli".

– Rosemary Samia, MSN, RN, CNS, CHSE, Direttrice del Center for Clinical Education & Research

Università del Massachusetts Boston

Una valutazione efficace è un elemento chiave della CBME. Come metodo di valutazione osservabile, la simulazione è il modo migliore per consentire agli allievi di dimostrare cosa sanno fare con ciò che sanno. Le tue attività di simulazione genereranno un'enorme quantità di dati sulle prestazioni. Se ben organizzati, questi dati possono fornirti spunti e trend che possono aiutarti a migliorare il tuo programma.

"Bisogna riflettere attentamente su come raccogliere i dati sui propri studenti", sottolinea una direttrice della simulazione presso una facoltà di medicina osteopatica. "E poi non solo raccogliere dati, ma anche come verranno effettivamente utilizzati a loro vantaggio", aggiunge.

4. Dai priorità al "cuore e l'anima" della simulazione: il debriefing.

Il debriefing ha acquisito la reputazione di essere "il cuore e l'anima" della simulazione perché è lì che avviene la maggior parte del percorso di apprendimento. È solo attraverso il debriefing che gli allievi possono assorbire completamente le informazioni, discutere ciò che hanno appreso e accrescere le loro competenze per modificare il loro comportamento in situazioni future.

La riflessione che avviene durante il debriefing non solo aiuta l'apprendimento, ma aiuta anche a comprendere le decisioni degli allievi. Un allievo potrebbe fare qualcosa di giusto per le ragioni sbagliate, ed è solo attraverso le sue riflessioni che si può comprendere il suo pensiero. In alcuni casi, potrebbe fare la cosa sbagliata, ma durante la riflessione, si scopre che la sua logica era valida e che ha solo commesso un errore di valutazione. ³

Dato l'importante ruolo del debriefing, vale la pena considerare come portare questo concetto un passo avanti con la registrazione video. La domande di debriefing riveleranno una visione retrospettiva delle prestazioni degli allievi. Offrire a questi stessi allievi l'opportunità di rivedere una riproduzione video di se stessi può aiutarli nell'autoriflessione. Una piattaforma per la registrazione di video di simulazione può consentire di annotare i video, permettendo un facile accesso a momenti specifici.

5. Segui le best practice per la simulazione.

Seguire le best practice basate su prove concrete nella simulazione è fondamentale per aiutarti a massimizzare il pieno potenziale dell'uso della simulazione per sviluppare competenze e valutarle in modo efficace.

Se esiste un manuale di sopravvivenza di cui hai bisogno per la simulazione, gli Healthcare Simulation Standards of Best Practice^® della International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning (INACSL) sono probabilmente la tua migliore risorsa. Gli standard sono considerati la fonte di riferimento del settore: pratici, collaudati e testati.

Se stai esplorando gli Standard e ti sembrano difficili da applicare, può rassicurarti sapere che sono pensati per fungere da guida. L'INACSL riconosce e comprende che gli Standard sono ambiziosi e che il contesto, le risorse, le esigenze di accreditamento e altri fattori possono influenzarne l'implementazione e il raggiungimento.