Een baanbrekende studie toont aan dat patiëntensimulatie een van de krachtigste verdedigingsmiddelen kan zijn voor verloskundige zorgverleners en gynaecologen.
Een in 2021 studie gepubliceerd in Obstetrics & Gynecology onthulde enkele belangrijke resultaten voor verloskundigen/gynaecologen (OB/GYN’s) – maar ook voor degenen die werkzaam zijn in risicomanagement. De studie, “Association of Simulation Training with Rates of Medical Malpractice Claims Among Obstetrician-Gynecologists,” kan een doorbraak betekenen. Er werd vastgesteld dat simulatietraining de claims vanwege medische fouten voor OB/GYN’s aanzienlijk verlaagde.1
In dit artikel bieden we u enkele belangrijke inzichten uit de studie, evenals enkele van onze eigen inhoud en onderzoek met betrekking tot het onderwerp van maternale uitkomsten.
Hoewel verminderde claims inzake wanpraktijken als een maatstaf werden gebruikt, is de studie uiteindelijk gericht op het verbeteren van patiëntresultaten.
De studie benadrukt dat in de VS verloskundige ongewenste gebeurtenissen naar schatting voorkomen bij 2% tot 16% van alle bevallingen. Eén analyse wees uit dat 40,5% van de ongewenste gebeurtenissen had kunnen worden voorkomen.2
De maternale sterfte in de VS is de afgelopen decennia blijven stijgen.3 Nieuwe gegevens tonen aan dat het sterftecijfer onder moeders in 2021 32,9 sterfgevallen per 100.000 levendgeborenen was, vergeleken met 23,8 in 2020.4 Dit betekent een toename van 38% in maternaal sterfte. Het percentage voor zwarte vrouwen was 2,6 keer zo hoog als dat voor niet-Spaanse witte vrouwen.
Deze alarmerende gegevens brengen niet alleen zorgen met zich mee over de veiligheid van de patiënt, maar ook over juridische aansprakelijkheid. Gynaecologen/verloskundigen hebben een van de hoogste aansprakelijkheidsverzekeringspercentages van alle medische beroepen,5 en 79% van de gynaecologen/verloskundigen is betrokken geweest bij een rechtszaak over wanpraktijken.6
Wat uw betrokkenheid bij arbeid en bevalling ook is, de gegevens bevestigen dat stappen ondernemen om invloed te hebben op deze cijfers prioriteit verdient.
De retrospectieve studie werd geleid door artsen en medewerkers verbonden aan vier instellingen: het Center for Medical Simulation, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School en de CRICO/Risk Management Foundation van de Harvard Medical Institutions.7 Zij onderzochten de prestaties van 292 gynaecologen, die allemaal door dezelfde verzekeraar waren gedekt en die tussen 2002 en 2019 een of meer simulatie trainingssessies hadden gevolgd. De trainingen betroffen zeldzame obstetrische scenario’s met hoge urgentie en richtten zich op teamwork, communicatie en organisatiecultuur. Elke training werd direct gevolgd door een evaluatie.
Uit de studie bleek dat simulatie training resulteerde in een bijna 50% daling in het aantal claims wegens medische fouten.
Wat de studie ook aantoonde, is dat het bijwonen van meer dan één simulatiesessie werd geassocieerd met een grotere afname van het aantal claims. De artsen die drie of meer trainingen volgden, hadden aanzienlijk lagere claimpercentages na de simulaties dan de artsen die slechts één training volgden.
In dit gebied is in het verleden onderzoek gedaan, maar dit is niet zo breed gepubliceerd.
