La simulación es más conocida por ayudar a las personas a desarrollar habilidades. Pero cuando se aplica estratégicamente, se convierte en una herramienta poderosa para identificar fallos en los sistemas, co-diseñar soluciones e incorporar una atención más segura y confiable en todo el sistema sanitario. En términos literales, traduce los esfuerzos de simulación en resultados que van más allá del individuo e impactan el desempeño general de una organización.

“La simulación traslacional puede ser parte de la diagnóstica en los sistemas de salud—identificando problemas que impiden una atención excelente y evaluando los resultados logrados en respuesta a las intervenciones…. Cuando está dirigida adecuadamente, la simulación traslacional ofrece una variedad de intervenciones para la mejora a nivel individual, de equipo y de sistema, idealmente integrada dentro de un modelo de ‘ciencia traslacional’ integrada.”¹  

Dra. Victoria Brazil

Directora, Bond Translational Simulation Collaborative; Profesora de Medicina de Emergencias y Directora de Simulación, Bond University

Por qué entrenar solo no es suficiente

La asistencia sanitaria lleva mucho tiempo utilizando la simulación para formar a los profesionales clínicos. Esto es especialmente cierto en situaciones de alto riesgo o baja frecuencia, como las que los proveedores enfrentan en Obstetricia, el Departamento de Urgencias, Cuidados Neonatales y Cuidados Intensivos. La simulación es una herramienta eficaz para desarrollar destrezas como la memoria muscular, la confianza y el pensamiento crítico.

Sin embargo, cada vez más hospitales están descubriendo que los fallos en el rendimiento a menudo no se deben a la falta de habilidades o conocimientos. Se deben a fallos a nivel del sistema:

Estos problemas no pueden resolverse entrenando más duro. Requieren un método que permita ver el sistema en acción—y la simulación lo proporciona exactamente.

Introducir la simulación como una herramienta de diagnóstico y diseño

“Es una forma de realizar pruebas de choque al sistema, igual que harías pruebas de choque a un coche para asegurarte de que es lo más seguro y efectivo posible. Esto nos permitió corregir los defectos de manera que, cuando los pacientes reales con trauma estuvieran implicados, el único impacto que probablemente verían sería mejores resultados.”² 

- Dr. Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC, 
Médico de urgencias y líder del equipo de trauma en el Hospital St. Michael’s en Toronto, Canadá

En resumen, la simulación puede ser utilizada no solo para entrenar dentro del sistema, sino para corregir el sistema en sí.

Este enfoque, a menudo denominado simulación traslacional, se centra en usar la simulación para:

A diferencia del entrenamiento tradicional, estos esfuerzos se centran en aprender sobre el sistema, no solo sobre el individuo.

Ejemplos del Mundo Real Donde la Simulación Expuso Fallos a Nivel de Sistema

1. Respuesta de Emergencia Pediátrica – “1 Amenaza de Seguridad por cada 1,2 Simulaciones”

Un servicio de urgencias pediátricas en un gran hospital de EE. UU. llevó a cabo simulaciones in situ para evaluar la preparación ante emergencias. Sus simulaciones revelaron amenazas a la seguridad en:

Estos no eran problemas de conocimiento o habilidades, sino de diseño de procesos y del sistema. Como resultado, el equipo actualizó el diseño del espacio, los protocolos de comunicación y el acceso a recursos—contribuyendo a más de 1.000 días consecutivos sin eventos de seguridad.³

2. Hospital St. Michael’s – Rediseño del Área de Trauma

Antes de finalizar la construcción de una nueva área de trauma, el Dr. Andrew Petrosoniak y su equipo utilizaron simulaciones para probar el diseño del espacio y el flujo del equipo.

“Creemos que deberíamos simular escenarios como medio para probar el equipo y el espacio, asegurándonos de que funcionen como imaginamos. Lo hacemos para que, cuando abramos para la atención al paciente, sepamos que todos los sistemas están listos,”⁴ dijo el Dr. Petrosoniak.

Como resultado, más de 150 amenazas de seguridad latentes fueron abordadas—antes de que un solo paciente ingresara a la sala.

“St. Michael’s está realmente a la vanguardia en integrar al equipo clínico en el diseño del área de trabajo de la manera en que lo hicieron. Estamos agradecidos por el enfoque orientado a la seguridad del equipo de Preparación Operacional y por contar con un programa de simulación que respalde este tipo de trabajo,”⁵ dice el Dr. Petrosoniak.

3. Hospitales Rurales de Nebraska – Respuesta a Hemorragia Obstétrica

Una iniciativa de mejora de calidad basada en simulaciones que abarcó 12 hospitales rurales ayudó a identificar deficiencias en los protocolos de hemorragia posparto. Las simulaciones revelaron retrasos en transfusiones, uso inconsistente de carritos de hemorragia y roles poco claros durante la escalada.

Un médico obstetra compartió:

“Una semana después de que nuestro equipo de obstetricia completara el entrenamiento, tuvimos [una hemorragia posparto real]… la simulación fue invaluable.”⁶

¿Qué Problemas del Sistema Puede Ayudar a Resolver la Simulación?

Cómo utilizar la simulación para solucionar problemas del sistema

Aquí tienes un enfoque práctico para líderes de simulación, gestores de calidad y equipos clínicos:

El fallo del sistema no siempre es evidente en el papel. Pero la simulación puede hacerlo visible—y reparable. Empieza a usarla para rediseñar una atención que funcione mejor para los pacientes y los equipos que los atienden.

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