シミュレーションを通じてシームレスなチームワークを構築
Westfields Hospital
背景
HealthPartnersケアシステムの重要なメンバーとして、Westfields病院は非常に広いエリアへのサービス提供を任されています。広く分散した人口に医療を提供するという課題にもかかわらず、彼らは数々の賞（トップ20クリティカルアクセスホスピタル、U.S. News & World Reportでの高評価病院、患者体験における五つ星評価）と称賛を受けています。
成功の鍵は何ですか?
Westfieldsは、「患者中心」のアプローチを通じて、成功する患者ケアは全員が同じ認識を持つことから始まることを理解しています。協力を築く最善の方法は実践であり、そのためWestfieldsは定期的にシミュレーショントレーニングを採用しています。
「（私たちの）スタッフはシミュレーショントレーニングが非常に有益であると感じています。これにより多くの教育、実践、議論が提供されます。」
- Westfields病院 婦人科医療＆出生センターマネージャー ジーン・マイヤー
実際の医療緊急事態に準じた状況でトレーニングを行うことができることで、医療従事者個々が具体的な業務を遂行しながら、チームとしてどのように協力し、肯定的な結果を得るべきかを学びます。発生頻度が低い緊急事態ほど、チームメンバーがチームの成功への自信と自分の役割への理解を確立することが重要です。
しかし、シミュレーションはどのようにして各チームメンバーを準備させるのでしょうか？
非常にシンプルです。慣れ親しむことを通じてです。高忠実度の状況に置かれることで、安全で励ましのある環境で試行錯誤を行うことができます。しかしそれだけではなく、マイヤーが説明するように、「シミュレーションによって、私たちはワークフローやポリシーで概説された手順を通り抜けることができ、また、指示セットを活用することもできます。」さらに、シミュレーションの終了後には互いにフォローアップを行う機会もあります。「全員が関与しており、全員が学んでいます」とマイヤーは共有します。「シミュレーションの後、私たちはそれについて議論します。何がうまくいったのか？異なる方法で何をすべきだったのか？どのような課題が発生したのか？この議論を通じて、多くの洞察と学びが得られました。」
そこから、個別の学習がさらに進むことができます。メンバーは質問をしたり、異なる結果や変数を計画したりすることを奨励されます。この分析の意識は最終的にチーム全体の改善に貢献します。マイヤーが言うように、このシミュレーション後の振り返りは「...スタッフが批判的思考スキルを活用し、将来を見越して予測することを可能にします。」
トレーニングは実際どのように行われるのか？
私たちが以前のインサイト記事で述べたように、緊急産科ケアはポジティブな結果を確実にするために広範で詳細なトレーニングを必要とする分野です。ウェストフィールドでは、個々およびチームレベルの両方でシミュレーショントレーニングを使用して様々な可能性に備えています。
「私たちは小さな救急病院であり、毎月多くの産科患者を受け入れているわけではないため、発生する可能性のあるどのような産科緊急事態にも対応できるように、十分な教育と準備をしておくことがさらに重要です。シムのイベントに参加することで、スタッフは私たちのポリシーやワークフローを実践しながら、同時に発見する可能性のある追加学習にも取り組む機会を得られます。」
イベント
これらのシミュレーションで学んだスキルは、2022年5月に活用されました。
妊産期プログラムを遵守していなかった経歴や薬物乱用の歴史がある女性が、出産後に産後出血を起こしました。
チームの各メンバーがそれぞれの役割を果たしました。
CRNAがさらなる輸血を指示
プライマリーナースがラピッドレスポンスを指示し、直接介護を実施
救急医と一般外科医が対応として加わり、OB医師に手術室での介入を引き継ぐ支援を実施
プロセスが完璧に実行された結果、母子ともに健康な状態で介入後すぐに退院しました。さらに驚くべきことに、ウェストフィールズでは事件の約1年前にまったく同じシナリオでのトレーニングを行っていました。
「シミュレーションは年に2回、4時間の期間で計画されています」とマイヤーは言います。そして、なぜ産後出血のシナリオをシミュレーションに選んだのかについて、「私は結果、ケア、クリティカルシンキングスキルなどにおいて最も重要な状況や産科緊急事態に基づいて決定します。また、ここではあまり見られないが患者やその結果に大きな影響を与える産科緊急事態に基づいています。産後出血（PPH）や高血圧（HTN）のシミュレーションを選んだのは、新しいジョイントコミッション基準と、これらの緊急事態が即時の注意と行動を必要としているという事実に基づいています。」
シミュレーショントレーニングを通じて、ウェストフィールズは緊急介入を行う強力なチームを作り上げています。年数時間のトレーニングで、多くの母親と赤ちゃんが一緒に新しい生活を始められるようになるのです。