산과 시뮬레이션 교육으로 지방과의 연계 유지
고객 사례
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미국 텍사스주
도전 과제
최근 들어 미국에서는 산모 사망률이 증가하고 있습니다. 텍사스의 경우에는 출산 100,000회 18.5명 사망으로 우려할 만한 이유가 있는 주에 속합니다.
산모가 어디에 있든 출산 응급 상황에 대한 신속한 인지 및 처치를 위해서는 수준 높고 환자 중심적인 의료 체계에 대한 접근성이 매우 중요합니다.
솔루션
텍사스 남부와 중부 지역의 지방 병원 의료인을 교육하기 위해 샌안토니오 대학병원 팀은 시뮬레이션 지원 프로그램을 시작했습니다. 이 출산 전후 지원 프로그램(Perinatal Outreach Program)은 진료 품질 및 표준을 개선하고, 견갑난산, PPH 및 전자간증 관리 술기를 연습하고, 팀워크 및 커뮤니케이션을 향상시키기 위해 개발되었습니다. 그러나 필요한 솔루션은 사용이 간편하고 쉽게 휴대할 수 있으며 비용도 합리적이어야 했습니다.
견갑난산은 출산 200회당 약 1회꼴로 발생합니다. 이것은 예방할 수도 없고 예측 가능하지도 않습니다. 견갑난산이 되면 아기에게 산소가 부족해져 뇌 손상 또는 사망으로 이어질 수 있으며, 아기의 팔 또는 어깨의 골절이나 신경 손상 등의 부상으로 인해 상완신경총 마비가 될 수 있습니다. 또한, 견갑난산은 산모에게도 회음부 손상 또는 출혈과 같은 합병증을 일으킬 수 있으므로 산과 팀은 이를 신속하고 효율적으로 식별 및 관리할 수 있어야 합니다.
목적은 매우 사실적인 실습 환경을 만드는 동시에 시뮬레이션을 진행하면서 기본적인 사항을 학습할 기회를 제공하는 것이었습니다. 시뮬레이션을 실제처럼 느끼도록 하기 위해서 MamaBirthie를 표준화된 환자와 함께 사용하여 술기 교육을 하는 것이 프로그램의 핵심적인 부분이었습니다.
MamaBirthie와 표준화된 환자로 시뮬레이션을 단순하게 유지하면서 과정을 연습하므로, 참가자들은 많은 것을 배우게 됩니다.
표준화된 환자는 자신이 경험하는 증상을 말로 할 수 있기 때문에 환자 이력을 수집하고 증세를 진단하는 데 유용합니다. 바디 랭귀지를 통해 정보를 전달하는 의료 전문가는 관찰력이 뛰어나고 의사소통 기술을 연마해야 합니다. 뿐만 아니라 MamaBirthie를 표준화된 환자와 조합하는 이러한 방식은 McRoberts및 Gaskin 기법과 같이 아기의 위치를 조정하는 등의 전문적인 처치를 위해 환자를 다른 위치로 옮기는 것도 가능하게 만들었습니다.
이 프로그램의 또 다른 필수 부분은 빠른 주기의 의식적 실습(RCDP - Rapid Cycle Deliberate Practice)을 사용하는 것이었습니다. 이것은 CPR 교육에 있어서 잘 알려진 시뮬레이션 전략입니다. 시뮬레이션 팀은 참가자에게 시나리오 및 실습의 결과에 대해서 사전에 지침을 제공합니다. 실습하는 동안 문제가 생기는 경우 강사는 참가자를 중단시키고 즉시 디브리프 하도록 한 후 다시 실습을 재개합니다. 참가자가 실습을 완벽히 이행할 수 있을 때까지 이 과정을 반복합니다.
결과
프로그램이 아직 진행 중이지만 초반의 결과는 긍정적입니다. 결과를 평가하기 위한 데이터가 축적되고 있으며, 몇 가지 질적 요소는 즉각적인 효과를 나타냈습니다. 참가자들은 이 프로그램이 놀랍도록 만족스럽고 사실적이라고 생각합니다. 특히 표준화된 환자 역할 연기자를 MamaBirthie와 함께 사용하는 것이 인상적입니다. RCDP 방법에 대한 피드백 역시 매우 긍정적입니다. 참가자들은 제대로 할 때까지 몇 번이고 다시 시도할 수 있다는 사실을 만족스럽게 생각합니다.
참가자들이 갑자기 완전히 이해하게 되는 순간이 옵니다. 디브리핑 단계가 되면 그들은 무엇을 해야 하는지 안다고 말할 수 있는 수준임을 알 수 있고, 정말로 실력이 향상되고 준비가 되었음을 느낍니다.
향후 전망
MamaBirthie와 같이 비용 효율적이고 모바일 접근성이 높은 낮은 충실도의 시뮬레이터를 표준화된 환자와 함께 사용하면서 RCDP 방법을 적용함으로써 지역에 관계없이 모든 의료인이 시뮬레이션을 조정하고 이용할 수 있습니다.
제 꿈은 지방 병원에서 산과 시뮬레이션을 위한 자체 프로그램을 갖도록 하는 것입니다.
RCDP 학습 방법에서는 참가자가 반복적으로 연습할 수 있습니다.
표준화된 환자가 사실성과 집중도를 더합니다.
MamaBirthie는 교육 방법에 대한 요구를 만족하며 표준화된 환자와 함께 사용합니다.