Simulation ist vor allem dafür bekannt, Menschen beim Aufbau von Fähigkeiten zu unterstützen. Aber wenn sie strategisch angewendet wird, wird sie zu einem kraftvollen Werkzeug, um Systemausfälle zu identifizieren, Lösungen gemeinsam zu entwickeln und sicherere, verlässlichere Versorgung in gesamten Gesundheitssystemen zu verankern. Sie übersetzt die Bemühungen der Simulation buchstäblich in Ergebnisse, die über den Einzelnen hinausgehen und die Gesamtleistung einer Organisation beeinflussen.

“Translationssimulation kann Teil der Diagnostik in Gesundheitssystemen sein—Probleme identifizieren, die hervorragende Versorgung behindern, und Ergebnisse bewerten, die durch Interventionen erzielt werden…. Richtig ausgerichtet bietet die Translationssimulation eine Reihe von Interventionen für Verbesserungen auf individueller Ebene, Team- und Systemebene, idealerweise eingebettet in ein integriertes Modell der ‘Translationswissenschaft’.”¹  

Dr. Victoria Brazil

Direktorin, Bond Translational Simulation Collaborative; Professorin für Notfallmedizin und Direktorin der Simulation, Bond University

Warum Training allein nicht ausreicht

Das Gesundheitswesen setzt seit langem auf Simulation, um Fachkräfte zu schulen. Dies gilt insbesondere für Hochrisiko- oder seltene Ereignisse, wie sie in der Geburtshilfe, der Notaufnahme, der Neonatalpflege und der Intensivpflege vorkommen. Simulation ist ein effektives Werkzeug, um Fähigkeiten wie Routine, Selbstvertrauen und kritisches Denken aufzubauen.

Doch immer häufiger stellen Krankenhäuser fest, dass Leistungsfehler oft nicht durch fehlende Fähigkeiten oder Kenntnisse verursacht werden. Sie sind auf systembedingte Ausfälle zurückzuführen:

Diese Probleme lassen sich nicht durch intensiveres Training lösen. Sie erfordern eine Methode, die Ihnen ermöglicht, das System in Aktion zu sehen—und genau das bietet Simulation.

Simulation als Diagnose- und Designwerkzeug einsetzen

„Es ist eine Möglichkeit, das System einem Crashtest zu unterziehen, genau wie man ein Auto crashtestet, um sicherzustellen, dass es so sicher und effektiv wie möglich ist. Dadurch konnten wir die Schwachstellen ausbügeln, sodass bei echten Traumapatienten die einzige wahrscheinliche Auswirkung bessere Ergebnisse waren.“² 

- Dr. Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC, 
Notfallarzt und Leiter des Traumateams im St. Michael’s Hospital in Toronto, Kanada

Kurz gesagt, Simulation kann verwendet werden, um nicht nur im System zu üben, sondern um das System selbst zu verbessern.

Dieser Ansatz – oft als translationale Simulation bezeichnet – konzentriert sich darauf, Simulation einzusetzen, um:

Im Gegensatz zu herkömmlichem Training konzentrieren sich diese Bemühungen darauf, das System zu verstehen, nicht nur die einzelne Person.

Beispiele aus der Praxis, bei denen Simulation Systemfehler aufgedeckt hat

1. Pädiatrische Notfallversorgung – “1 Sicherheitsbedrohung pro 1,2 Simulationen”

Eine Kinderklinik in einem großen US-amerikanischen Krankenhaus führte in situ-Simulationen durch, um die Notfallbereitschaft zu bewerten. Bei ihren Simulationen wurden Sicherheitsbedrohungen aufgedeckt in:

Dies waren keine Wissens- oder Könnensthemen, sondern Probleme im Prozess und Systemdesign. Infolgedessen aktualisierte das Team die Raumgestaltung, Kommunikationsprotokolle und den Ressourcen-Zugang—was zu über 1.000 aufeinanderfolgende tage ohne Sicherheitsereignisse beitrug.³

2. St. Michael’s Hospital – Neugestaltung des Trauma-Bereichs

Vor der endgültigen Fertigstellung eines neuen Trauma-Bereichs führte Dr. Andrew Petrosoniak und sein Team Simulationen durch, um Layout und Teamfluss zu testen.

“Wir glauben, dass wir Szenarien simulieren sollten, um die Ausrüstung und den Raum zu testen und sicherzustellen, dass alles wie vorgesehen funktioniert. Wir tun dies, damit wir beim Patientenbetrieb wissen, dass alle Systeme betriebsbereit sind,”⁴ sagte Dr. Petrosoniak.

Dadurch wurden über 150 latente Sicherheitsbedrohungen angesprochen—bevor ein einziger Patient den Raum betreten hat.

“St. Michael’s ist wirklich führend bei der Einbindung des klinischen Teams in die Raumgestaltung. Wir sind dankbar für den sicherheitsorientierten Ansatz des Operational Readiness Teams und dafür, dass wir ein Simulationsprogramm haben, das diese Arbeit unterstützt,”⁵ sagt Dr. Petrosoniak.

3. Krankenhäuser im ländlichen Nebraska – Reaktion bei OB-Blutungen

Eine simulationsbasierte Qualitätssicherungsinitiative in 12 ländlichen Krankenhäusern half, Schwächen in den Protokollen für postpartale Blutungen zu identifizieren. Die Simulationen zeigten Verzögerungen bei Transfusionen, inkonsistente Nutzung von Blutungswagen und unklare Rollen bei Eskalationen.

Ein OB Arzt teilte mit:

“Eine Woche nachdem unser OB-Team das Training abgeschlossen hatte, hatten wir [eine echte postpartale Blutung]… die Simulation war von unschätzbarem Wert.”⁶

Welche Systemprobleme kann Simulation beheben?

Wie man Simulationen zur Lösung von Systemproblemen einsetzt

Hier ist ein praktischer Weg für Simulationsleiter, Qualitätsmanager und klinische Teams:

Systemausfälle sind auf dem Papier nicht immer offensichtlich. Aber Simulation kann sie sichtbar—und behebbar machen. Nutzen Sie sie, um eine Versorgung neu zu gestalten, die besser für Patienten und die Teams funktioniert, die sie betreuen.

Bereit, Ihre nächste QI-Initiative zu überdenken? Kontaktieren Sie uns, um weiter zu erkunden, wie Sie mit Simulation beginnen können.