关于基于胜任力的护理教育的专家见解

Michelle C. Moulton，DNP、RN、CHSE、CNE、RYT-200
临床卓越中心主任
马里兰大学 St.Joseph Medical Center

Michelle： 我认为，基于胜任力的教育，首先要非常清晰地描绘出毕业护士的模样，以便能够顺利地投入实践。而且我认为，首先，学术界和实践界之间的对话以确定毕业生的职业要求是其中最重要的步骤之一。我认为这种情况正在发生。我们拥有 AACN Essentials，并且在护理教育方面已迈出了一些初步步伐，朝着这个方向前进。一旦我们有了清晰的目标，教育工作者就可以制定课程和教学策略，让学员朝着应届毕业生的目标迈进。

我认为，模拟教学为学员提供了进行临床推理的机会——以护士的身份思考，应用所学知识，并在他们为患者提供护理的实践环境中进行。因此，他们通过警报、中断和复杂的患者护理来实现这一目标。我们不能脱离所有这些环境因素进行思考和决策。因此，所有这些因素都必须综合考虑。模拟教学是一种体验式教学策略，它能很好地把所有这些环节结合在一起，让学员在有反馈、有汇报的环境中实践自己的思维，在这种环境中，他们有心理上的安全感，希望导师能为他们提供学习、实践、演练和成长的机会。

因此，如果在整个课程中设置模拟课程，为这种体验式实践提供多种机会，学员就能更好地了解自己的技能状况，了解自己在基于胜任力的教育所设定的里程碑方面取得的进展，并能自主地了解自己在护理发展和教育经验方面的进展，以及自己为达到准备状态所做的努力。

Jocelyn Ludlow，博士、注册护士、CHSE、CNE、CMSRN
HS 临床副教授兼模拟总监
加州大学尔湾分校护理学院

Jocelyn：我认为模拟是非常好的工具，可以让我们的学员有机会展示他们对所学技能、所获知识、课堂经验和临床经验的全面理解。因此，随着我们进入护理教育的新时代，模拟将成为学生通过行动展示其达到胜任力的一个重要组成部分。

Susan Hébert，博士，注册护士，CHSE
模拟助理院长
田纳西大学诺克斯维尔分校护理学院

Susan：模拟将有助于创造我们需要观察的临床情境。您不可能总是在临床环境中观察学生的所有这些情况，因为您无法在那里将其标准化。我们可以将学生送到临床单位，但我们不知道那天会有多少病人，以及会有什么样的病人……因此，您无法构建这些标准化的情境来进行观察。模拟是一种确保您能够在可观察环境中构建机会来评估专业能力的方法。

Kelly L. Rossler 博士、注册护士、CHSE、CNE
副教授
贝勒大学 – 护理学院

Kelly：我认为模拟需要走在最前沿……审视整体情况。我们需要继续讨论这一话题。在探索过程中，我们如何在当今时代继续定义什么是基于胜任力的教育？当我反思我作为护士的新手实践或今天的实践时，当我们考虑过渡到实践环境时，我们确实有这些清单……我们在那个时刻使用，这可能是我被认为有能力的环境中的最佳时刻。[但]其他因素呢？您的环境怎么样？模拟将为我们提供探索这些途径的机会，并真正扩大对这一概念的研究，帮助定义基于胜任力教育的概念。

Jocelyn：我建议那些开始过渡到基于胜任力教育计划的学校，花一点时间回顾他们的课程，将其与他们希望达到的胜任力相匹配，然后再回顾他们的模拟程序，并将其与胜任力相匹配。我们目前在 UCI 所做的工作是审视我们一直在进行的所有模拟，并尝试识别它们所满足的胜任力。我们正在新版的模拟模板中记录这一点，其中包括一个部分，这样就很容易找到，也很容易识别。然后，每当我接收到新的模拟案例时，当教员想要开发某个内容时，我会问他们：“你们想要达到哪些胜任力？” 要确保两者之间有明确的联系，以便我们在进行这些活动时有意义，而且我们的学生和学员能够在护理实践中展示他们的胜任力。

Susan：在您的计划中寻找支持者来协助您。这并不容易，但我认为最好的建议是，无论谁是倡议的牵头人或带头人，都要找到能帮助您带动其他人的支持者。......找到能帮助你实现这一目标的人，而不是一个人承担这一切。

Michelle：首先，我建议您了解一下关于基于胜任力教育的历史——从其在教育中的早期开始，然后具体到 CBE 如何以及为何进入医疗护理教育。基于胜任力的医疗护理教育的基本形式在医疗保健教育中存在已久！回想一下每年仍在医院和其他护理环境中举办的“胜任力”展览会——在这些展览会上，护士们通过一系列的站点展示提供安全病人护理所需的各种技能。这个“胜任力项目”提供了检查点和机会，建立一定程度的信心和信任，即为我们的社区提供护理的专业人员能够以其执业范围中规定的一致性、准确性和自主性完成工作——这是患者所期望和应得的。

现在，让我们思考一下，在护士培训的学术方面，即在课堂、模拟实验室和临床环境中，这种建立信任和信心以发展护理实践的模式是什么样的：向 CBE 的转变激励护士教育者设计课程，建立一条通往实践准备的路径，其中包括明确标志着所需知识、技能和能力 (KSA) 发展的里程碑，提供能够开始满足实践伙伴和患者护理复杂需求的护理实践水平。建立基于胜任力的教育模式促进了学术界与实践伙伴之间的明确合作，并将学术与实践的过渡从需要克服的“差距”转变为专业成长与发展的“步骤”。了解了 CBE 背后的“原因”后，我几乎立即获得了在护理课程中“如何”实施 CBE 所需的清晰思路和灵感。