Un estudio pionero muestra cómo la simulación de pacientes puede ser la mejor defensa de un ginecólogo/obstetra
Un estudio de 2021 publicado en Obstetrics & Gynecology reveló algunos resultados interesantes para los Obstetras/Ginecólogos (OB/GYNs) – pero también para aquellos que trabajan en la gestión de riesgos. El estudio, “Asociación del Entrenamiento con Simulación con las Tasas de Reclamaciones de Mala Praxis Médica entre Obstetras y Ginecólogos”, podría ser un cambio radical. Determinó que el entrenamiento con simulación redujo significativamente las tasas de reclamaciones de mala praxis para los OB/GYNs.1
En este artículo, te proporcionamos algunos puntos clave del estudio, así como parte de nuestro propio contenido e investigación relacionados con el tema de los resultados maternos.
Si bien se utilizaron reclamaciones por negligencia médica reducidas como medida, el estudio trata en última instancia de mejorar los resultados para los pacientes.
El estudio destaca que en los EE. UU., se estima que los eventos adversos obstétricos ocurren en entre el 2% y el 16% de todos los partos. Un análisis encontró que el 40.5% de los eventos adversos podrían haberse prevenido.2
La mortalidad materna en los EE. UU. ha seguido aumentando en las últimas décadas.3 Nuevos datos encontraron que la tasa de mortalidad materna en 2021 fue de 32.9 muertes por cada 100,000 nacidos vivos, en comparación con 23.8 en 2020.4 Esto representa un aumento del 38% en las muertes maternas. La tasa para las mujeres negras fue 2.6 veces mayor que la de las mujeres blancas no hispanas.
Estos datos alarmantes generan preocupaciones no solo por la seguridad de los pacientes, sino también por la responsabilidad legal. Los ginecólogos y obstetras tienen una de las tasas más altas de seguros por negligencia médica entre las profesiones sanitarias,5 y el 79% de los ginecólogos y obstetras han estado involucrados en demandas por negligencia médica.6
Cualquiera que sea tu conexión con el trabajo de parto y el parto, los datos confirman que tomar medidas para tener un impacto en estas cifras merece prioridad.
El estudio retrospectivo fue dirigido por médicos y personal afiliado a cuatro instituciones: el Center for Medical Simulation, el Brigham and Women’s Hospital, la Facultad de Medicina de Harvard y la CRICO/Risk Management Foundation de las Instituciones Médicas de Harvard.7 Analizaron el desempeño de 292 ginecólogos obstetras (OB/GYN), todos ellos cubiertos por el mismo asegurador y que participaron en una o más sesiones de simulación desde 2002 hasta 2019. Las formaciones incluían escenarios obstétricos de baja frecuencia y alta gravedad, y se centraban en el trabajo en equipo, la comunicación y la cultura organizacional. Cada entrenamiento fue seguido inmediatamente de una sesión de análisis.
Lo que reveló el estudio es que el entrenamiento mediante simulación resultó en una disminución de casi el 50% en las tasas de reclamaciones por mala praxis.
El estudio también reveló que participar en más de una sesión de simulación estaba asociado con una mayor reducción en las tasas de reclamaciones. Los médicos que asistieron a tres o más entrenamientos tuvieron tasas de reclamaciones posteriores a la simulación significativamente más bajas que los médicos que asistieron a una sola sesión.
Se han realizado investigaciones en esta área en el pasado, pero no han sido tan publicitadas.
En 2012, la red de hospitales Premier publicó un estudio similar basado en 14 hospitales que participaron en la Premier Perinatal Safety Initiative, diseñada para entrenar a ginecólogos obstetras y asistir al personal en los procedimientos de respuesta a emergencias perinatales. Los 14 hospitales utilizaron la simulación como método de entrenamiento. Los resultados fueron que las reclamaciones por obstetricia por parto en los 13 hospitales disminuyeron en un 37%.9, 10
Medir la efectividad de un programa de simulación puede ser un desafío. En muchos estudios, se utilizan escalas de Likert para medir si el participante consideró que la formación fue valiosa o cree que sus habilidades han mejorado, en lugar de observar el efecto en los resultados clínicos.11 Las escalas de Likert presentan a los participantes una afirmación y les piden que califiquen hasta qué punto están de acuerdo con ella, utilizando valores que van desde "totalmente de acuerdo" hasta "neutral" o "totalmente en desacuerdo".12
En este estudio, las reclamaciones por negligencia reemplazan sustancialmente la escala de Likert u otras medidas. El estudio destaca que las tasas de reclamación son un indicador objetivo y tangible de éxito. La importante aseguradora CRICO supervisó la recopilación de datos de reclamaciones para garantizar imparcialidad y fiabilidad.
En cuanto al impacto que la simulación puede tener en los resultados financieros de un hospital, este estudio muestra cómo la simulación puede generar beneficios.
Los autores del estudio afirmaron lo que los expertos han sabido durante algún tiempo: las habilidades adquiridas durante los entrenamientos de simulación – a saber, el trabajo en equipo efectivo durante situaciones de alta complejidad – ayudaron a promover una atención más segura, lo que condujo a menos resultados adversos que potencialmente podrían convertirse en reclamaciones por negligencia en el futuro.13
Las preocupaciones sobre la comunicación y el trabajo en equipo, y cómo pueden impactar en los resultados de los pacientes, se remontan al famoso informe del Instituto de Medicina, To Err Is Human, publicado en 1999. Al examinar las causas raíz de los eventos adversos en los pacientes, los problemas de comunicación y trabajo en equipo son el hilo conductor.
Hubo un tiempo en que las habilidades de comunicación y trabajo en equipo se consideraban separadas de las habilidades clínicas. Hoy en día, se consideran una parte integral de la prestación de habilidades clínicas y de la seguridad del paciente.
Más del 50% del presupuesto típico de gestión de riesgos de un hospital se destina a trabajo de parto y parto.18 El elevado coste del seguro por negligencia ha llevado a los hospitales a buscar alternativas. Un estudio realizado por la American Society of Healthcare Risk Management encontró que el 80% de los gerentes de riesgo hospitalario están asegurando por sí mismos a sus médicos.19 Todo esto apunta al riesgo asociado con el trabajo de parto y las posibles consecuencias para los pacientes – consecuencias que los expertos coinciden que son prevenibles en muchos casos.
Con las tasas de mortalidad materna en continuo aumento, Laerdal está comprometido a ayudar a revertir esta tendencia.
La misión de Laerdal es ayudar a salvar vidas. Perseguimos esa misión ayudando a organizaciones como la suya a usar simulación para educar y capacitar a su personal y así proporcionar atención óptima. Nuestro objetivo es ayudar a salvar 1 millón de vidas adicionales al año para el 2030. Buscamos áreas específicas de atención médica donde la necesidad es crucial, siendo actualmente el trabajo de parto y el parto una de las principales.
A continuación, encontrará una abundancia de recursos para ayudarle a comenzar a usar simulación y mejorar la seguridad de los pacientes maternos mientras reduce la responsabilidad. Si desea hablar con un representante de Laerdal, por favor complete el formulario a continuación.
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One of the most important objectives during labor and delivery is recognizing the potential risks to the mother and baby. Learn more with this free infographic.