In 2012 publiceerde het Premier Hospital-netwerk een soortgelijke studie gebaseerd op 14 ziekenhuizen die participeerden in het Premier Perinatal Safety Initiative. Dit initiatief was ontworpen om gynaecologen op te leiden en personeel te ondersteunen in procedures voor het reageren op perinatale noodgevallen. De 14 ziekenhuizen gebruikten simulatie als trainingsmethode. De resultaten lieten zien dat het aantal obstetrische claims per bevalling in de 13 ziekenhuizen met 37% afnam.9, 10
Het meten van de effectiviteit van een simulatieprogramma kan een uitdaging zijn. In veel studies worden Likert-schalen gebruikt om te meten of de deelnemer vond dat de training waardevol was of gelooft dat hun vaardigheden zijn verbeterd, versus het kijken naar het effect op klinische resultaten.11 Likert-schalen presenteren deelnemers een stelling en vragen hen in hoeverre zij het hiermee eens zijn, met waarden variërend van "helemaal mee eens" tot "neutraal" tot "helemaal niet mee eens."12
In deze studie nemen claims wegens wanpraktijken feitelijk de plaats in van een Likert-schaal of andere meetmethoden. De studie wijst erop dat claimpercentages een objectieve, tastbare indicator van succes zijn. Grote verzekeringsmaatschappij CRICO hield toezicht op het verzamelen van claimgegevens om onpartijdigheid en betrouwbaarheid te garanderen.
Als het gaat om de impact die simulatie kan hebben op de financiële prestaties van een ziekenhuis, laat deze studie zien hoe simulatie kan renderen.
De auteurs van de studie bevestigden wat experts al enige tijd weten: de vaardigheden die worden opgedaan tijdens de simulatieopleidingen – namelijk effectief teamwork tijdens situaties met hoge urgentie – hebben bijgedragen aan veiliger zorg, wat heeft geleid tot minder ongunstige uitkomsten die later mogelijk zouden kunnen leiden tot schadeclaims.13
Bezorgdheid over communicatie en teamwork en hoe deze van invloed kunnen zijn op patiëntuitkomsten gaat terug tot het beroemde rapport van het Institute of Medicine, To Err Is Human, gepubliceerd in 1999. Bij het onderzoeken van de hoofdoorzaken van ongunstige patiëntgebeurtenissen is het falen in communicatie en teamwork de gemeenschappelijke factor.
Er was een tijd waarin communicatie- en teamworkvaardigheden als losstaand van klinische vaardigheden werden beschouwd. Tegenwoordig worden ze gezien als een essentieel onderdeel van het uitvoeren van klinische vaardigheden en patiëntveiligheid.
Meer dan 50% van het typische risicomanagementbudget van een ziekenhuis wordt besteed aan arbeid en bevalling.18 De enorme kosten van aansprakelijkheidsverzekeringen hebben ertoe geleid dat ziekenhuizen naar alternatieven zoeken. Uit een onderzoek uitgevoerd door de American Society of Healthcare Risk Management bleek dat 80% van de risicomanagers van ziekenhuizen hun artsen zelf verzekeren.19 Dit wijst allemaal terug naar het risico dat gepaard gaat met arbeid en bevalling en de mogelijke gevolgen voor patiënten – gevolgen die volgens experts in veel gevallen te voorkomen zijn.
Met de aanhoudende stijging van moedersterftecijfers zet Laerdal zich in om deze trend te keren.
Laerdal’s missie is levens helpen redden. We streven die missie na door organisaties zoals de uwe te helpen bij het gebruik van simulatie om uw personeel te onderwijzen en op te leiden om optimale zorg te bieden. Ons doel is om tegen het jaar 2030 jaarlijks nog eens 1 miljoen levens te helpen redden. We richten ons op specifieke gebieden in de gezondheidszorg waar de behoefte cruciaal is, waarbij arbeid en bevalling momenteel een van de belangrijkste zijn.
Hieronder vindt u een overvloed aan bronnen die u kunnen helpen om te beginnen met het gebruik van simulatie om de veiligheid van moederpatiënten te verbeteren en tegelijkertijd de aansprakelijkheid te verminderen. En als u graag met een Laerdal-vertegenwoordiger wilt spreken, vul dan alstublieft het onderstaande formulier in.
