La simulazione è conosciuta principalmente per aiutare gli individui a sviluppare competenze. Ma quando applicata strategicamente, diventa uno strumento potente per identificare guasti di sistema, co-progettare soluzioni e integrare cure più sicure e affidabili in interi sistemi sanitari. Traduce letteralmente gli sforzi simulativi in risultati che vanno oltre l’individuo e influenzano globalmente le prestazioni di un’organizzazione.

“La simulazione traslazionale può essere parte della diagnostica nei sistemi sanitari—identificando i problemi che impediscono cure eccellenti e valutando i risultati ottenuti in risposta agli interventi…. Appropriatamente mirata, la simulazione traslazionale offre una gamma di interventi per il miglioramento a livello individuale, di squadra e di sistema, idealmente integrati in un modello di ‘scienza traslazionale’ integrato.”¹  

Dr. Victoria Brazil

Direttrice, Bond Translational Simulation Collaborative; Professoressa di Medicina d’Emergenza e Direttrice della Simulazione, Bond University

Perché la Formazione da Sola Non Basta

Il settore sanitario ha da tempo utilizzato la simulazione per formare i clinici. Questo è particolarmente vero per eventi ad alto rischio o a bassa frequenza, come quelli che i professionisti affrontano in Ostetricia, Pronto Soccorso, Cure Neonatali e Terapia Intensiva. La simulazione è uno strumento efficace per sviluppare competenze performative come memoria muscolare, sicurezza e pensiero critico.

Tuttavia, sempre più ospedali stanno scoprendo che i fallimenti nelle prestazioni spesso non sono dovuti alla mancanza di competenze o conoscenze. Sono causati da problematiche a livello sistemico:

Questi problemi non possono essere risolti semplicemente aumentando la formazione. È necessario un metodo che ti permetta di vedere il sistema in azione—e la simulazione offre proprio questo.

Introduci la simulazione come strumento diagnostico e di progettazione

“È un modo per effettuare crash test al sistema proprio come si farebbe con un’automobile per assicurarsi che sia il più sicuro ed efficace possibile. Questo ci ha permesso di eliminare i difetti, così che, quando i pazienti reali in situazioni di trauma sono stati coinvolti, l’unico impatto che hanno avuto maggiori probabilità di vedere erano risultati migliori.”² 

- Dr. Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC, 
Medico di pronto soccorso e capo del team di traumi presso il St. Michael’s Hospital di Toronto, Canada

In breve, la simulazione può essere utilizzata non solo per esercitarsi all'interno del sistema, ma anche per migliorarlo.

Questo approccio—chiamato spesso simulazione traslazionale—si concentra sull'utilizzo della simulazione per:

A differenza dell'addestramento tradizionale, questi sforzi si concentrano sull'apprendimento del sistema, non solo dell'individuo.

Esempi reali in cui la simulazione ha rivelato fallimenti a livello di sistema

1. Risposta di emergenza pediatrica – “1 minaccia alla sicurezza ogni 1,2 simulazioni”

Un pronto soccorso pediatrico di un grande ospedale negli Stati Uniti ha condotto simulazioni in situ per valutare la preparazione alle emergenze. Le simulazioni hanno rivelato minacce alla sicurezza in:

Questi problemi non riguardavano la conoscenza o le competenze, ma il design del processo e del sistema. Di conseguenza, il team ha aggiornato la disposizione, i protocolli di comunicazione e l'accesso alle risorse—contribuendo a oltre 1.000 giorni consecutivi senza eventi di sicurezza.³

2. Ospedale St. Michael’s – Riprogettazione dell'area Trauma

Prima di completare la costruzione di una nuova area trauma, il Dr. Andrew Petrosoniak e il suo team hanno utilizzato la simulazione per testare la disposizione e il flusso della squadra.

“Crediamo che sia importante simulare scenari come mezzo per testare le attrezzature e lo spazio, assicurandoci che funzionino come immaginiamo. Lo facciamo così che, al momento di aprire per l'assistenza ai pazienti, sappiamo che tutti i sistemi sono operativi,”⁴ ha detto il Dr. Petrosoniak.

Di conseguenza, sono state affrontate oltre 150 minacce latenti alla sicurezza—prima che un solo paziente entrasse nella stanza.

“St. Michael’s è davvero all'avanguardia nell'integrazione del team clinico nel design dello spazio come hanno fatto. Siamo grati per l'approccio orientato alla sicurezza del team di Operational Readiness e per avere un programma di simulazione che può supportare questo tipo di lavoro,”⁵ ha detto il Dr. Petrosoniak.

3. Ospedali rurali in Nebraska – Risposta a emorragia ostetrica

Un'iniziativa di miglioramento della qualità basata sulla simulazione in 12 ospedali rurali ha aiutato a identificare lacune nei protocolli per emorragia postpartum. Le simulazioni hanno rivelato ritardi nelle trasfusioni, uso incoerente dei carrelli per emorragie e ruoli non chiari durante l'escalation.

Un medico ostetrico ha condiviso:

“Una settimana dopo che il nostro team ostetrico ha completato la formazione, abbiamo [affrontato una vera emorragia postpartum]… la simulazione è stata inestimabile.”⁶

Quali problemi di sistema può aiutare a risolvere la simulazione?

Come Utilizzare la Simulazione per Risolvere i Problemi di Sistema

Ecco un percorso pratico per i responsabili delle simulazioni, i responsabili della qualità e i team clinici:

Il fallimento del sistema non è sempre evidente sulla carta. Ma la simulazione può renderlo visibile—e risolvibile. Inizia a usarla per riprogettare un'assistenza che funzioni meglio per i pazienti e per i team che li servono.

Pronto a ripensare la tua prossima iniziativa di miglioramento della qualità (QI)? Contattaci per esplorare ulteriormente come puoi iniziare con la simulazione.