シミュレーションは、個人の教育やトレーニングのためだけではなく、システムの欠陥を明らかにし、解決策を検証し、実際の改善を促進することで、すべての医療分野の提供者がより安全でより良いケアを提供できるようにします。 

シミュレーションには教育とトレーニング以上の価値がある

多くの医療チームがシミュレーションを思い浮かべるとき、教育やトレーニング—感染対策の実践、コード管理、新しいスタッフのオンボーディングなどをイメージします。しかし、シミュレーションが教えるためのツール以上のものになり得るとしたらどうでしょうか？患者ケアを構成するシステムそのものを積極的に改善できるとしたら？ 

病院は複雑かつ適応的なシステムです。一流の臨床スキルを持つ人材の手にあっても、ワークフロー、引き継ぎ、またはテクノロジーの使用における小さな破綻が患者への害をもたらすことがあります。これらの破綻は、仕組みそのものをテストする方法を設計しない限り、手遅れになるまで見過ごされることがよくあります。

そこに、シミュレーションを品質改善（QI）活動に統合することで、大きな影響を与える可能性が生まれます。 

品質改善の倍増効果としてのシミュレーション

シミュレーションがトレーニングや教育のために使用される場合、それは専門家を育成するために使用されています。一方で、品質改善（QI）のために使用される場合、それは専門家が成功できる世界を最適化することに焦点を当てています。品質改善は、より安全で賢明なシステムを積極的に設計することに関するものです。シミュレーションは、医療チームが実際の環境でどのようにケアが提供されているかを理解し、何を変える必要があるかを特定することを支援します。

「従来、シミュレーションはチームや個人をより優れた、より自信を持った、より熟練したものにするためのものでした。しかし、現在では、医療は単に良いチームを持つことだけではなく、非常に複雑な環境で働くことに関するものであることがわかっています。インシチュ・シミュレーションは、人々が働く実際の空間でイベントを再現することを可能にします。これは潜在的な安全脅威、つまり日常では表面化しないが、特定の状況下でケアの提供方法に影響を与えるものをテストする場となりました。」² 

- Dr. アンドリュー・ペトロソニアック MSc (Med Ed), FRCPC, 
カナダ・トロントのセント・マイケル病院の緊急医療専門医および外傷チームリーダー

リスク管理から共同設計へ

医療のリーダー、リスク管理者、シミュレーション専門家は、新しい方法で協力し始めています。その方法とは、リスクを特定するだけでなく、現場のスタッフや患者と共に解決策を共創するためにシミュレーションを活用することです。

ブラジル博士はシミュレーションを次のように説明しています：“問題解決と共同設計、スタッフや患者の視点を取り入れたシステム改善”⁶

この共同的なアプローチは、次のような高リスク領域で強力です：

さまざまな視点を集めて共同でシミュレーションを行うことで、病院はケア提供の現実を反映したシステムを構築することができます。紙上の方針だけではありません。

小さく始めて、大きく考えましょう。そして私たちにご連絡ください

トレーニングの枠を超えてシミュレーションプログラムを拡大する準備はできていますか？

以下にいくつかの初めのステップをご紹介します:

• ✓繰り返し発生する安全性の問題を特定する—遅延、ニアミス、またはチームワークの破綻など
• ✓現場でのシミュレーション（実際のケア環境でのシミュレーション）を使用して、問題がリアルタイムでどのように発生するかを観察・理解する
• ✓複数の部門からステークホルダーを巻き込む 共同でソリューションを設計する
• ✓変更後にシミュレーションを繰り返して改善をテストし定着させる
• ✓準備が整ったら…QI（品質改善）原則とツールを使用してアプローチを体系化する方法についてお問い合わせください。