Uno studio fondamentale dimostra come la simulazione dei pazienti possa essere la migliore difesa per i ginecologi-ostetrici.
NEl 2021 studio pubblicato in Ostetricia e Ginecologia ha rivelato alcuni risultati interessanti per gli ostetrici/ginecologi (OB/GYN), ma anche per coloro che lavorano nella gestione del rischio. Lo studio, intitolato "Associazione tra formazione tramite simulazione e tassi di richieste di risarcimento per negligenza medica tra ostetrici-ginecologi", potrebbe rappresentare una svolta epocale. Esso ha determinato che la formazione tramite simulazione ha ridotto significativamente i tassi di richieste di risarcimento per negligenza medica per gli OB/GYN.1
In questo articolo vi forniamo alcuni punti chiave dello studio, oltre ad alcuni nostri contenuti e ricerche relativi al tema degli esiti materni.
Sebbene come parametro di valutazione sia stata utilizzata la riduzione delle richieste di risarcimento per negligenza professionale, lo studio verte in ultima analisi sul miglioramento dei risultati clinici dei pazienti.
Lo studio sottolinea che negli Stati Uniti si stima che gli eventi avversi ostetrici si verifichino tra il 2% e il 16% di tutti i parti. Un'analisi ha rilevato che il 40,5% degli eventi avversi avrebbe potuto essere prevenuto.2
Negli ultimi decenni, la mortalità materna negli Stati Uniti ha continuato ad aumentare.3 Nuovi dati hanno rilevato che il tasso di mortalità materna nel 2021 era pari a 32,9 decessi ogni 100.000 nascite vive, rispetto ai 23,8 del 2020.4 Ciò rappresenta un aumento del 38% dei decessi materni. Il tasso per le donne di colore era 2,6 volte superiore a quello delle donne bianche non ispaniche.
Questi dati allarmanti sollevano preoccupazioni non solo per la sicurezza dei pazienti, ma anche per la responsabilità legale. Gli ostetrici e i ginecologi hanno uno dei tassi di assicurazione per responsabilità professionale più elevati tra tutte le professioni mediche5 e il 79% di loro è stato coinvolto in una causa per negligenza professionale6.
Qualunque sia il vostro rapporto con il travaglio e il parto, i dati confermano che è necessario dare priorità all'adozione di misure volte a incidere su questi numeri.
Lo studio retrospettivo è stato condotto da medici e personale affiliati a quattro istituzioni: il Center for Medical Simulation, il Brigham and Women’s Hospital, la Harvard Medical School e la CRICO/Risk Management Foundation delle Harvard Medical Institutions.7 Sono state esaminate le prestazioni di 292 ostetrici/ginecologi, tutti coperti dalla stessa compagnia assicurativa e tutti sottoposti a una o più sessioni di formazione simulata dal 2002 al 2019. I corsi di formazione prevedevano scenari ostetrici a bassa frequenza e ad alta gravità e si concentravano sul lavoro di squadra, la comunicazione e la cultura organizzativa. Ogni corso di formazione era seguito immediatamente da un debriefing
Lo studio ha rivelato che la formazione tramite simulazione ha portato a una riduzione di quasi il 50% dei casi di richieste di risarcimento per negligenza professionale.
Lo studio ha inoltre rivelato che la partecipazione a più di una sessione di simulazione era associata a una maggiore riduzione dei tassi di reclamo. I medici che hanno partecipato a tre o più corsi di formazione hanno registrato tassi di reclamo post-simulazione significativamente inferiori rispetto ai medici che hanno partecipato a un solo corso di formazione.
In passato sono state condotte ricerche in questo campo, ma non hanno avuto grande risonanza.
