Um estudo inovador mostra como a simulação de pacientes pode ser a melhor defesa de um obstetra/ginecologista
Um estudo de 2021 publicado na revista Obstetrics & Gynecology revelou resultados impressionantes para Obstetras/Ginecologistas (OB/GYNs) – mas também para aqueles que trabalham em gestão de riscos. O estudo, “Associação do Treinamento com Simulação com Taxas de Reclamações por Erros Médicos Entre Obstetras-Ginecologistas,” tem o potencial de ser revolucionário. Ele determinou que o treinamento com simulação reduziu significativamente as taxas de reclamações por erros médicos para OB/GYNs.1
Neste artigo, fornecemos algumas conclusões importantes do estudo, bem como parte de nosso próprio conteúdo e pesquisa relacionados ao tema dos resultados maternos.
Embora a redução das reclamações por erro médico tenha sido usada como uma medida, o estudo é, em última análise, sobre a melhoria dos resultados dos pacientes.
O estudo destaca que, nos EUA, eventos adversos obstétricos são estimados ocorrer entre 2% e 16% de todos os partos. Uma análise descobriu que 40,5% dos eventos adversos poderiam ter sido evitados.2
A mortalidade materna nos EUA continuou a aumentar nas últimas décadas.3 Novos dados descobriram que a taxa de mortalidade materna em 2021 foi de 32,9 mortes por 100.000 nascidos vivos, em comparação com 23,8 em 2020.4 Isso representa um aumento de 38% nas mortes maternas. A taxa para mulheres negras foi 2,6 vezes a taxa para mulheres brancas não hispânicas.
Esses dados alarmantes levantam preocupações não apenas com a segurança dos pacientes, mas também com a responsabilidade legal. Os obstetras/ginecologistas (OB/GYNs) têm uma das maiores taxas de seguro contra erros médicos entre as profissões médicas,5 e 79% dos OB/GYNs já se envolveram em processos por erro médico.6
Independentemente de sua conexão com trabalho de parto e parto, os dados confirmam que tomar medidas para impactar esses números deve ser uma prioridade.
O estudo retrospectivo foi liderado por médicos e funcionários afiliados a quatro instituições: o Center for Medical Simulation, o Brigham and Women’s Hospital, a Harvard Medical School e a CRICO/Risk Management Foundation das Instituições Médicas de Harvard.7 Eles analisaram o desempenho de 292 obstetras e ginecologistas, todos assegurados pela mesma seguradora e que participaram de uma ou mais sessões de treinamento com simulação entre 2002 e 2019. Os treinamentos envolveram cenários obstétricos de baixa frequência, mas de alta gravidade, com foco em trabalho em equipe, comunicação e cultura organizacional. Cada treinamento foi seguido imediatamente por uma análise de desempenho.
O estudo revelou que o treinamento com simulações resultou em uma redução de quase 50% nas taxas de processos por negligência médica.
O estudo também revelou que participar de mais de uma sessão de simulação foi associado a uma maior redução nas taxas de reivindicações. Os médicos que participaram de três ou mais treinamentos apresentaram taxas de reivindicação pós-simulação significativamente mais baixas do que os que participaram de apenas um treinamento.
Pesquisas já foram realizadas nessa área no passado, mas não receberam tanta divulgação.
Em 2012, a rede de hospitais Premier publicou um estudo semelhante baseado em 14 hospitais que participaram da Premier Perinatal Safety Initiative, projetada para treinar obstetras e ginecologistas e auxiliar funcionários nos procedimentos de resposta às emergências perinatais. Os 14 hospitais usaram simulações como método de treinamento. Os resultados mostraram que as reivindicações por negligência médica relacionadas a partos em 13 hospitais diminuíram 37%.9, 10
Medir a efetividade de um programa de simulação pode ser desafiador. Em muitos estudos, escalas de Likert são usadas para medir se o participante sentiu que o treinamento foi valioso ou acredita que suas habilidades melhoraram, em vez de observar o impacto nos resultados clínicos.11 As escalas de Likert apresentam aos participantes uma afirmação e pedem que classifiquem o grau de concordância com ela, usando valores que vão de "concordo totalmente" a "neutro" até "discordo totalmente."12
Neste estudo, as reclamações por erros profissionais substituem substancialmente a escala de Likert ou outras medidas. O estudo destaca que as taxas de reclamações são um indicador objetivo e tangível de sucesso. A importante seguradora CRICO supervisionou a coleta dos dados de reclamações para garantir imparcialidade e confiabilidade.
Quando se trata do impacto que a simulação pode ter na saúde financeira de um hospital, este estudo mostra como a simulação pode valer a pena.
Os autores do estudo afirmaram o que os especialistas sabem há algum tempo: as habilidades adquiridas durante os treinamentos de simulação – especificamente, o trabalho em equipe eficaz durante situações de alta gravidade – ajudaram a promover cuidados mais seguros, levando a menos desfechos adversos que poderiam potencialmente se tornar reivindicações de negligência médica no futuro.13
Preocupações sobre comunicação e trabalho em equipe e como eles podem impactar os resultados dos pacientes existem desde o famoso relatório do Instituto de Medicina, Errar é Humano, publicado em 1999. Ao analisar as causas raízes de eventos adversos aos pacientes, as falhas de comunicação e trabalho em equipe são o fio condutor.
Houve um tempo em que as habilidades de comunicação e trabalho em equipe eram consideradas separadas das habilidades clínicas. Hoje, elas são consideradas uma parte integral da entrega de habilidades clínicas e da segurança do paciente.
Mais de 50% do orçamento típico de gerenciamento de riscos de um hospital é gasto em trabalho de parto e parto.18 O custo exorbitante do seguro de responsabilidade civil levou os hospitais a buscar alternativas. Um estudo realizado pela Sociedade Americana de Gestão de Riscos em Saúde revelou que 80% dos gerentes de risco hospitalar estão autoassegurando seus médicos.19 Tudo isso aponta para o risco associado ao trabalho de parto e as possíveis consequências para os pacientes – consequências que os especialistas concordam serem evitáveis em muitos casos.
Com as taxas de mortalidade materna continuando a subir, a Laerdal está comprometida em ajudar a reverter essa tendência.
A missão da Laerdal é ajudar a salvar vidas. Buscamos realizar essa missão ajudando organizações como a sua a usar simulação para educar e treinar sua equipe a fornecer um cuidado ideal. Nosso objetivo é ajudar a salvar 1 milhão de vidas adicionais anualmente até o ano de 2030. Procuramos áreas específicas na saúde onde a necessidade é crucial, sendo o trabalho de parto e parto atualmente uma das principais.
Abaixo, você encontrará uma abundância de recursos para ajudar você a começar a usar simulação para melhorar a segurança da paciente materna enquanto reduz a responsabilidade. E se você quiser falar com um representante da Laerdal, por favor, preencha o formulário abaixo.
pdf | 0.99 MB
One of the most important objectives during labor and delivery is recognizing the potential risks to the mother and baby. Learn more with this free infographic.
