Ekspertinnsikt om kompetansebasert sykepleieutdanning

Michelle C. Moulton, DNP, RN, CHSE, CNE, RYT-200
Director of Center for Clinical Excellence
University of Maryland St. Joseph Medical Center

Michelle: Kompetansebasert utdanning starter, etter min mening, med et tydelig bilde av hvordan den nyutdannede sykepleieren skal se ut når vedkommende går ut i praksis. Den første og kanskje viktigste delen er samtalen mellom akademia og praksis for å definere dette bildet. Og jeg tror den samtalen er i gang. Vi har AACN Essentials, og vi ser de første stegene i sykepleieutdanningen for å bevege oss i den retningen. Når vi har det klare bildet, kan lærerne utforme pensum og undervisningsstrategier som leder studenten mot dette målet.»

«Simulering gir studentene mulighet til å utvikle klinisk resonnering – å tenke som en sykepleier, anvende kunnskapen sin og gjøre det i konteksten av praksisfeltet der de yter pasientbehandling. De gjør det med alarmer, avbrytelser og kompleks pasientomsorg. Vi tar ikke beslutninger isolert fra alle disse miljøfaktorene. Alt må settes sammen. Simulering er en erfaringsbasert undervisningsstrategi som gjør en svært god jobb med å samle alle disse elementene, slik at studenten kan øve på å tenke raskt, med tilbakemelding og debriefing, i et miljø med psykologisk trygghet – forhåpentligvis skapt av fasilitatoren – og med mulighet til å lære, øve, repetere og vokse.»

«Hvis du har simuleringer gjennom hele pensumet, med flere muligheter for denne typen praktisk erfaring, kan studentene bedre se hvor ferdighetene deres ligger, hvordan de utvikler seg i forhold til milepælene satt av kompetansebasert utdanning, og de får mer autonomi i sin sykepleieutvikling og utdanningsopplevelse. De kan se selv hvordan de beveger seg mot å være klare for praksis

Jocelyn Ludlow, PhD, RN, CHSE, CNE, CMSRN
HS Associate Clinical Professor and Simulation Director
University of California, Irvine – School of Nursing

Jocelyn: Jeg mener simulering er et svært godt verktøy for å gi studentene mulighet til å demonstrere en helhetlig forståelse av ferdighetene de har lært, kunnskapen de har tilegnet seg, erfaringene fra klasserommet og fra klinisk praksis. Når vi nå beveger oss inn i en ny æra for sykepleieutdanning, vil simulering bli en svært viktig del av hvordan studentene kan vise at de oppfyller sine kompetanser gjennom handling

Susan Hébert, PhD, RN, CHSE
Assistant Dean of Simulation
The University of Tennessee, Knoxville – College of Nursing

Susan: Simulering bidrar til å skape de kliniske situasjonene vi trenger å observere.
Du kan ikke alltid observere studentene i alle disse situasjonene i et klinisk miljø, fordi det ikke kan standardiseres der. Vi kan sende studenter til en klinisk avdeling, men vi vet ikke hvor mange pasienter som er der den dagen, eller hvilke typer pasienter … så du kan ikke bygge situasjoner som er standardiserte for observasjon. Simulering er en måte å sikre at du kan skape muligheter for å evaluere kompetanse i et observerbart miljø.

Kelly L. Rossler, PhD, RN, CHSE, CNE
Associate Professor
Baylor University – School of Nursing

Kelly: Jeg mener simulering må stå i front når vi ser på helheten. Det må fortsette å være en del av diskusjonen. Og i den utforskningen av hvordan vi definerer, i dagens kontekst, hva kompetansebasert utdanning er. Når jeg tenker tilbake på min tid som nyutdannet sykepleier – eller ser på praksis i dag – så har vi sjekklister vi bruker i øyeblikket, som kan være det perfekte tidspunktet i et miljø der jeg blir vurdert som kompetent. [Men] hva med andre faktorer? Hva med miljøet ditt? Simulering gir oss muligheter til å utforske disse aspektene, virkelig utvide forskningen på dette konseptet og bidra til å definere hva kompetansebasert utdanning innebærer.

Jocelyn: I would recommend schools that are beginning to transition to a competency-based education program, to take a minute to step back and look at their curriculum, map it to the competencies that they’re aiming to achieve, and then go back and look at their simulation program and also map that to the competencies. What we’re doing at UCI right now is we’re looking at all of our simulations we’ve been doing and trying to identify what competency they are meeting. And we’re documenting that in a new version of our simulation template, which includes a section of that so that it’s very easy to find, it’s very easy to identify. And then every new simulation that comes to me, when a faculty wants to develop something, I ask them, “What competencies are you trying to meet?” Let’s make sure that there’s a clear connection so that we have meaning in why we do these activities and our students and our learners can demonstrate their competencies in their nursing practice.

Susan: Find the champions within your program to assist you. It’s not going to be easy, but I think the best advice is that, whoever is the person that is the lead or spearheading the initiative, find the champions that will help you bring others on board. … Find the people that will help you bring this along, rather than taking it all on as a one-person job.

Michelle: First, I would recommend understanding a little history about competency-based education – starting with its early beginnings in education and then specifically how and why CBE has made its way into healthcare education. Basic forms of competency-based education have been present in healthcare education for a long time! Think back to the annual “competency” fairs that are still held in the hospital and other care environments – a series of stations where nurses demonstrate a variety of skills required to provide patient care safely. This “competency event” provides the checkpoint and opportunity to establish a level of confidence and trust that the professionals [who are] providing care to our communities can do so with the consistency, accuracy, and level of autonomy outlined in their scope of practice – that patients expect and deserve.   

Now, let’s think about what this model of establishing trust and confidence in developing nursing practice looks like on the academic side of a nurse’s training: in the classroom, sim lab, clinical environments. A shift to CBE inspires nurse educators to design curricula that build a pathway to practice readiness that includes milestones that clearly mark the development of and scaffolding of the required knowledge, skills and abilities (KSAs) required to provide a level of nursing practice that begins to meet the complex needs of practice partners and patient care. Establishing a competency-based model of education promotes a clear handshake between academic and practice partners and shifts the academic-practice transition from being a “gap” to overcome to becoming a “step” in professional growth and development. Understanding the “why” behind CBE provided me with an almost immediate clarity and inspiration needed to engage in the “how” to implement CBE in nursing programs.