Nel 2012, la rete Premier Hospital ha pubblicato uno studio simile basato su 14 ospedali che hanno partecipato alla Premier Perinatal Safety Initiative, un'iniziativa volta a formare ostetrici e ginecologi e ad assistere il personale nelle procedure di risposta alle emergenze perinatali. I 14 ospedali hanno utilizzato la simulazione come metodo di formazione. I risultati hanno mostrato che le richieste di risarcimento relative all'ostetricia per ogni parto nei 13 ospedali sono diminuite del 37%.9, 10
Misurare l'efficacia di un programma di simulazione può essere difficile. In molti studi, vengono utilizzate scale Likert per valutare se i partecipanti ritengono che la formazione sia stata utile o che le loro competenze siano migliorate, anziché esaminare l'effetto sui risultati clinici.11 Le scale Likert presentano ai partecipanti un'affermazione e chiedono loro di valutare il grado di accordo con essa, utilizzando valori che vanno da "fortemente d'accordo" a "neutro" a "fortemente in disaccordo".12
In questo studio, le richieste di risarcimento per negligenza professionale sostituiscono sostanzialmente la scala Likert o altre misure. Lo studio sottolinea che i tassi di richiesta di risarcimento sono un indicatore oggettivo e tangibile del successo. La principale compagnia assicurativa CRICO ha supervisionato la raccolta dei dati relativi alle richieste di risarcimento per garantire imparzialità e affidabilità.
Per quanto riguarda l'impatto che la simulazione può avere sui profitti di un ospedale, questo studio dimostra come la simulazione possa rivelarsi vantaggiosa.
Gli autori dello studio hanno confermato ciò che gli esperti sapevano già da tempo: le competenze acquisite durante gli addestramenti di simulazione, ovvero un efficace lavoro di squadra in situazioni di grave emergenza, hanno contribuito a promuovere una maggiore sicurezza nell'assistenza sanitaria, riducendo il numero di esiti negativi che avrebbero potuto potenzialmente diventare oggetto di denunce per negligenza professionale.13
Le preoccupazioni relative alla comunicazione e al lavoro di squadra e al loro impatto sui risultati dei pazienti risalgono al famoso rapporto dell'Institute of Medicine, To Err Is Human, pubblicato nel 1999. Quando si esaminano le cause alla radice degli eventi avversi che coinvolgono i pazienti, le difficoltà di comunicazione e il mancato lavoro di squadra sono il filo conduttore.
C'è stato un tempo in cui le capacità comunicative e di lavoro di squadra erano considerate separate dalle competenze cliniche. Oggi sono considerate parte integrante dell'esercizio delle competenze cliniche e della sicurezza dei pazienti.
Oltre il 50% del budget destinato alla gestione dei rischi in un ospedale tipo viene speso per il travaglio e il parto.18 Il costo esorbitante dell'assicurazione per responsabilità professionale ha spinto gli ospedali a cercare alternative. Uno studio condotto dall'American Society of Healthcare Risk Management ha rilevato che l'80% dei responsabili della gestione dei rischi ospedalieri assicura autonomamente i propri medici.19 Tutto ciò rimanda al rischio associato al travaglio e al parto e alle potenziali conseguenze per i pazienti, conseguenze che, secondo gli esperti, sono prevenibili in molti casi.
Con i tassi di mortalità materna in continuo aumento, Laerdal si impegna a contribuire a invertire questa tendenza.
La missione di Laerdal è aiutare a salvare vite umane. Perseguiamo questa missione aiutando organizzazioni come la vostra a utilizzare la simulazione per formare e addestrare il vostro personale a fornire cure ottimali. Il nostro obiettivo è contribuire a salvare un ulteriore milione di vite all'anno entro il 2030. Cerchiamo aree specifiche dell'assistenza sanitaria in cui il bisogno è cruciale, e il travaglio e il parto sono attualmente una delle più importanti.
Di seguito troverete numerose risorse che vi aiuteranno a iniziare a utilizzare la simulazione per migliorare la sicurezza delle pazienti in gravidanza e ridurre la responsabilità civile. Se desiderate parlare con un rappresentante Laerdal, compilate il modulo sottostante.
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