En banebrydende undersøgelse viser, hvordan patientsimulation kan være en gynækologs bedste forsvar
En undersøgelse fra 2021 udgivet i Obstetrics & Gynecology afslørede nogle overbevisende resultater for obstetrikere/gynækologer (OB/GYN'er) – men også for dem, der arbejder med risikostyring. Undersøgelsen, “Association of Simulation Training with Rates of Medical Malpractice Claims Among Obstetrician-Gynecologists,” kan potentielt ændre spillet. Den fastslog, at simulering træning reducerede betydeligt antallet af erstatningskrav for OB/GYN'er.1
I denne artikel giver vi dig nogle nøglepunkter fra undersøgelsen samt noget af vores eget indhold og forskning relateret til emnet om mødre-udfald.
Mens reducerede erstatningskrav blev brugt som en måling, handler undersøgelsen i sidste ende om at forbedre patientresultater.
Undersøgelsen fremhæver, at i USA anslås obstetriske bivirkninger at forekomme i mellem 2% og 16% af alle fødsler. En analyse fandt, at 40,5% af bivirkningerne kunne være blevet forhindret.2
Mødredødeligheden i USA er fortsat steget i løbet af de sidste par årtier.3 Nye data viste, at mødredødelighedsraten i 2021 var 32,9 dødsfald pr. 100.000 levendefødte, sammenlignet med 23,8 i 2020.4 Dette repræsenterer en stigning på 38% i mødredødsfald. Raten for sorte kvinder var 2,6 gange højere end raten for ikke-spansktalende hvide kvinder.
Disse alarmerende data skaber bekymring, ikke kun for patientsikkerheden, men også for juridisk ansvar. OB/GYN-læger har en af de højeste erhvervsforsikringssatser af alle medicinske professioner,5 og 79% af OB/GYN-læger har været involveret i en erstatningssag.6
Uanset din forbindelse til fødsel og levering bekræfter dataene, at det bør prioriteres at tage skridt til at påvirke disse tal.
Den retrospektive undersøgelse blev ledet af læger og personale tilknyttet fire institutioner: Center for Medical Simulation, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School og CRICO/Risk Management Foundation of the Harvard Medical Institutions.7 De undersøgte præstationen hos 292 OB/GYN-læger, som alle var dækket af samme forsikringsselskab, og som alle deltog i én eller flere simulationstræningssessioner fra 2002 til 2019. Træningen omfattede lavfrekvente, høj-kritiske obstetriske scenarier og fokuserede på teamwork, kommunikation og organisatorisk kultur. Hver træning blev straks efterfulgt af en debriefing.
Undersøgelsen afslørede, at simulationstræning resulterede i næsten 50% reduktion i antallet af erstatningskrav.
Undersøgelsen afslørede også, at deltagelse i mere end én simulationssession var forbundet med en større reduktion i antallet af krav. Lægerne, der deltog i tre eller flere træninger, havde betydeligt lavere krav efter simulationstræning end de læger, der kun deltog i en enkelt træning.
Forskning er tidligere blevet udført på dette område, men det er ikke blevet lige så bredt offentliggjort.
I 2012 offentliggjorde Premier Hospital-netværket en lignende undersøgelse baseret på 14 hospitaler, der deltog i Premier Perinatal Safety Initiative designet til at træne OB/GYNs og hjælpe personale i responsprocedurer ved perinatale nødsituationer. De 14 hospitaler brugte simulation som en træningsmetode. Resultaterne viste, at OB-erstatningskrav pr. fødsel på de 13 hospitaler faldt med 37%.9, 10
Det kan være en udfordring at måle effektiviteten af et simulationsprogram. I mange studier anvendes Likert-skalaer til at måle, om deltageren følte, at træningen var værdifuld eller mener, at deres færdigheder er blevet forbedret, i stedet for at se på effekten på kliniske resultater.11 Likert-skalaer præsenterer deltagerne for en erklæring og beder dem bedømme, i hvor høj grad de er enige i den, ved hjælp af værdier, der spænder fra "meget enig" til "neutral" til "meget uenig."12
I denne undersøgelse tager erstatningskrav i væsentlig grad pladsen for en Likert-skala eller andre målinger. Undersøgelsen påpeger, at kravrater er en objektiv, konkret indikator for succes. Den store forsikringsudbyder CRICO stod for indsamlingen af data om erstatningskrav for at sikre upartiskhed og pålidelighed.
Når det kommer til simuleringens indvirkning på hospitalets bundlinje, viser denne undersøgelse, hvordan simulering kan betale sig.
Forfatterne af undersøgelsen bekræftede, hvad eksperter har vidst i nogen tid: de færdigheder, der opnås under simulationsøvelserne – nemlig effektivt teamwork under højintensitetssituationer – hjalp med at fremme sikrere pleje, hvilket førte til færre uønskede hændelser, der potentielt kunne blive erstatningskrav senere.13
Bekymringer omkring kommunikation og teamwork, og hvordan de kan påvirke patientresultater, går tilbage til det berømte rapport fra Institute of Medicine, To Err Is Human, udgivet i 1999. Når man ser på årsagerne til uønskede patienthændelser, er fejl i kommunikation og teamwork en fælles tråd.
Der var en tid, hvor kommunikations- og teamworkfærdigheder blev betragtet som adskilt fra kliniske færdigheder. I dag betragtes de som en integreret del af levering af kliniske færdigheder og patientsikkerhed.
Over 50% af den typiske hospitals risikostyringsbudget bliver brugt på fødsel og barsel.18 De enorme omkostninger ved ansvarsforsikring har fået hospitaler til at søge alternativer. En undersøgelse udført af American Society of Healthcare Risk Management viste, at 80% af hospitalernes risikomanagere selvforsikrer deres læger.19 Alt dette peger tilbage på risikoen forbundet med fødsel og barsel og de potentielle konsekvenser for patienter – konsekvenser, som eksperter er enige om kan forebygges i mange tilfælde.
Med de fortsat stigende mødredødsrater er Laerdal engageret i at hjælpe med at vende denne udvikling.
Laerdals mission er at hjælpe med at redde liv. Vi forfølger denne mission ved at hjælpe organisationer som din med at bruge simulation til at uddanne og træne dit personale til at levere optimal pleje. Vores mål er at hjælpe med at redde yderligere 1 million liv årligt inden år 2030. Vi søger specifikke områder i sundhedsvæsenet, hvor behovet er kritisk, og fødsel og barsel er i øjeblikket blandt de vigtigste.
Nedenfor finder du et væld af ressourcer til at hjælpe dig med at komme i gang med at bruge simulation til at forbedre sikkerheden for mødrepatienter og samtidig reducere ansvaret. Hvis du ønsker at tale med en Laerdal-repræsentant, bedes du udfylde formularen nedenfor.
