看護における能力基準教育への移行
マリー・ギルバート、DNP、RN、CHSE-Aとのインタビュー
中部カリフォルニア看護卓越センター所長
ギルバート博士: 私の名前はマリー・ギルバートです。私はカリフォルニア州立大学フレズノ校に拠点を置く、中央カリフォルニア看護卓越センターのディレクターを務めています。そして人生を通じて – 20年にも感じられる – [キャリア] シミュレーションに携わっています。
看護教育におけるCBEへの移行がどのような影響をもたらすと思いますか？
ギルバート博士: 私たちが覚えておくべき最も重要なことは、これを行う理由です。それは、患者ケアの向上、患者の安全性の確保、そして看護学の卒業生が臨床実務に入る際に実践の準備が整っていることを保証するためです。 彼らは自信を持ち、ケアを提供する能力があり、そしてこの職業に留まることができます。
あなたは、能力に基づく教育がシミュレーションに基づく教育と交差するいくつかの方法を説明できますか？
ギルバート博士：能力基盤型教育とシミュレーション基盤型教育には多くの共通点があります。[どちらも]学習者中心です。学習者が成長し、能力を発達させるように、そのニーズに合わせて私たちの取り組みを調整しています。
シミュレーションベースの教育とコンピテンシーベースの教育は習得に関するものです。私たちは成長したいです。私たちは指導したいです。私たちはこれらの学生を育成したいです。コンピテンシーベースの教育とシミュレーションベースの教育は、どちらも学習者の旅を評価するための手段です。
私たちは進捗や学習を評価しており、それからそれらの能力が身についているかどうかも評価しています。
シミュレーションを効果的な形成的評価ツールにする要素とは何ですか？
ギルバート博士: シミュレーションでは、ご存知のように現実的な環境で行われます。私たちは学習者を、彼らが実際に行う状況の中で評価しています。 それをシミュレートすることができます。そして簡単な状況をシミュレートすることで、新しい学生がタスクを学び始めることができます。その後、そのシナリオに複雑さを加えることで、学習者が知識や「知識の使い方」を身に付けた段階で「実践」し始めることができます。そして複雑さをさらに増していくことで、資格を取得し実際の状況に置かれる際には、シミュレーションでこれまでに非常に似た状況を経験していることを期待できるようになります。
継続的な形成的評価の重要性について説明できますか？また、シミュレーションはどのような役割を果たすことができますか？
ギルバート博士: コンピテンシーベースの教育は、複数の手法を取り入れた評価形態です。学生や学習者の進捗を確認する際、まず最初に彼らが何をしているか、または情報を理解しているかを知る必要があります。それを評価する方法としては、従来の選択問題などの簡単な方法を用いることができます。または、コンピューターによるシミュレーションで、非常に簡単なアルゴリズムに従うシナリオを使用する方法も考えられます。
学生がしっかりとした知識を持っていると感じたら、次に彼らが「どのようにするか」を確認します。シミュレーションでは、単に学生を投入して沈むか浮かぶかを試すような方法は避けたいと思っています。それではシミュレーションが非常に恐ろしい場となってしまいます。そのような状況を作りたくはありません。
私たちは、学生が安心して弱みをさらけ出せる場所でありたいと考えています。それこそが学ぶ方法です。私たちは、その不快感を覚えるゾーンで学びます。基本的に、誰かが私たちを支えてくれていると感じられる場所です。彼らは私たちをコーチするためにここにいて、私たちがこれを達成できると信じています。そしてシミュレーションがその舞台なのです。
能力評価に基づく教育では、彼らが「知っている」、そして「どうすればよいかを知っている」、さらに「示すことができる」ということを確認する必要があると言っています。シミュレーションはまさにそこに適しており、その後で彼らは臨床実践で実際に「行う」ことができます。
シミュレーション教育者がCBEへの移行に関わる際のヒントやアドバイスは何ですか（なぜ恐れる必要がないのですか）？
ギルバート博士: 多くのシミュレーション専門家やシミュレーション教育者にとって、能力ベース教育へのシフトにおいて、私たちが行うシミュレーションの量に対する需要が間違いなく増加していると感じています。そして、シミュレーション専門家、シミュレーション教育者として、私たちはそれを受け入れる必要があります。
能力ベース教育はシミュレーション教育と多くの部分で共通しているため、それが私たちが常に望んでいたこと、つまり学習者中心の教育を支援し、継続的な開発とコーチングをサポートし、ベストプラクティスに従うことを可能にしています。
“シミュレーション教育者の皆さん、恐れないでください。それを受け入れてください。多くの類似点を発見することで、高品質なシミュレーションを継続して行えるようになります。”
マリー・ギルバート, DNP, RN, CHSE-A
カリフォルニア州看護卓越センター ディレクター
カリフォルニア州立大学フレズノ校
