Globalt og lokalt oplever vi at befolkningen bliver mere og mere forskelligartet, og det samme gælder for patienter i sundhedsvæsenet. Dette bør også have indflydelse på, hvordan sundhedspersonale uddannes.

Der har været stærk fokus på at fremme mangfoldighed, lighed og inklusion inden for sundhedsuddannelser for at anerkende sundhedsforskelle og forbedre kvaliteten af pleje samt sundhedsresultater for befolkningsgrupper uden for de dominerende populationsstrukturer.

Der er forskelle på tværs af race, etnicitet, køn, alder, uddannelsesniveau og geografisk placering.

Der findes samfundsmæssige, strukturelle og personlige fordomme, som har en negativ indvirkning på sundhedsforskelle globalt. Vi vil gerne fokusere på uddannelsen af sundhedspersonale og hvordan stærkere uddannelsesmetoder kan udvikle mere kulturelt kompetente og bevidste behandlere.

Der er mange fordele ved at bruge simulation til at træne sundhedspersonale under uddannelse, som f.eks. at gøre indlæringen mere interaktiv, øge den kliniske forståelse, styrke selvtilliden til at behandle akutte tilfælde og meget mere.

I denne artikel ser vi på, hvordan simulation kan være med til at reducere implicit bias og mindske risikoen for patienter med forskellige baggrunde. Denne artikel indeholder eksempler på scenarier og nyttige værktøjer til at foretage eller foreslå et uddannelsesmæssigt skift i din organisation med det formål at udvikle mere kulturelt forskelligartede læringsoplevelser og levere sikrere og mere retfærdig sundhedspleje.

Mens udtrykket "forskelle" ofte bruges til at beskrive forskelle mellem racemæssige og etniske grupper, er der mange andre dimensioner af forskelle, især inden for sundhedsvæsenet. Disse dimensioner, eller sundhedsdeterminanter, er komplekse og intersektionelle af natur. Derfor kræver de nøje overvejelse, når sundhedspersonalet trænes til deres roller. Nogle eksempler er:

Bemærk: I denne artikel omfatter begreberne "mangfoldighed" og "kulturel mangfoldighed" alle disse karakteristika.

Selvom simulation ikke kan løse alle udfordringer forbundet med en patients pleje, kan den dog bidrage til at ændre adfærd hurtigere og mere effektivt end andre uddannelsesmetoder, der anvendes til at træne sundhedsudbydere, når man ser på de overordnede faktorer, der påvirker plejen.

Sammenlignet med didaktiske undervisningsmetoder såsom forelæsninger, diskriminationstræning og opdatering af politikker, er simulation bedst kendt som den metode, der får indlæring til at "hænge ved". Hospitaler og sygeplejeskoler, der har indført simulationstræning, har oplevet følgende forbedringer:^{1, 2, 3}

• højere engagement
• forbedret klinisk fastholdelse
• samarbejde og kommunikation
• positive patientresultater
• mindre frafald på arbejdsplads / skoler
• øget selvtillid blandt de studerende / sundhedspersonalet
• koordinerede reaktioner på sjældne, men meget akutte tilfælde
• bedre kompliance

Mangel på viden og tillid

I 1990'erne gjorde kvindesagsforkæmpere opmærksom på, at kvinder i vid udstrækning var udelukket fra klinisk forskning.⁸ Selvom flere kvinder nu er blevet inkluderet i kliniske studier, er der stadig mangel på viden om kvinders sundhed. Sygdomme, der i uforholdsmæssig høj grad rammer kvinder (såsom autoimmune sygdomme, fibromyalgi og kroniske smertetilstande), er stort set ikke blevet undersøgt. Det har sammen med anekdoter om behandlere, der afviser kvindelige patienters bekymringer, resulteret i en mangel på tillid, der påvirker kvinders opfattelse af sundhedsydelser.⁹

Selvom de fleste undersøgelser af kønsforskelle primært fokuserer på mænd og kvinder, er det også vigtigt at inkludere transkønnede og interkønnede patienter i din undervisningsplan.

Transkønnede står over for en øget risiko for HIV-infektion (især blandt farvede transkønnede kvinder) og en lavere sandsynlighed for forebyggende kræftscreeninger blandt transkønnede mænd.¹¹

En simuleret læringsoplevelse, der er fokuseret på enhver form for kønsforskel, vil kræve realistiske kønsorganer og anatomiske markører samt stærke færdigheder i kommunikation. Hvis sundhedspersonalet er utryg ved at stille visse spørgsmål (såsom seksuel orientering, en patients foretrukne pronomen eller om de tager hormoner), kan det skabe en udfordring i leveringen af kvalitetspleje. Det er her, at simulerede scenarier kan hjælpe med at overkomme disse udfordringer.

Den ældre befolkningsgruppe har en højere risiko for kroniske sygdomme.¹² Eksperter har givet udtryk for, at sundhedsvæsenet bliver nødt til at forberede sig på øget forekomst af kroniske tilstande samt implementere tværfaglige tilgange i håndteringen af en patients behandling.¹³ Eftersom efterspørgslen efter hjemmehjælp og personlig pleje også vokser, er dette endnu et segment, der skal indarbejdes i ældreplejens kontinuum.¹⁴

Det er her, simulation kan gøre en betydelig forskel. En undersøgelse målte effekten af simulationstræning i de færdigheder, der kræves for at håndtere delirium, fald, misbrug blandt ældre samt at fortælle dårligt nyt til patienter og deres familier.¹⁵ Ved hjælp af en kombination af standardiserede patienter, simulatorer og simuleret klinisk dokumentation forbedrede eleverne sig markant i:

• viden
• fastholdelse af færdigheder
• positive opfattelser af behandling af ældre

For at sundhedspersonalet kan være opmærksomme på ubevidste fordomme, skal de være bevidste om deres egne blinde vinkler. Mange af disse blinde vinkler skyldes bekræftelsesbias, hvor tidligere overbevisninger forstærkes, mens ny information, der ikke støtter disse overbevisninger, ignoreres.

For at lære den konstante opmærksomhed og selvbevidsthed, der er nødvendig for at yde upartisk pleje, kan det være nyttigt at etablere forventninger og grundregler, inden simulationen begynder.

Nedenfor er en model af, hvordan dine retningslinjer kan se ud.

I sundhedssektoren er der en kendt underrepræsentation af kulturel, kønsmæssig og etnisk mangfoldighed under uddannelse og i ledelse.

For virkelig at imødekomme behovene hos en mangfoldig befolkning er det afgørende at implementere træning, der fremmer kulturel kompetence, kulturel åbenhed/respekt og en stærk følelse af klinisk empati.

Simulation er et nyttigt værktøj til at udvikle de nødvendige færdigheder, der kræves til at yde pleje af høj kvalitet til alle patienter. Men før vi afslutter denne artikel, vil vi gerne tilføje en sidste bemærkning: Implicit bias, som kan reducere sikker patientpleje, kan ikke elimineres natten over eller med en enkelt træningssession.

At reducere fordomme og yde retfærdig pleje kræver et livslangt engagement og konstant årvågenhed.

Hos Laerdal er vi forpligtet til at levere løsninger og yde support, der hjælper med at redde flere liv på tværs af hele spektret af patienter, hvilket sikrer lige sundhedspleje for alle.