レールダル・グローバル・ヘルスのパートナーである One Heart Worldwide (OHW) は、ネパールの奥地 および 十分な医療が受けられない地域にて、分娩施設を改善するほか、農村部の政府系医療施設で熟練した出産介助ができるよう助産師を養成する活動を行っています。OHW は、ママバーシーとママナタリーシミュレータの寄贈を受けて、熟練した助産師が臨床指導者となるよう育成しています。ネパールの約 774 人の看護師 および 助産師に、シミュレーションベースのトレーニングやオンサイトでの指導・助言を行っています。

私たちは、3 人の OHW トレーナおよび臨床指導者に、体験談を伺いました。

寄付されたシミュレータを受け取るまでは、どのような課題がありましたか？ 最大の課題は何でしたか？

「奥地の医療施設で働く助産師が抱える最大の課題は、定期的な臨床指導が受けられないことです。質の高いトレーニングに必要な機器を利用できません。スキルの実践トレーニングを行う場合は常に、ありあわせのもので実行するしかありませんでした。段ボール箱を "骨盤" に見立て、お金のかからない赤ちゃんの人形を使用し、即興でシミュレーションを行っていました。」

2021年、ママバーシーとママナタリーシミュレータが寄贈され、それまで研修に使用していたありあわせの小道具やツールの代わりに使用できるようになりました。こうしたシミュレータを使用することで、母親と新生児の健康に関する研修をどのように改善できましたか？

「寄付されたシミュレータにより、看護師は、正常分娩や膣内診をシミュレーションできるようになりました。また、骨盤位分娩、分娩後出血、新生児蘇生など、複雑な出産シナリオについても、練習を重ねてスキルを向上させることができました。当初、OHW チームでは、この奥地の医療施設の看護師には、過去のトレーニングで獲得したスキルと知識があったものの、その約 80% が失われていると認識しました。なぜなら、奥地のさらに奥で勤務する看護師の多くは、妊娠合併症に対処する機会がほとんどなく、実務から離れていたからです。」

シミュレーションの影響が最も大きかったのはどの点でしたか？

「ツールによって、助産師や看護師の知識を向上しただけでなく、緊急事態に実際に対応する感覚を実感してもらうことができました。最大の効果の 1 つは、意思決定力 および 即戦力を身につけることができたことでしょう。多くの場合、看護師は素早く意思決定を行わなくてはなりません。しかし、こうした意思決定は、迅速に、かつ正確に所見をまとめられてはじめてできることです。シミュレータを使用することで膣内診の実施能力を高めることができ、出血、子宮の収縮、胎位などの状態を判断することができるようになりました。また、私どもは、スキルを常に最新の状態に維持する目的でも、シミュレータで定期的にトレーニングを行っています。」

シミュレーションベースのトレーニングで、患者ケアは改善しましたか？

「奥地の保健施設には医師がおらず、紹介機関もかなり離れたところにあるのが現状です。救急車が必要な状況でも、利用できることはまずありません。」このようなときこそ、農村部の政府系分娩施設では、チーム全体で協力し合い、妊娠合併症の緊急対応を管理しなければなりません。このトレーニングをもとに、チーム全体で定期的に練習できる場となるスキルラボの設置が実現しました。メンターの指導のもと、毎週新しいトピックを対象に練習しています。おかげで、チーム全体を即戦力として整えることができました。また、トレーニングにより、数多くの看護師のスキルと知識が大幅に向上しました。この様子を目の当たりに、私どもにも、指導者としての大きな自信が生まれました。」

「Buy One, Gift One によって寄付されたシミュレータのおかげで、さまざまな視点でトレーニングが改善されました。第一に、最も経験の浅い看護師でも、シミュレータで練習すればスキルを身に付けることができます。また、トレーニングはとても現実的でした。学習者は、本物の患者を対象にしているかのように、マネキンではない、本物の人間に対峙しているように感じたようです。