Como sabrás, en 2021, la Joint Commission (TJC) comenzó a exigir que los hospitales implementaran dos nuevas normas de seguridad para pacientes perinatales. Hay fundamentos esenciales para salvar vidas en las normas de TJC – normas que la simulación de pacientes puede facilitar, especialmente en lo que respecta a su énfasis en los “simulacros.” La simulación de pacientes puede ayudarte a garantizar el cumplimiento. Al mismo tiempo, también puede fomentar la mejora continua. Los estudios muestran que los simulacros basados en simulación pueden correlacionarse con una mejora en los resultados de los pacientes¹ e incluso ayudar a reducir las tasas de reclamaciones por negligencia médica. 
 
En este artículo, resumimos las normas de TJC y el contexto sobre por qué fueron actualizadas. También te ofrecemos una visión sobre cómo el entrenamiento basado en simulación puede ayudarte a cumplir con los requisitos de simulacros de TJC y posicionarte para una mejora continua a largo plazo. Este artículo está dirigido principalmente a aquellos que ya trabajan en simulación y buscan más información sobre cómo usar la simulación para cumplir con las normas de TJC. Este artículo también puede ser útil para cualquier persona en el área de Partos y Asistencia que necesite un recurso rápido sobre el tema.  

La mortalidad materna en los Estados Unidos ha ido aumentando en las últimas décadas.² La tasa de mortalidad materna en Estados Unidos en 2023 fue de 18,7 muertes por cada 100,000 nacimientos,³ en comparación con 10 muertes por cada 100,000 nacimientos en 1990.⁴  Esto significa que la tasa es casi el doble de lo que era hace 25 años.⁵

Las tasas de muertes maternas aumentaron durante la pandemia de COVID-19, pero han disminuido desde entonces.⁶ Según datos provisionales de los CDC, se produjeron 673 muertes maternas en 2023.⁷ Esto supone una disminución con respecto a las 817 muertes en 2022 y las 1.205 en 2021.⁸ Sin embargo, Estados Unidos sigue teniendo la tasa de muertes maternas más alta de cualquier país de ingresos altos,⁹ y los datos muestran enormes disparidades para las mujeres de color.¹⁰

Las principales causas de morbilidad y mortalidad materna son la hemorragia y los trastornos hipertensivos del embarazo.^11,12 La hemorragia en sí es la principal causa de mortalidad materna a nivel mundial.¹³ Aunque la hemorragia puede ocurrir en cualquier momento durante el trabajo de parto y el parto, ocurre con mayor frecuencia en el posparto y se define con el término hemorragia posparto (HPP).

La HPP es tanto común como increíblemente peligrosa, debido a la rapidez con la que una madre puede desangrarse. Esto es importante en el contexto de estructurar simulacros de práctica. Los equipos de trabajo de parto y parto necesitan reconocer lo que está sucediendo, determinar la causa, administrar medicamentos, realizar transfusiones, resucitar y, si es necesario, trasladar a la paciente al quirófano. La HPP representa un cambio radical en la condición de la paciente, y esta es una oportunidad ideal para la capacitación basada en simulaciones.

Los trastornos hipertensivos también pueden convertir un caso de paciente en una emergencia. La identificación de trastornos hipertensivos graves seguida del control rápido por parte del equipo de trabajo de parto y parto es esencial, otra área donde la simulación de pacientes puede ayudar.

TJC Ha Adoptado una Fuerte Posición sobre los Resultados Maternos

Como una organización independiente sin ánimo de lucro, TJC actúa como el mayor organismo de acreditación para instituciones sanitarias en los Estados Unidos. Los hospitales certificados por TJC son inspeccionados al menos una vez cada 3 años, y muchos departamentos hospitalarios se preparan con antelación para las visitas in situ.

TJC ha sido uno de los líderes en destacar una realidad que ha sido el centro de atención de los defensores de la seguridad del paciente durante años: los fallos de comunicación son una de las principales causas que contribuyen al daño a los pacientes.¹⁴ En una revisión de casos de negligencia médica analizados por CRICO Strategies, una rama de investigación y análisis de la compañía que asegura hospitales y proveedores afiliados a Harvard, los fallos de comunicación fueron un factor en el 36 por ciento de los casos.¹⁵

En 2019, TJC emitió su requisito titulado, Normas de Provisión de Atención, Tratamiento y Servicios para la Seguridad Materna.¹⁶ TJC hizo esto como parte de su serie “Requirement, Rationale, Reference” o “R3”, que TJC utiliza para expresar cualquier norma recién emitida. En el R3 de seguridad materna, TJC aconseja que los hospitales utilicen formación in situ (formación en el entorno clínico real) como una solución para cumplir con sus requisitos. Y en consonancia con el énfasis de TJC en las comunicaciones, TJC exige que los simulacros incluyan equipos multidisciplinarios. Los factores humanos son consistentemente un enfoque de TJC. 

