Repotage från verkligheten
Texas, USA
Utmaningen
Under de senaste åren har mödradödligheten ökat i USA. Texas är en av de stater där det finns skäl för oro med 18,5 dödsfall per 100 000 naturliga förlossningar.
Tillgång till kvalitet, patientinriktad hälso- och sjukvård där mamman befinner sig är avgörande för en snabb detektering och behandling av nödfall vid förlossning.
Lösningen
För att utbilda vårdgivare på sjukhus på landsbygden i södra och centrala Texas startade teamet på universitetssjukhuset i San Antonio ett simuleringsprogram. Perinatal Outreach-programmet utvecklades för att förbättra kvaliteten och standardiseringen av vården, för att öva färdigheter i hantering av axeldystoki, PPH och preeklampsi och för att förbättra lagarbete och kommunikation. Lösningen som behövdes måste dock vara enkel att använda, bärbar och kostnadseffektiv.
Axeldystoki inträffar hos ungefär 1 av 200 förlossningar. Ofta går detta tillstånd inte att förebygga eller förutsäga. Det kan göra att barnet får syrebrist, vilket kan leda till hjärnskador eller dödsfall, och kan orsaka skador inklusive brott på barnets arm eller axel eller skador på nerverna, vilket kan leda till plexus brachialisskador. Axeldystoki kan också leda till komplikationer för modern, inklusive sprickor eller blödningar, och det är därför viktigt att mödravårdsteam kan identifiera och hantera tillståndet snabbt och effektivt.
Målet var att skapa en mycket realistisk upplevelse och samtidigt ge möjligheten att fortlöpande lära sig när simuleringen utvecklades. Användningen av MamaBirthie för att träna färdigheter tillsammans med en standardiserad patient och uppleva en realistisk simulering var en integrerad del av programmet.
Om man håller simuleringen enkel med MamaBirthie och en standardiserad patient och övar processen gör detta att dina deltagare får väldigt bra resultat.
Eftersom standardiserade patienter kan verbalisera de symtom de upplever är de användbara för att samla patienthistorik och för att diagnostisera symtom. Genom att använda kroppsspråk för att förmedla information krävs det av sjukvårdspersonalen att de verkligen är uppmärksamma och finslipar sin kommunikationsförmåga. Dessutom gjorde detta kombinerade tillvägagångssätt med att använda MamaBirthie med en standardiserad patient att patienten kunde flyttas till olika positioner för att utöva specialmanövrer för att manipulera barnets position, såsom McRoberts och Gaskin-tekniker.
En annan viktig del av programmet var användningen av Rapid Cycle Deliberate Practice (RCDP). Detta är en simuleringsstrategi som är välkänd inom HLR-utbildning. Simuleringsteamet ger deltagarna instruktioner om scenariot och vad de kan förvänta sig innan övningen genomförs. Under övningen avbryts deltagarna av sina lärare för en omedelbar debriefing när något går fel, och sedan får de börja om igen. Denna process upprepas tills deltagarna kan utföra övningen perfekt.
Resultaten
Medan programmet fortfarande pågår är de första resultaten positiva. Data håller på att samlas in för att mäta resultat, men några av de kvalitativa elementen har varit omedelbara. Deltagarna har uppgett att programmet är otroligt engagerande och realistiskt, särskilt med användning av en standardiserad patient tillsammans med MamaBirthie. Återkopplingen om RCDP-metoden är också väldigt positiv, där deltagarna tycker om att de får prova om och om igen tills de får det rätt.
Det är just den där stunden där de plötsligt blir helt engagerade och när du kommer till debriefing-punkten kan du verkligen se att de kan säga att de vet vad de ska göra och att de känner ett självförtroende och är förberedda på riktigt.
En blick framåt
Med hjälp av en mobil, tillgänglig, kostnadseffektiv low-fidelity-simulator som MamaBirthie, tillsammans med en standardiserad patient och tillämpning av RCDP-metoden, blir simuleringen anpassningsbar och tillgänglig för alla vårdgivare, var de än befinner sig.
Min dröm är att ha sjukhus på landsbygden har egna program för obstetrisk simulering.
RCDP-inlärningsmetoden gör det möjligt för deltagare att öva om och om igen
En standardiserad patient lägger till realism och engagemang
MamaBirthie tillgodoser behovet av en utbildningsmetod och användning med standardiserad patient
