Trening av pasientfamilier i hjerte-lungeredning (HLR) for lekfolk

Utskrivelse fra sykehus kan være et av de mest risikofylte trinnene i en pasients behandling. Som Alicia Arbaje, assisterende professor ved Johns Hopkins School of Medicine, sier, "Den mest risikofylte overgangen er fra sykehus til hjem."¹

Dette gjelder spesielt for to kategorier av pasienter, som ved første øyekast kan virke som de ikke har noe til felles – spedbarn og ofre for hjertestans. Den felles tråden – og den felles trusselen – er at når de utskrives, overlates de til omsorg fra andre som muligens er dårlig rustet til å håndtere en hjertenødsituasjon dersom en skulle oppstå.

For voksne, statistikken er...

Uavhengig av hvor hjertestansen skjer, er utskrivelsen vanligvis hvor pasienten blir overlevert fra en dyktig fagperson til en uerfaren lekmann. En nylig undersøkelse fra Cleveland Clinic viste at litt mer enn halvparten av amerikanere (54 %) sier at de vet hvordan de skal utføre HLR; likevel vet bare én av seks at den anbefalte teknikken for HLR utført av tilskuere på en voksen består av kun brystkompresjoner (og ingen innblåsninger).⁹ Enda færre, 11 %, vet riktig tempo for å utføre disse kompresjonene (100 til 120 slag per minutt).¹⁰

Det gjøres absolutt anstrengelser for å redusere risikoen når en pasient skrives ut. Med god grunn er fokuset vanligvis på å unngå medikamentfeil. Medikamentfeil kan påvirke så mange som halvparten av alle pasienter innen de første to ukene etter utskrivelsen.¹¹ Men hva med opplæring for risikoer utover medikamentfeil? "For personen som får hjertestans på sykehuset, er sjansen for å være blant dem som overlever etter ett år omtrent 12 prosent, eller én av åtte," sier Paul Chan, en kardiolog ved Mid-America Heart Institute i Kansas City, Missouri, til National Public Radio’s Shots.¹² 

Hva om vi betraktet HLR-opplæring for en pasients familie og venner på samme måte som vi ser på behovet for årvåkenhet rundt medikamentbruk? Vi ville nå anse HLR-opplæring som forebyggende medisin. Det er nettopp det noen sykehus begynner å gjøre.

Hjertestans hos barn er i de fleste tilfeller et resultat av kvelning. Barn har økt cerebral blodstrøm og høyere metabolske behov sammenlignet med voksne, og mangel på oksygen kan derfor lett føre til hjertestans.¹³ Premature spedbarn og spedbarn med medfødt hjertesykdom (CHD) har spesielt høy risiko for å oppleve respirasjons- eller hjertestans i sitt første leveår.¹⁴

For foreldre som reiser hjem fra sykehuset, er tanken på noe som kan føre til en plutselig uventet død en av de vanligste fryktene. Heldigvis finnes det tilgjengelige metoder for å forberede foreldre på å håndtere en nødssituasjon.

Noen organisasjoner, som Lucile Packard Children's Hospital, Union Hospital og Bluewater Health (for å nevne noen), har implementert programmer som tilbyr foreldre til høyrisiko-spedbarn opplæring i hjerte-lungeredning (HLR). Infant CPR Anytime-settene de distribuerer, er designet for å lære ikke-profesjonelle livreddende HLR-ferdigheter. Dette gjøres med en tospråklig, interaktiv DVD og en dukke som klikker når kompresjoner utføres korrekt.

En studie om bruken av Infant CPR Anytime-programmet fant at foreldre som trente med settet faktisk tok utfordringen og utførte HLR på barnet sitt.¹⁵ Fem personer rapporterte at de utførte HLR etter utskrivelse, og fire av de fem ofrene overlevde og forble nevrologisk intakte.¹⁶

"Praktiser-mens-du-ser" teknikken gjør det mulig for hvem som helst å enkelt lære grunnleggende HLR for spedbarn, fjerning av blokkering ved kvelning og det å tilkalle hjelp – alt innen 20 minutter. På grunn av brukervennligheten går noen sykehus fra å gi disse settene til familier med høyrisiko spedbarn til å gi dem til alle familier med en nyfødt.¹⁷

Når det gjelder forebyggende medisin, kan denne typen opplæring tilsvare verdifull tid lagt til spedbarnets liv i tilfelle hjertestans, mens foreldrene venter på at ambulansetjenesten skal ankomme.

Pasienter som har komplikasjoner ved koronarsykdom eller opplever hjerteproblemer, har en økt risiko for SCA.¹⁸ Rask levering av HLR kan doble eller triple en pasients sjanse for å overleve, spesielt hvis det utføres i løpet av de første minuttene etter hjertestans.¹⁹Fordi kjære og omsorgspersoner mest sannsynlig vil være til stede i en nødssituasjon, bør de være forberedt på å gripe inn og gi grunnleggende HLR.

Dette innebærer å huske at familie og venner til en utskrevet hjertestanspasient faktisk er tilskuere, og vi vet at umiddelbar HLR gitt til en hjertestanspasient av en tilskuer kan doble eller triple pasientens sjanser for å overleve.²¹

Ved å forhindre nedbrytningen av ventrikkelflimmer (VF) - en sjokkerbar hjertestansrytme - til en ikke-sjokkerbar hjertestansrytme, øker HLR antallet pasienter som kan gjenopplives vellykket gjennom defibrillering. HLR utført av tilskuere er også forbundet med forbedret helseutfall for personer som overlever hjertestans. En rekke studier har også funnet økt livskvalitet etter hjertestans for personer som mottar HLR fra tilskuere sammenlignet med personer som ikke mottar HLR fra tilskuere.²²

American Heart Association (AHA) anslår at for hver Infant CPR Anytime^®-pakke som distribueres, blir 1,5 ekstra personer opplært. Og for hver Adult CPR Anytime^®-pakke som distribueres, blir 2,5 ekstra personer opplært. Ved å gi utsatte pasienter en pakke ved utskrivning, skapes det en utvidet mulighet til å trene familie, venner, omsorgspersoner og kolleger i HLR. Hver ekstra person som blir opplært med en CPR Anytime-pakke, er mer sannsynlig å gripe inn som tilskuer ved SCA.

CPR Anytime er et registrert varemerke tilhørende American Heart Association.