Un estudio pionero muestra cómo la simulación de pacientes puede ser la mejor defensa de un gineco-obstetra
Un estudio de 2021 publicado en Obstetrics & Gynecology reveló algunos resultados interesantes para los Obstetras/Ginecólogos (OB/GYNs) – pero también para aquellos que trabajan en la gestión de riesgos. El estudio, “Association of Simulation Training with Rates of Medical Malpractice Claims Among Obstetrician-Gynecologists,” tiene el potencial de cambiar las reglas del juego. Determinó que la formación mediante simulación redujo significativamente las tasas de reclamaciones por mala praxis para los OB/GYNs.1
En este artículo, te ofrecemos algunos puntos clave del estudio, así como parte de nuestro propio contenido e investigación relacionados con el tema de los resultados maternos.
Si bien se utilizaron reclamaciones por negligencia médica reducidas como medida, el estudio trata en última instancia de mejorar los resultados de los pacientes.
El estudio destaca que en los Estados Unidos, se estima que los eventos adversos obstétricos ocurren entre el 2% y el 16% de todos los partos. Un análisis encontró que el 40,5% de los eventos adversos podrían haberse prevenido.2
La mortalidad materna en los Estados Unidos ha seguido aumentando en las últimas décadas.3 Nuevos datos encontraron que la tasa de mortalidad materna en 2021 fue de 32,9 muertes por cada 100,000 nacidos vivos, en comparación con 23,8 en 2020.4 Esto representa un aumento del 38% en las muertes maternas. La tasa para las mujeres negras fue 2,6 veces mayor que la de las mujeres blancas no hispanas.
Estos datos alarmantes generan preocupaciones no solo por la seguridad del paciente, sino también por la responsabilidad legal. Los obstetras/ginecólogos tienen una de las tasas de seguro por negligencia más altas de cualquier profesión médica,5 y el 79% de los obstetras/ginecólogos han estado involucrados en una demanda por negligencia.6
Cualquiera que sea su conexión con el trabajo de parto y el parto, los datos confirman que merece prioridad tomar medidas para impactar estas cifras.
El estudio retrospectivo fue liderado por médicos y personal afiliado a cuatro instituciones: el Centro para la Simulación Médica, el Hospital Brigham and Women’s, la Facultad de Medicina de Harvard y la Fundación de Gestión de Riesgos CRICO de las Instituciones Médicas de Harvard.7 Analizaron el desempeño de 292 ginecólogos y obstetras, todos ellos cubiertos por el mismo asegurador y que participaron en una o más sesiones de entrenamiento en simulación desde 2002 hasta 2019. Los entrenamientos incluían escenarios obstétricos de baja frecuencia y alta gravedad, y se centraban en el trabajo en equipo, la comunicación y la cultura organizacional. Cada entrenamiento era seguido inmediatamente por una sesión de retroalimentación.
El estudio reveló que el entrenamiento en simulación resultó en una disminución de casi el 50% en las tasas de reclamaciones por negligencia médica.
El estudio también reveló que asistir a más de una sesión de simulación se asoció con una mayor reducción en las tasas de reclamaciones. Los médicos que participaron en tres o más entrenamientos tuvieron tasas de reclamaciones posteriores a la simulación significativamente más bajas en comparación con los médicos que asistieron a un único entrenamiento.
Se ha realizado investigación en esta área en el pasado, pero no ha recibido tanta difusión.
En 2012, la red de hospitales Premier publicó un estudio similar basado en 14 hospitales que participaron en la Iniciativa de Seguridad Perinatal de Premier, diseñada para entrenar a ginecólogos y obstetras y asistir al personal en los procedimientos de respuesta ante emergencias perinatales. Los 14 hospitales utilizaron la simulación como método de entrenamiento. Los resultados mostraron que las reclamaciones obstétricas por parto en 13 de los hospitales disminuyeron un 37%.9, 10
Medir la efectividad de un programa de simulación puede ser un desafío. En muchos estudios, se utilizan escalas de Likert para medir si el participante sintió que la formación fue valiosa o cree que sus habilidades han mejorado, en lugar de observar el efecto en los resultados clínicos.11 Las escalas de Likert presentan a los participantes una declaración y les piden que califiquen la medida en que están de acuerdo con ella, utilizando valores que van desde "totalmente de acuerdo" hasta "neutral" o "totalmente en desacuerdo".12
En este estudio, los reclamos por negligencia ocupan sustancialmente el lugar de una escala de Likert u otras medidas. El estudio señala que las tasas de reclamos son un indicador objetivo y tangible de éxito. La importante aseguradora CRICO supervisó la recopilación de datos de reclamos para garantizar imparcialidad y fiabilidad.
En cuanto al impacto que la simulación puede tener en las finanzas de un hospital, este estudio muestra cómo la simulación puede ser rentable.
Los autores del estudio afirmaron lo que los expertos han sabido durante algún tiempo: las habilidades adquiridas durante los entrenamientos de simulación – a saber, el trabajo en equipo efectivo durante situaciones de alta gravedad – ayudaron a promover una atención más segura, lo que condujo a menos resultados adversos que potencialmente podrían convertirse en demandas por negligencia más adelante.13
Las preocupaciones sobre la comunicación y el trabajo en equipo y cómo pueden afectar los resultados de los pacientes se remontan al famoso informe del Instituto de Medicina, To Err Is Human, publicado en 1999. Al observar las causas raíz de los eventos adversos en los pacientes, las fallas en la comunicación y el trabajo en equipo son el hilo conductor.
Hubo un tiempo en que las habilidades de comunicación y trabajo en equipo se consideraban separadas de las habilidades clínicas. Hoy en día, se consideran una parte integral de la prestación de habilidades clínicas y la seguridad del paciente.
Más del 50 % del presupuesto típico de gestión de riesgos de un hospital se gasta en el área de maternidad y parto.18 El elevado coste del seguro de responsabilidad civil ha llevado a los hospitales a buscar alternativas. Un estudio realizado por la Sociedad Americana de Gestión de Riesgos en el Cuidado de la Salud encontró que el 80 % de los gestores de riesgos hospitalarios están asegurando autónomamente a sus médicos.19 Todo esto apunta al riesgo asociado con la maternidad y parto y las posibles consecuencias para los pacientes – consecuencias que los expertos coinciden en que son prevenibles en muchos casos.
Con las tasas de mortalidad materna en continuo aumento, Laerdal está comprometido en ayudar a revertir esta tendencia.
La misión de Laerdal es ayudar a salvar vidas. Perseguimos esa misión ayudando a organizaciones como la suya a utilizar simulaciones para educar y entrenar a su personal y así brindar una atención óptima. Nuestro objetivo es ayudar a salvar 1 millón de vidas adicionales al año para el año 2030. Identificamos áreas específicas en el cuidado de la salud donde la necesidad es crucial, con la maternidad y el parto siendo actualmente una de las principales.
A continuación, encontrará una gran cantidad de recursos para ayudarle a comenzar a usar simulaciones para mejorar la seguridad de las pacientes maternas mientras reduce la responsabilidad. Y si desea hablar con un representante de Laerdal, por favor complete el formulario a continuación.
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One of the most important objectives during labor and delivery is recognizing the potential risks to the mother and baby. Learn more with this free infographic.