Operativizando el requisito de "Simulacro" de TJC

TJC expresa su requisito en forma de "simulacros" – en parte para que los hospitales puedan probar sus sistemas. Aquí están los estándares específicos de provisión de cuidado (PC) para simulacros:

PC.06.01.01: Reducir la probabilidad de daño relacionado con la hemorragia materna.   
Realizar simulacros al menos una vez al año para determinar problemas en el sistema como parte de los esfuerzos de mejora continua de la calidad. Los simulacros incluyen representación de cada disciplina identificada en el procedimiento de respuesta a hemorragias de la organización e incluyen un informe de equipo después del simulacro.

PC.06.03.01: Reducir la probabilidad de daño relacionado con la hipertensión severa/preeclampsia materna.
Realizar simulacros al menos una vez al año para determinar problemas en el sistema como parte de los esfuerzos de mejora continua de la calidad. Los simulacros de hipertensión severa/preeclampsia incluyen un informe de equipo.

Entre los muchos beneficios de usar simulación para cumplir con los requisitos de simulacros de TJC está el hecho de que crea un entorno de entrenamiento seguro donde se puede generar retroalimentación sobre el rendimiento en tiempo real y es fácil capturar datos para usar durante el informe.

TJC permite otros medios para cumplir con sus requisitos de simulacro. Pero si deseas que tus simulacros sean fiables, consistentes e incluso móviles de un lugar a otro, la simulación es una solución óptima. Un simulador de pacientes mejorado con un sistema de captura de video y combinado con escenarios adecuados puede proporcionar resultados que demuestran conformidad y descubren fallos latentes. Y estos mismos recursos pueden utilizarse en el futuro para esfuerzos de mejora continua.

Si necesitas ayuda o tal vez tu organización no cuenta con los recursos necesarios para la simulación, Laerdal puede ofrecerte apoyo total realizando simulaciones para ti en el sitio.

"Simulacros al menos anuales" – por qué la repetibilidad, consistencia y movilidad son importantes

Quizás para algunos, el mayor desafío para cumplir con los requisitos de simulacros de TJC sea la frecuencia de los mismos. Realizar simulacros anualmente es un mínimo. Pero la verdadera frecuencia estará determinada por la evaluación de la competencia de los hospitales.

La sección a continuación resume las áreas clave donde la simulación tiene un papel claro. Obtendrás un beneficio adicional de la simulación si aseguras que los simulacros realizados en toda tu organización – dentro de un hospital o en todo un sistema hospitalario – se lleven a cabo de la misma manera, capturando el mismo tipo de datos y cumpliendo los mismos estándares cada vez.

Puntos clave

PC.06.01.01: Hemorragia posparto
PC.06.03.01: Trastornos hipertensivos* 

Uno de los mayores desafíos que enfrenta una organización en el contexto de cualquier formación es mantener un registro histórico. ¿Cómo puede alguien demostrar que la formación de un periodo refleja los mismos estándares que la formación de otro periodo? Quizás te hayas enfrentado a esto. El personal cambia, los registros de desempeño pueden no estar disponibles – puede haber numerosas razones para la variación de un momento a otro o de un lugar a otro. Una experiencia basada en simuladores controlada por ordenador elimina muchas de esas preocupaciones.

Laerdal puede ayudar

Si estás involucrado en el área de parto y alumbramiento de alguna manera, trabajas en uno de los ámbitos más valorados y necesarios de la atención sanitaria. Cumplir con los estándares perinatales de TJC es una oportunidad para utilizar la simulación de manera que garantice tu cumplimiento y te otorgue un nuevo nivel de empoderamiento para tus esfuerzos en la seguridad del paciente perinatal en el futuro. Por favor, déjanos saber cómo podemos ayudarte. Contacta a tu representante de Laerdal hoy.

Nuestra misión en Laerdal es ayudar a salvar vidas. Una de las formas en que llevamos a cabo esa misión es garantizando que los clientes puedan utilizar la capacitación y educación basada en simulación para preparar a su personal con el fin de ofrecer los mejores resultados posibles para los pacientes, independientemente de la gravedad del caso. Nuestro objetivo es ayudar a salvar 1 millón de vidas adicionales anualmente para el año 2030.